泌尿系超声诊断【50页医学PPT课件】

右肾较左肾约低厘米。

肾的上方有肾上腺于肾同在肾周筋膜内。

肾周筋膜所形成的囊下端向外蔓延。

毗邻右肾前方有肝指肠结肠肝曲相邻左肾与胃脾胰尾结肠脾曲相邻肾分肾实质和肾窦肾实质皮质厚毫米肾小球就在肾皮质，皮质伸入椎体之间为肾柱。

髓质由个肾椎体组成，椎体尖端为肾乳头肾小盏肾大盏肾盂椎体底部是皮质，髓质的分界。

肾窦由肾盏肾盂肾和脂肪等组织组成。

肾盂由输尿管上端扩大部分组成。

肾内侧凹陷处为肾门，肾出入。

输尿管上接肾盂，沿脊柱下行连于膀胱。

膀胱是肌性束状贮尿器官。

尿液充盈时，近椭圆形。

膀胱后下方为三角区，两侧输尿管下端出口和尿道内口。

膀胱后方男前列腺大小，女子宫二声像图探测途径体位侧卧位常规检查法冠状切左右侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。

俯卧位通过背部探测，进行纵横切面。

仰卧位经腹部探测，主要用于肾门血管结构显示。

站立位观察游走肾准备前列腺均应充盈后观测正常声像图正常肾脏冠状切面呈豆形，肾轮廓光带明亮光滑。

肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形呈放射状排列弱回声起肾积水。

超声特征肾结石肾窦区内出现回声增强的光斑光团。

光斑光团后方伴声影小的后见“彗星尾”征伴积水时，见肾集合系统光点中央出现无回声区。

临床价值可以发现直径小结石，并对透光结石得以显示，弥补线平片检查的不足，超声可判定结石所在部位大小深度。

输尿管结石输尿管直径上下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只在输尿管扩张积水时才容易找到。

声像图特征输尿管扩张扩张腔内见增强光斑光团，后方伴声影。

结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交界处输尿管跨越髂总处和进入处。

输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。

结石结石常继发于下尿路梗阻，男多于女，前列腺增生是最常见的结石发病原因，部分由肾结石下落而至形成，异物憩室也是形成结石的常见原因。

临床表现排尿疼痛尿流中断等。

声像图特征内出现结石强光斑光团。

光斑团后伴声影。

除炎症粘连外，结石可随体位改变而移动。

四肾实质性肿瘤肾脏原发性肿瘤可分良恶性，良性肿瘤中常见的血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤内含丰富血管，它和平滑肌脂肪组织交错排列，故又称错构瘤，多在髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。

恶性肿瘤又分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。

常见肾细胞癌。

儿童常见肾胚胎瘤瘤。

临床表现年龄多在岁以后发生，男多于女，肾胚胎瘤多在岁以内发生。

血尿为最早出现的症状，特点无痛性间歇性全血尿，肾胚胎瘤多在腰部或腹部发现肿物而就诊。

超特点肾肿瘤肾细胞癌肾腺流行病学认为与吸烟有关。

肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形多囊在肾上极肾内局限性回声异常，可见回声强度不等，分布不均的光团，肿块轮廓光滑清晰因为有肾包膜包裹，坏死出血可形成无回声区，多为单侧。

肾窦回声改变受压变形移位中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽回声不均。

二肾母细胞瘤肾胚胎瘤多见岁儿童，少见，占全肿瘤，常单侧，肿块般较大，占据整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏轮廓。

三良性错构瘤为代表。

肾髓质内可见回声很强光团，其后无声影。

肾形态失常局限肾髓质部位出现强光团，边界规则，不伴声影四肿瘤为泌尿系肿瘤首位，临床为无痛性间歇性全程血尿，可伴刺激症，可引起排尿困难和尿潴留。

声像图特征壁上有向腔内突起的赘生物，光团，内回声不，形态多样，不规则。

除内部出血坏死外，多为实质组织回声结构。

光团后不伴声影，可有回声衰减。

如侵蚀壁可见壁连续缺损中断，可进行分期。

超镜检无创伤有创伤前壁检示率低高检示率低高肿块大小测量准不准侵润程度分期不准适术后随访适术后随访泌尿系统的超声诊断临床意义适应症对肾输尿管膀胱肾上腺前列腺的占位病变诊断是首选，有确诊意义。

特点对其物理性质的诊断。

如囊性还是实质性，这点是很准确的。

病理诊断良性还是恶性，有较高的参考意义，治疗及预后均不相同。

肿瘤除地毯型外均优于镜。

超声检测不仅可以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸润的程度。

肾上腺肿瘤可以造成许多疾病如嗜铬细胞瘤肾上腺髓质机能亢进，多为单侧，厘米大小肾上腺皮质腺瘤原发性醛固酮增多症，多为单侧，直径厘米。

尿路结石能发现直径毫米大小结石黑白，彩色高分辨率的超。

可以发现毫米左右结石，超声可判定。

不含钙肾石如尿酸结石，不易显示超声可见。

肾膀胱输尿管结石。

结石的部位大小及深度，为手术提供可靠信息。

膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶，在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造影。

泌尿系先天畸形如异位肾脊柱两旁或盆腔单肾少见对侧肾代偿增大重复肾双肾盂，双输尿管马蹄肾通常肾下级在脊柱前融合肾脏外伤挫伤裂伤肾感染肾盂肾炎肾脓肿肾结石胡桃夹综合征二正常泌尿系统解剖肾脏位于腹膜后脊柱两侧，上极相当于第腰椎平面，呼吸时位置稍有变化，但般不超过个椎体。

右肾较左肾约低厘米。

肾的上方有肾上腺于肾同在肾周筋膜内。

肾周筋膜所形成的囊下端向外蔓延。

毗邻右肾前方有肝指肠结肠肝曲相邻左肾与胃脾胰尾结肠脾曲相邻肾分肾实质和肾窦肾实质皮质厚毫米肾小球就在肾皮质，皮质伸入椎体之间为肾柱。

髓质由个肾椎体组成，椎体尖端为肾乳头肾小盏肾大盏肾盂椎体底部是皮质，髓质的分界。

肾窦由肾盏肾盂肾和脂肪等组织组成。

肾盂由输尿管上端扩大部分组成。

肾内侧凹陷处为肾门，肾出入。

输尿管上接肾盂，沿脊柱下行连于膀胱。

膀胱是肌性束状贮尿器官。

尿液充盈时，近椭圆形。

膀胱后下方为三角区，两侧输尿管下端出口和尿道内口。

膀胱后方男前列腺大小，女子宫二声像图探测途径体位侧卧位常规检查法冠状切左右侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。

俯卧位通过背部探测，进行纵横切面。

仰卧位经腹部探测，主要用于肾门血管结构显示。

站立位观察游走肾准备前列腺均应充盈后观测正常声像图正常肾脏冠状切面呈豆形，肾轮廓光带明亮光滑。

肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形呈放射状排列弱回声区青少年更易显示肾窦是肾盂肾盏血管和脂肪组织的综合回声，亦称集合系统。

为密集增强回声。

宽度占肾前后径的。

含尿液时，中央可出现暗区直径小于厘米。

肾血管黑白超显示较难彩色高分辨率的超目了然。

输尿管不扩张时图象不易显示。

膀胱壁光滑连续壁厚充盈小于，排尿后约。

正常人肾脏大小长，宽，厚。

肾脏疾病肾积水病理尿路梗阻引起肾内