克罗恩病【34页医学PPT课件】

克罗恩病病理•病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者只涉及小肠者局限在结肠者。

病变可涉及口腔食管胃十二指肠，但少见。

克罗恩病病理•大体形态上，克罗恩病特点为病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性黏膜溃疡的特点早期呈鹅口疮样溃疡随后溃疡增大融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

克罗恩病病理•组织学上，克罗恩病的特点为非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集黏膜下层增宽淋巴管扩张及神经节炎等。

克罗恩病病理•肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。

溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段器官腹壁，形成内瘘或外瘘。

肠壁浆膜纤维素渗出慢性穿孔均可引起肠粘连。

克罗恩病临床表现•起病大多隐匿线征象，病变呈节段性分布。

由于肠壁增厚，可见填充钡剂的肠袢分离。

腹部超声可显示肠壁增厚腹腔或盆腔脓肿包块等。

实验室和其他检查•三结肠镜检查结肠镜作全结肠及回肠末段检查。

病变呈节段性非对称性分布，见阿弗他溃疡或纵行溃疡鹅卵石样改变，肠腔狭窄或肠壁僵硬，炎性息肉，病变之间黏膜外观正常。

实验室和其他检查•四活组织检查•对诊断和鉴别诊断有重要价值。

本病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，还可见裂隙状溃疡固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集黏膜下层增宽淋巴管扩张及神经节炎等。

克罗恩病治疗•克罗恩病的治疗原则及药物应用与溃疡性结肠炎相似，但具体实施有所不同。

克罗恩病治疗•氨基水杨酸类药物应视病变部位选择，对克罗恩病的疗效逊于对溃疡性结肠炎。

对糖皮质激素无效或依赖的患者在克罗恩病中多见，因此免疫抑制剂抗生素和生物制剂在克罗恩病使用较为普遍。

克罗恩病治疗•相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗•但术后复发率高，且对身体伤害大。

般治疗•必须戒烟。

强调营养支持，般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸维生素等多种维生素。

重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。

腹痛腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素中医施治•中医认为克罗恩病的发病原因多由于饮食不节意外伤害劳累过度还有情志失调等致使人体消化功能紊乱，从而引发本病。

•中医施治•苗药•立足克罗恩病之根，•对症下药，有•益气除湿•泄热健脾•和胃之效。

综合调养•需要日常保健，饮食需要注意不吃粗制食物刺激性食物，吃好消化的食物多吃营养物质高的食物。

•及时补充营养以免营养不良。

其他事项•控制脂肪的摄入以免腹泻加重，平时将食物切碎煮烂，做成泥状，禁用烈性刺激性调味品。

•尽量少用富含食物纤维的食物，注意营养平衡。

•最后还要保持愉悦乐观的心情。

克罗恩病什么是克罗恩病•克罗恩病，病，是种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。

克罗恩病特点•临床上以腹痛腹泻体重下降腹块瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节皮肤眼口腔黏膜等肠外损害。

克罗恩病特征•本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。

发病年龄多在岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。

本病在欧美多见，且有增多趋势。

我国本病发病率不高，但并非罕见。

发病因素•目前认为克罗恩病是种由遗传与环境因素相互作用引起的终生性疾病，具体病因及发病机制迄今未明。

发病因素•大量研究证明吸烟可增加克罗恩病的患病和复发危险。

而些潜在的环境因素亦可激发克罗恩病的发生。

•精制糖已被确认是不利因素。

•产期也可作为种刺激因素而使些孕妇于产后发病。

克罗恩病病理•病变表现为同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者只涉及小肠者局限在结肠者。

病变可涉及口腔食管胃十二指肠，但少见。

克罗恩病病理•大体形态上，克罗恩病特点为病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性黏膜溃疡的特点早期呈鹅口疮样溃疡随后溃疡增大融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

克罗恩病病理•组织学上，克罗恩病的特点为非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜底部和黏膜下层淋巴细胞聚集黏膜下层增宽淋巴管扩张及神经节炎等。

克罗恩病病理•肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。

溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段器官腹壁，形成内瘘或外瘘。

肠壁浆膜纤维素渗出慢性穿孔均可引起肠粘连。

克罗恩病临床