呼吸系统及纵隔X线【93页医学PPT课件】

从斜向前下方，终止于前肋膈角或后方肺肺野肺门由肺动脉静脉支气管淋巴结神经及周围结缔组织构成•右肺门上叶后静脉或下后干静脉与右下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。

正常不大于•左肺门上有肺动脉弓，呈逗点状。

左肺门比右肺门高•肺门增大血管增粗肿块淋巴结增大•肺门缩小血管变细。

•肺门移位肺不张大块纤维化牵拉。

•肺门密度增高炎症水肿肺门前后肿块肺纹理主要由肺动脉分支构成•肺叶由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。

•肺段肺段间无胸膜分隔•肺小叶肺腺泡肺小叶呈多边形，周围有纤维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动脉。

之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质纵隔位于两肺之间，包括心脏大血管气管食道淋巴组织胸腺神经组织等分区常用六区分法下缘之水平线将其分为上下纵隔。

气管升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作连线，将纵隔分为前中后三部分膈•呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。

后肋隔角侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此•膈运动两侧对称。

膈肌麻痹时可引起矛盾运动•膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升•膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。

多见于肺气肿病人病变之基本线表现支气管阻塞肺过度充气与肺气肿之间的区别在于后者有肺泡壁破坏。

局限性肺过度充气为支气管不完全性阻塞所致的活瓣作用。

可因腔内异物肿瘤肉芽肿分泌物或周围淋巴结肿瘤等压迫所致•线表现为局部透明度增加，尤以呼气时为著。

大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气时纵隔位中，呼气时纵隔向患侧移位代偿性肺过度充气弥漫性阻塞性肺气肿表现为肺透明度增加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，肋骨呈水平位，胸廓前后径增大。

膈低平，活动度下降，可呈波浪膈阻塞性肺不张肺不张最多见为支气管阻塞所致。

表现为体积缩小，密度增高，周围代偿性改变代偿性肺气肿肺门移位纵隔偏移膈上抬肋间隙变窄等•侧性肺不张患侧密度均匀增高，肋间隙变窄，膈升高，纵隔向患侧移位，对侧有代偿性肺气肿•肺叶不张•肺段不张•亚段不张•小叶性不张•侧性肺不张•肺叶不张共同特点为体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性肺气肿。

不同肺叶肺不张线表现不同•肺段不张•亚段不张•小叶性不张呼吸系统及纵隔•胸部有很好的自然对比，线检查是首选的方法•也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现显示病变的细节优于胸片。

增强扫描有利于血管病变的诊断区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。

扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。

三维重建还可获得支气管内镜类似的效果•对纵隔肿瘤的定位定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系•介入放射支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血治疗肿瘤有重要作用。

引导下穿剌活检术已广泛应用正常线表现胸廓胸廓软组织•胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶•胸大肌•乳房和乳头骨性胸廓•肋骨肋软骨不能显影。

后第肋软骨首先钙化，以后从下向上逐条钙化，呈不规则斑片状。

肋骨畸形多见，颈肋叉状肋肋骨联合等•肩胛骨•锁骨其内端下缘因有菱状韧带附着，有时呈半月状凹陷•胸骨胸骨柄可突出于肺野•胸椎胸膜只有走向与线平行时才能显示•水平裂•斜裂侧位胸片上可见。

从斜向前下方，终止于前肋膈角或后方肺肺野肺门由肺动脉静脉支气管淋巴结神经及周围结缔组织构成•右肺门上叶后静脉或下后干静脉与右下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。

正常不大于•左肺门上有肺动脉弓，呈逗点状。

左肺门比右肺门高•肺门增大血管增粗肿块淋巴结增大•肺门缩小血管变细。

•肺门移位肺不张大块纤维化牵拉。

•肺门密度增高炎症水肿肺门前后肿块肺纹理主要由肺动脉分支构成•肺叶由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。

•肺段肺段间无胸膜分隔•肺小叶肺腺泡肺小叶呈多边形，周围有纤维小叶间隔，小叶中央为小叶细