【医学课件】口腔粘膜病用药_PPT课件

伴全身感染的口腔粘膜病应用原则敏感合理及时足量分类抗生素抗真菌药抗病毒药抗结核药抗生素归类代表药物抗菌谱用法用量主要不良反应青霉素类青霉素，螺旋体，放线菌万万万粒过敏，毒性反应，赫氏反应，二重感染，皮疹，胃肠道反应头胞菌素类先锋Ⅴ头胞唑林皮疹，静脉炎其他内酰胺类泰能需氧，厌氧每小时药疹，胃肠，氨基糖苷类庆大霉素广谱肾耳毒性，神经肌肉阻滞四环素类四环素衣源性，支原性，立克次体片，胃肠，二重感染，肝肾，四环素牙大环内脂类红霉素，螺旋体，衣原体，支原体，立克次体等片，胃肠，寻麻疹，肝功林可霉素类林可霉素为主片胃肠皮疹磺胺类为主片胃肠，肝功，皮疹，血液系统反应喹诺酮类氧氟沙星为主片胃肠，头晕，皮疹硝基咪唑类替硝唑厌氧菌，原虫片胃肠，眩晕，皮疹抗真菌药归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应氟代三唑类氟康唑大扶康口腔念珠菌病及深部真菌病片，首日后周胃肠，皮疹，头晕，过性抗病毒药归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应抑制病毒类阿昔洛韦口腔各类疱疹片次胃肠，头痛，皮疹，静脉炎，抑制病毒类利巴韦林病毒唑口腔疱疹手口足病片贫血，胆红素皮疹糖皮质激素类药物适用与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病口腔粘膜病损急性发作期应用原则严格掌握适应证严密监测不良反应严防用于禁忌证符合“昼夜节律”防止“撤药反应”注意药物相互作用分类短效，中效，长效药理作用抗炎免疫抑制抗毒抗休克促造血抑制淋巴细胞影响糖蛋白质脂肪水和电解质代谢，兴奋中枢神经刺激消化禁忌证严重精神病活动性溃疡库欣综合症感染性疾病未能被控制严重骨质疏松症糖尿病严重高血压孕产褥期结核病真菌感染不良反应医源性库欣综合症满月脸水牛背肌无力肌萎缩痤疮多毛浮肿低血钾糖尿皮薄骨质疏松诱发或加重感染激发或加重溃疡胎儿畸形眼压升高青光眼诱发精神症状延缓伤口愈合撤药反应肾上腺皮质功能不全“反跳现象”停药不适症用法用量主要不良反应氯喹唇部糜烂片胃肠，中枢神经反应，皮痒，眼疾，白细胞心律失常羟氯喹同上片，同上，较轻沙立皮胺反应停，顽固性溃疡，顽固性糜烂片，畸胎，嗜睡，神经毒症状维甲酸角化过度片，头痛，口干，鼻衄，肝损，早博，畸胎秋水仙碱片，有效后胃肠，末梢神经炎，骨髓抑制，中毒症状氨苯砜疱性皮肤粘膜病，红斑狼疮片，首剂渐增至个月疗程中枢神经反应，白细胞溶血性贫血，中毒性精神病局部用药作用直接反应显著剂型多样适用面广含漱剂药名主要药理作用氯已定嗪溶液消炎碳酸氢钠溶液中和酸性物质复方硼砂多贝尔溶液抗菌防腐，消炎清洁环孢素溶液抑制免疫，抗炎人工唾液润湿口腔糊剂药名主要药理作用制霉菌素糊剂抗真菌维甲酸糊剂抑制上皮过角化口含片药名主要药理作用溶菌酶含片粘多糖水解，抗菌，抗病毒止血，消肿，促进修复西地碘含片华素片高效，低毒，广谱杀菌地喹氯氨含片杀菌膜剂药名主要药理作用复方四环素膜抗菌，消炎，止痛粘贴片药名主要药理作用醋酸地塞米松粘附片意可贴抗炎，抗过敏，止痛散剂药名主要药理作用皮质散抗炎，抗过敏，免疫抑制，促进愈合锡类散清热解毒，化腐生肌冰硼散清热解毒，去腐止痛局部浸润注射液药名主要药理作用泼尼松龙混悬液抗炎，抗过敏，止痛确炎舒松曲安奈德混悬液同上止痛剂药名主要药理作用达克洛宁液局部麻醉止痛中药安全长效副作用少灵活多样适应性好综合平衡个体性强模糊复杂重复性差。

方剂辨证施治理法方药“方”从“法”出“方”即是“法”“法”随“证”立中成药药名主要药理作用临床应用用法用量主要不良反应雷公藤总甙抗炎，免疫抑制，抗血凝，促进微循怀，促纤溶同糖皮质激素片中枢神经反应，血细胞血小板闭经，精子活力增生平抗致突，抗促癌，抑制上皮增生癌变斑纹类，溃疡类，轻中度上皮增生片皮疹，胃肠，肝功能异常复方绞股蓝抗上皮异常增生，促进免疫斑纹类，溃疡类，轻中度上皮异常增生粒胃肠三其他应该熟悉和了解的内科用药可能引起口腔粘膜症状的药物引起口腔粘膜过敏反应的药物引起口腔粘膜干燥的药物引起口腔粘膜过敏反应的药物抗生素氯霉素灰黄霉素等水杨酸类阿斯匹林巴比妥类碘胺类酚肽类安定奎宁洋地黄苯妥英钠氨基比林安乃近等牛黄解毒片蜂胶蜈蜙斑蟊全蝎引起口腔粘膜干燥的药物癫茄利眠宁氯丙嗪去郁敏多虑平阿米替利二苯及其衍生物氟非那嗪丙咪嗪苯乙肼等抗抑郁镇静类药物。

