的缺点糖负荷高，副作用大，不能耐受采用的标准，血糖反应类型类似，但参考值明显偏高缺乏妊娠结局的研究旧标准的不足•目前的诊断标准于多年前确立，修改甚少，沿用至今•原有标准的设计产后发展为的风险而非围产儿不良结局糖尿病对孕妇的影响•自然流产•糖尿病酮症酸中毒糖尿病孕产妇死亡的主要原因胎儿畸形孕早期死亡窘迫•妊娠期高血压疾病•感染泌尿系统•羊水过多，巨大儿•分娩并发症增加难产产道损伤手术产肩难产锁骨骨折产后出血•远期合并症患者年后发展为显性糖尿病显性糖尿病母亲高血糖对子代的远期影响•宫内环境改变及孕中晚期血糖对子代的影响子代的发生率增加•糖耐量异常及的发生率明显升高与子代肥胖•例，子代超重，在青春期发生超重•出生时，儿童随访超重子代心血管系统异常代谢综合症伴的岁时发生率精神运动发育异常高胰岛素血症低于糖尿病诊断标准的母体高血糖妊娠不良结局•缺乏国际统的诊断标准•混杂因素肥胖母体年龄糖筛查除外年中华妇产科杂志周空腹随机需要进步解决的问题•按照新标准诊断的的治疗策略是否符合成本效益发现更多的糖尿病孕妇可能带来的问题干预增加提前分娩及增加•理想的血糖控制目标•对孕妇的随诊，以确定将来发展为糖尿病代谢性疾病的风险•随访新生儿，评估母体血糖水平对其长期的影响肥胖糖耐量异常筛查并治疗妊娠期糖尿病降低不良妊娠结局围产儿患病率母体并发症研究••个中心澳洲个，英国个•入组时间年，例名胎儿•高危人群或•符合糖耐量降低的诊断标准餐后小时剔除了血糖过高的患者伦理干预措施•个体化饮食建议，血糖自我检测•控制不满意者用胰岛素•目标血糖空腹餐前餐后小时结局•主要结局胎儿•严重的围产儿并发症死亡肩难产骨折神经损伤••黄疸需要蓝光照射母亲•需要引产和剖宫产•健康评分•次要结局胎儿•分娩孕周•出生体重•其它健康指标母亲•产前随诊次数•分娩方式•孕期体重增加•产前住院次数•妊娠高血压疾病•其它并发症主要指标的比较肩难产及产伤母体健康状况评分•产前及产后干预组要好于不干预组•产后个月，干预组的抑郁症少于未干预组次要指标的比较胎儿出生体重巨大儿次要指标的比较母体子痫前期的结论•对孕妇进行治疗饮食控制监测血糖胰岛素治疗可降低严重围产儿结局的风险，且不增加剖宫产率理论•人类发育早期阶段甚至宫内的事件可能影响成年后的健康状态包括糖尿病哮喘肿瘤骨质疏松神经精神疾患•哺乳期营养不良年多前•周龄营养不良动物实验成年期健康状态可追溯至早期发育期人类流行病学研究•出生体重和中心性肥胖胰岛素抵抗代谢综合症缺血性心血管疾病的发生呈负相关成年与出生体重相关的后代增高糖尿病孕妇后代的对称指数升高出生体重与成年胰岛素抵抗出生体重小，成年高者，风险最大出生体重，生长速度与高血压出生体重小，高生长速度快者，风险最大成年心血管疾病患者的生长模式岁内体格小，儿童期岁体重增长快并与胰岛素抵抗正相关•婴幼儿期体重增加过快，可在年后导致超重胰岛素抵抗高瘦素高血压死亡原因的变迁循环系统疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病感染性疾病妊娠期糖尿病诊断新标准北京协和医院妇产科定义•定义妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常•包括产后恢复正常产后持续存在产前就存在或孕期发病研究的历史•，孕前合并导致胎儿和新生儿不良妊娠结局的报道•，产后发展为的女性其胎儿及新生儿的死亡率明显增加•，妊娠糖尿病的概念，并认为可导致胎儿不良结局，影响下代的健康•的诊断标准诊断标准的历史•年•例孕妇，口服葡萄糖•采用法测定全血葡萄糖值•均值以上为增高的标准•随访年发展为的比例为空腹小时小时小时全血值血浆值取整标准血浆葡萄糖值全血值标准的变化•测定标本全血葡萄糖水平血浆葡萄糖水平•血糖测定方法法葡萄糖氧化酶法血浆值全血值标准美国糖尿病协会年此后又做了修改目前常用的口服葡萄糖诊断的标准糖负荷空腹小时小时小时中国董志光等的缺点糖负荷高，副作用大，不能耐受采用的标准，血糖反应类型类似，但参考值明显偏高缺乏妊娠结局的研究旧标准的不足•目前的诊断标准于多年前确立，修改甚少，沿用至今•原有标准的设计产后发展为的风险而非围产儿不良结局糖尿病对孕妇的影响•自然流产•糖尿病酮症酸中毒糖尿病孕产妇死亡的主要原因胎儿畸形孕早期死亡窘迫•妊娠期高血压疾病•感染泌尿系统•羊水过多，巨大儿•分娩并发症增加难产产道损伤手术产肩难产锁骨骨折产后出血•远期合并症患者年后发展为显性糖尿病显性糖尿病母亲高血糖对子代的远期影响•宫内环境改变及孕中晚期血糖对子代的影响子代的发生率增加•糖耐量异常及的发生率明显升高与子代肥胖•例，子代超重，在青春期发生超重•出生时，儿童随访超重子代心血管系统异常代谢综合症伴的岁时发生率精神运动发育异常高胰岛素血症低于糖尿病诊断标准的母体高血糖妊娠不良结局•缺乏国际统的诊断标准•混杂因素肥胖母体年龄内科合并症•医学干预导致的偏差研究••支持，•目的探讨孕妇不同血糖水平对妊娠结局的影响研究观察指标•级指标出生体重初次剖宫产新生儿低血糖脐带血肽•二级指标周前分娩肩难产产伤需入住高胆红素血症子痫前期研究