关节松动技术幻灯片【90页医学PPT课件】

转动具有以下特点多在不相符合的关节面上发生。

转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。

转动如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角运动相同方向侧骨面受到压迫，另面受到牵拉。

因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。

功能正常的关节不产生单纯的转动，定伴随着滑动和轴旋转。

滑动从个骨表面滑向另个表面。

滑动具有以下特点滑动往往发生在两个相互符合的关节面。

实际上在关节内，两个完全致的关节面是不存在的。

因此，不会出现纯粹的滑动运动。

骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的凹凸法则。

凹凸法则运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反。

运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向致。

这种关系是决定关节松动术使用滑动手法时，施加外力方向的基础。

轴面为凹面，下关节面为凸面。

关节放松肢位屈曲伸展中间位。

关节紧张肢位伸展位。

体位腹部垫枕的俯卧位。

腰椎旋转手法治疗师面对患者，位于头侧的手第五掌骨尺侧缘置于患者对侧横突，另手支撑在治疗台上。

用治疗手轻轻按压，当软组织充分放松后，以渐增振动法，慢慢增加旋转的活动度。

治疗中观察，根据有无疼痛，调整手法。

般不得按压到最终活动范围。

适应证治疗者站立方向侧的椎间关节分离受限导致同侧旋转和对侧侧屈受限。

肩肱关节关节面形状肩胛骨的关节盂为凹面，肱骨头为凸面。

关节放松肢位外展水平内收位。

关节紧张肢位外展外旋位。

体位仰卧位。

关节分离手法治疗师面对肩肱关节，手握于肱骨近端，另手扶持肱骨远端，并利用躯干固定患者前臂。

治疗师用位于患者腋窝下方的手向外侧稍前方和患者头侧轻推，另手控制肱骨，用双手合力使肱骨头与关节盂分离。

适应证肩肱关节活动受限。

肱骨滑动手法向足侧及后方滑动时均取仰卧位，向前方滑动则取俯卧位。

上肢伸出治疗台边缘，关节呈最大松弛位，即外展，水平内收。

治疗师手扶持肱骨近端向相反的方向轻推，另手与大腿共同控制肱骨远端。

适应证向足侧滑动可治疗外展受限，向后滑动可治疗屈曲内旋受限，向前滑动可治疗伸展外旋受限。

肱尺关节关节面形状肱骨滑车为凸面，尺骨半月切迹为凹面。

关节放松肢位屈曲旋后。

关节紧张肢位伸展位。

体位仰卧位关节最大松弛位。

牵引手法治疗师站在与患者骨盆相对的位置，手握持肱骨远端外侧，将肱骨远端固定在治疗台面上，另手握持尺骨近端屈侧并将尺骨近端向远端方向牵引。

由于尺骨半月切迹的关节面与尺骨干呈，所以应向比患者实际屈曲的角度小的方向牵引。

适应证肘关节活动受限滑动手法患者仰卧位，肩关节外展，使患肢伸出治疗台面，治疗师手握肱骨远端内侧，固定肱骨，用治疗师身体固定其前臂，另手握尺骨远端外侧内侧向内侧外侧方向加力。

适应证肘关节屈曲，伸展受限。

桡尺近侧关节关节面形状桡骨头环状关节面为凸面，尺骨为凹面。

关节松弛肢位屈曲旋后。

关节紧张肢位旋后位。

体位坐位，前臂放在治疗台面上，关节处于最大松弛位。

桡尺近侧关节向屈侧滑动手固定肱骨远端和肘关节，另手拇指与示指握桡骨头和伸肌群的隆起部，将桡骨头向屈侧滑动。

适应证旋后受限桡腕关节关节面形状桡骨为凹面，近侧列腕骨为凸面。

关节放松肢位从中立位轻度尺偏。

关节紧张肢位尺偏位伸展。

体位坐位。

桡腕关节分离手法治疗者手固定尺桡关节远端背侧，另手握近侧列腕骨背侧并向远端牵引使之与桡骨分离。

适应证腕关节活动受限腕关节伸展受限，向屈侧滑动，屈曲受限，向背侧滑动桡偏受限，向尺侧滑动尺偏受限向桡侧滑动。

向屈侧滑动时，前臂旋前，向背侧动时前臂旋后掌心朝上，向桡侧或尺侧滑动时，前臂呈中立位。

关节松动技术关节松动术的定义通过徒手的被动运动，利用较大的振幅低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法。

分类关节松动技术手法体系中有诸多相互类似而又有区别的手法。

其中包括的振动运动的持续伸张手法的治疗技术，折衷地应用了伸张法渐增振动法阶段振动法等等。

关节的副运动关节进行正常的运动时，关节囊必须松弛，关节内及关节周围组织处于运动状态。

这种运动称之为副运动。

关节的副运动副运动是患者本身不能控制的运动，也称为关节囊内运动。

般分为构成运动和关节间隙运动两种。

构成运动构成运动是随着主动运动而产生关节囊内的运动。

肩关节外旋运动时，肱骨头向前方滑动膝关节伸展时，胫骨出现向前方的滑动和外旋的运动。

关节间歇运动关节间隙运动是关节在放松体位时出现的种关节囊内的运动，是患者不能随意控制的运动。

副运动的运动形式分离压迫滑动转动轴旋转转动从个骨表面转动到另个骨面上。

转动具有以下特点多在不相符合的关节面上发生。

转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。

转动如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角运动相同方向侧骨面受到压迫，另面受到牵拉。

因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。

功能正常的关节不产生单纯的转动，定伴随着滑动和轴旋转。

滑动从个骨表面滑向另个表面。

滑动具有以下特点滑动往往发生在两个相互符合的关节面。

实际上在关节内，两个完全致的关节面是不存在的。

因此，不会出现纯粹的滑动运动。

骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的凹凸法则。

凹凸法则运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反。

运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向致。

这种关系是决定关节松动术使用滑动手法时，施加外力方向的基础。

轴旋转骨围绕着机械轴进行旋转的运动。

轴旋转具有以下特征在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与转动滑动组合出现。

人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时肱骨头的轴旋转。

股骨屈曲伸展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前旋后时桡骨头出现的轴旋转。

压迫使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。

压迫具有以下特点由于肌肉收缩产生定的压力，可以提高