乙酰唑胺伊可里利尿酸速尿美沙酮安体舒通等利尿剂。

可乐定胍乙定双克甲基多巴三氨喋呤等利尿降压药。

麻黄碱阿托品等解痉药。

四环素等抗生素。

口腔粘膜病患者原发夹杂疾病的内科用药降血压药可乐定，脉宁平，利血平，降压灵，开博通，复降片等降血脂药乐脂平，降脂乙脂，降脂新，美降脂，普伐他丁，深海鱼油等降血糖药胰岛素，优降糖，达美康，降糖灵，拜糖平，信欣等抗心律失常药奎尼丁，丙吡胺，英雷西嗪，心率平，安律酮等抗失眠药安定，速眠安，速可眠，利眠宁等抗痛风药丙磺舒，别嘌醇，磺吡酮，苯溴马隆等抗风湿药保泰松，青藤碱，消炎痛等抗衰老药还精煎，青春宝，龟鳖丸，中华多宝，太太口服液，昂立多邦等抗骨质疏松骨质增生药盖中盖，骨刺片等谢谢口腔粘膜病的用药上海交通大学口腔医学院周曾同口腔粘膜病学系列讲座概论二临床常用药物介绍概论口腔粘膜病特点二口腔粘膜病药物治疗特点三老年口腔粘膜病患者用药特点口腔粘膜病的特点用药依据病因复杂，尚待探明者多全身因素发病背景病程反复迁延多部位发作，局部症状明显，可视性强中老年患者居多与免疫状态内分泌水平病源微生物感染关系密切，癌前病变占定比例二口腔粘膜病药物治疗的特点对应疾病特点用药谱广，经验用药多全身用药占有重要地位，且应与大内科用药相匹配疗程长，应选择长效低毒安全的药物，中药具有明显优势局部用药应选择起效快作用明显的药物特别关注老年人处方原则免疫调节剂抗生素以及内分泌调节药物的正确运用要熟练掌握，癌化学预防药物的探索与开发三老年口腔粘膜病患者用药特点老年人用药医源性疾病高发率原因分析多种药物并用多种慢性病并存药物吸收障碍或亢进药物动力学和药效学的增令性变化药物反应迟钝感觉神经机能衰退服用药物烦杂紊乱多处求医，而不同医者的处置观点不同老年口腔粘膜病患者的处方原则尽量避免多药合用选择最适合药物的等级，选择适当剂量保证药效观察全面了解患者当前的全部用药情况后再作处方，配合使用中药不失为种良策需特别留意的药物氨基糖苷类抗生素耳聋肾功能损害链新卡那妥布大观庆大米星等抗胆碱能药物神态障碍，眼压增高，排尿不畅，口干，安定，三环类抗抑郁药丙米嗪，多塞平等抗震颤药左旋多巴卡比多巴抗组胺药扑尔敏，苯海拉明等抗心率失常药丙吡胺等口服抗凝药营养不良合并出血阿司匹林，消炎痛，巴比妥类等中枢性抗高血压药晕厥左旋多巴，丙米嗪，硝酸甘油脂，利尿剂，速尿，双克等磺胺类降糖药医源性低血糖甲苯磺丁脲，优降糖，达美康，糖适平等二口腔粘膜病临床常用药物介绍与口腔粘膜病有关的药物分类二常用药物三其它应该熟悉和了解的内科用药与口腔粘膜病有关的药物分类直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物掌握全身用药局部用药中药可能引起口腔粘膜症状的药物熟悉原发夹杂疾病的内科用药了解二直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物全身用药非特效常借用靠经验待开发抗病源微生物药适用感染类口腔粘膜病口腔粘膜病损继发感染伴全身感染的口腔粘膜病应用原则敏感合理及时足量分类抗生素抗真菌药抗病毒药抗结核药抗生素归类代表药物抗菌谱用法用量主要不良反应青霉素类青霉素，螺旋体，放线菌万万万粒过敏，毒性反应，赫氏反应，二重感染，皮疹，胃肠道反应头胞菌素类先锋Ⅴ头胞唑林皮疹，静脉炎其他内酰胺类泰能需氧，厌氧每小时药疹，胃肠，氨基糖苷类庆大霉素广谱肾耳毒性，神经肌肉阻滞四环素类四环素衣源性，支原性，立克次体片，胃肠，二重感染，肝肾，四环素牙大环内脂类红霉素，螺旋体，衣原体，支原体，立克次体等片，胃肠，寻麻疹，肝功林可霉素类林可霉素为主片胃肠皮疹磺胺类为主片胃肠，肝功，皮疹，血液系统反应喹诺酮类氧氟沙星为主片胃肠，头晕，皮疹硝基咪唑类替硝唑厌氧菌，原虫片胃肠，眩晕，皮疹抗真菌药归类代表药物临床应用用法用量主要不良反应氟代三唑类氟康唑大扶康口腔念珠菌病及深部真菌病片，首日后周胃肠