膀胱癌的放射治疗PPT课件

降低复发的可能性，达到根治的作用。

•药物噻替哌，丝列霉素，阿霉素，。

有总体有效率，长期控制率。

•，选择小的，乳头状，分化好的行。

四综合治疗•部分膀胱切除术•肌肉浸润，不能切除的平坦肿瘤孤立性，即往无膀胱手术。

膀胱盲检无原位，不典型增生。

•分级低较分级高的合适。

•高分期，高分级是失败的原因，挽救治疗有全膀胱切除，放疗，等。

•术前放疗，部分膀胱切除，腔内治疗可降低切源复发，术前放疗不影响膀胱功能。

四综合治疗•根治性膀胱切除•根治性膀胱切除术前放疗，区别在于膀胱切除或盆壁肌肉切除切缘外放。

•男性包括前列腺，输精管，输精管底部女性包括子宫，输卵管，卵巢，阴道壁，直肠。

•盆腔淋巴结清扫术前放疗。

•肿瘤平坦，术前，保守治疗失败，膀胱功能不全由反复和灌注化疗引起。

•，肿快，高分级，术前•术前四综合治疗•全剂量体外线束放移例。

例膀胱切除，例盆璧复发，例远处转移。

生存率。

•例无例膀胱切除，例化放。

例远处转移。

生存率。

•小结生存率，无瘤生存率•无小肠梗阻，膀胱痉挛。

四综合治疗•联合多药化疗•Ⅱ•方案周期。

•。

次•无膀胱切除。

•结果例。

例复发，例亡。

四综合治疗•腔内放疗•镭，铯源放置在气囊导尿管•表面肿瘤，经尿道及灌注化疗治疗，只能行膀胱切除。

•有定膀胱容量。

四综合治疗•术中电子束放疗••方案例小的，乳头型，大部分单发。

直径电子束限光筒，线周后，体外放疗。

•结果局控率高，保存膀胱功能。

•并发症例膀胱输尿管处梗阻，例膀胱收缩双肾积水。

无直肠炎和腹部复发。

四综合治疗•组织学分类的治疗•鳞癌，局控，生存率与移行细胞癌无区别。

多因素分析肿瘤大小有意义。

•随机术前放疗膀胱切除和高有意义。

生存率。

•腺癌高剂量有长期生存局部复发，转移低化疗无效。

•小细胞癌建议放疗新辅助化疗是有益的。

五放疗技术四野盒式•线束的选择高能线。

•模拟定位要求膀胱打造影剂，直肠打钡剂。

•野界前后野上界骶髂关节底部下或结合处•下界闭孔下部。

膀胱颈，前列腺，直肠累及时，放坐骨结节底部。

•侧界骨盆壁。

•侧野后界包及膀胱外放至少或所示肿瘤后界外放。

•前界放置金属标记，皮缘半。

五放疗技术•四野盒式五放疗技术•四野盒式五放疗技术四野盒式•剂量•单放次，缩野后总。

•术前不缩野，次或次。

，周膀胱切除。

•是否加滤板示病情，侧野加滤板放疗技术四野盒式小结•，•电灼烧术灌注化疗，发展为浸润肿瘤，年死亡。

•腔内放疗或电子束术中放疗疗效与相同。

•局部复发下降。

小结••术前放疗部分膀胱切除。

术中腔内放疗。

•大肿块，高分化术前放疗根治性膀胱切除•腔内放疗术中电子束放疗，疗效好，生存相似，保膀胱功能。

小结••，体外放疗，体积缩小后，腔内放疗。

•术前放疗根治性膀胱切除与新辅助化疗术前放疗根治性膀胱切除，没有证据证明术前放疗可以放弃。

•拒绝膀胱切除的可采用小结••术前放疗根治性膀胱切除，保膀胱放疗新辅助化疗。

•三周期，评估。

根治性放疗或低姑息放疗。

小结•盆腔淋巴结转移•根治性放疗术前放疗，淋巴结转移。

膀胱癌的放射治疗江苏省肿瘤医院放疗科黄克伟临床表现•膀胱癌有肿块，无疼痛有血尿血尿为间断性，几日后可中断几周或几月。

血尿的程度与部位和浸润深度有关。

•患者有膀胱痉挛。

•无症状，由镜下血尿，脓尿发现肿瘤。

诊断•鉴别诊断•膀胱癌与间质性膀胱炎•症状相似，依据尿常规，尿细胞学，活检。

•麻省例间质性膀胱炎治疗患者，男性，女性为膀胱癌。

组织分类二组织学分级三分期三分期三分期三分期三分期三分期与关系预后因素•重要预后因素•浸润程度，分级，血管浸润，脉管浸润。

•次要预后因素•肿瘤部位，大小，多发性淋巴结转移，尿路梗阻。

四综合治疗•经尿道切除术和电灼烧术•和的治疗灌注化疗或灌注。

•弥散包括前列腺尿道，局部分离困难，反复，疗效与膀胱切除相同。

•切除肿瘤的肿瘤基底，须电灼烧术。

•经治疗后，射频治疗后行灌注治疗。

降低复发的可能性，达到根治的作用。

•药物噻替哌，丝列霉素，阿霉素，。

有总体有效率，长期控制率。

•，选择小的，乳头状，分化好的行。

四综合治疗•部分膀胱切除术•肌肉浸润，不能切除的平坦肿瘤孤立性，即往无膀胱手术。

膀胱盲检无原位，不典型增生。

•分级低较分级高的合适。

•高分期，高分级是失败的原因，挽救治疗有全膀胱切除，放疗，等。

•术前放疗，部分膀胱切除，腔内治疗可降低切源复发，术前放疗不影响膀胱功能。

四综合治疗•根治性膀胱切除•根治性膀胱切除术前放疗，区别在于膀胱切除或盆壁肌肉切除切缘外放。

•男性包括前列腺，输精管，输精管底部女性包括子宫，输卵管，卵巢，阴道壁，直肠。

•盆腔淋巴结清扫术前放疗。

•肿瘤平坦，术前，保守治疗失败，膀胱功能不全由反复和灌注化疗引起。

•，肿快，高分级，术前•术前四综合治疗•全剂量体外线束放疗•加拿大，英国为常规治疗，美国为预约治疗。

美国的适应症•不合适医疗，拒绝膀胱切除术，对于手术为晚期疾病。

•膀胱有容量，无大小便失禁，膀胱功能差。

四综合治疗•全剂量体外线束放疗••。

次。

内窥镜，。

局控局控，局控。

与损伤有关•