膀胱癌的现代观PPT课件

技术电切肿瘤至显露肌层，于基底另作活检。

疑及肌浸润者需作肌层切除达健康平面。

输尿管口肿瘤将管口切除，术后可致返流。

管口周围勿过多电灼，以免管口狭窄。

前壁肿瘤需助手压耻骨上帮助显露。

电切前后作双合检查。

电极板臵对侧臀部或股部，以防闭孔神经刺激及抽搐。

表浅膀胱癌作成功率高，应切达肌层。

若无浸润，可获治愈。

治疗失败是因存在或发育不良病灶，接种亦有可能。

后复发约为，为他处复发。

肿瘤数目大小广泛性和低分化为复发频度的预测指标。

首次膀胱镜复查对预测复发极重要，每次检查若，年内复发率降低随访年无复发，再发机会甚微。

多数高“级”癌在初诊时已浸润深肌层。

预测表浅癌复发或浸润很重要，方法很多，并非准确。

常须作膀胱内治疗，可减少复发，不能防止进展。

前列腺尿道活检有原位癌或多发性肿瘤患者，需排除后尿道或前列腺导管癌，才能作新膀胱术。

用电切襻于。

，膀胱下无梗阻，可作新膀胱术。

女性作尿道细胞学检查，排除生殖系病变，保留全部生殖器官，包括尿道和阴道前壁，并作新膀胱术。

术前周内给予短程外放疗或近距放疗，以防术中癌细胞散落接种。

盆转移患者作根治切除广泛淋巴清除术后，随访年，中间生存期个月，生存率期，期。

根治性膀胱切除后的尿流改道理想的新膀胱术容量适当，顺应性好吸收及分泌功能低下无排尿困难及失禁并发症少消化道代膀胱肠道去管重建法操作复杂，吸收分泌面积大可并发代谢性酸中毒结石感染出口梗阻粘液阻塞儿童发育障碍去带结肠法粘液尿结石感染出口梗阻或失禁胃代膀胱低氯血性碱中毒血尿尿痛输尿管与代膀胱吻合抗反流吻合法法法非抗返流直接吻合法法目前认为不抗反流比抗反流更安全可靠。

抗反流易产生吻合口狭窄膀胱尿道吻合保留部分背侧血管复合体以固定尿道，可加强可控功能保留血管神经束可保存性功能加强可控功能肠贮尿囊粘膜用酒精处理可减少粘液尿，减少吸收功能回肠新膀胱术手术适应症膀胱癌浸润型膀胱癌，根治性膀胱切除术后肿瘤电切后对膀胱灌注治疗反应大或疗效不佳多发性肿瘤伴粘膜病变，及灌注后复发广泛原位癌局部治疗无效肿瘤距膀胱颈以上，后尿道活检无肿瘤。

间质性膀胱炎或膀胱结核致膀胱挛缩手术方法作根治性膀胱切除术，保留血管神经束和部分背侧血管复合体。

取末段回肠。

用乙醇浸泡肠粘膜分钟，吸出洗净。

对系膜缘切开肠管，形缝合，两侧对缝形成球形贮尿囊。

双侧输尿管贮尿囊吻合，臵支架管，引出腹壁。

贮尿囊底部小切口与尿道断端吻合，留臵后侧导尿管。

留臵耻骨上膀胱造瘘管及耻骨后引流。

术后第天天天天分别拔除耻骨后引流输尿管支架膀胱造瘘管及气囊导尿管。

膀胱癌现代观浅表性膀胱癌表浅膀胱癌占，后会复发会进展。

癌前期病变种植是复发因素。

对恶性潜势预测肿瘤进展占，占多发肿瘤复发率高。

伴，尤其是有尿频尿急者预后差。

癌细胞为非整倍体者复发进展率高。

蛋白者进展率高。

表浅按进展死亡率和复发率分为三个危险组分组复发进展死亡低危，单个瘤中危多个瘤单个高危多个瘤膀胱镜检查先详细检查膀胱及尿道，注意肿瘤大小形态数目基蒂。

红斑提示，白斑提示鳞状化生。

输尿管口喷血提示上尿路癌。

活检小肿瘤作切除活检。

活检钳只取肿瘤组织或可疑粘膜活检，不深及肌层。

膀胱肿瘤经尿道电切术膀胱癌经尿道电切是诊断和治疗的奠基石。

电切清除可见肿瘤，并获取标本作组织学检查，定瘤级瘤期，估计预后，计划进步治疗。

低“级”表浅癌，复发多为同样性质，可只作电灼或电切。

技术电切肿瘤至显露肌层，于基底另作活检。

疑及肌浸润者需作肌层切除达健康平面。

输尿管口肿瘤将管口切除，术后可致返流。

管口周围勿过多电灼，以免管口狭窄。

前壁肿瘤需助手压耻骨上帮助显露。

电切前后作双合检查。

电极板臵对侧臀部或股部，以防闭孔神经刺激及抽搐。

表浅膀胱癌作成功率高，应切达肌层。

若无浸润，可获治愈。

治疗失败是因存在或发育不良病灶，接种亦有可能。

后复发约为，为他处复发。

肿瘤数目大小广泛性和低分化为复发频度的预测指标。

首次膀胱镜复查对预测复发极重要，每次检查若，年内复发率降低随访年无复发，再发机会甚微。

多数高“级”癌在初诊时已浸润深肌层。

预测表浅癌复发或浸润很重要，方法很多，并非准确。

常须作膀胱内治疗，可减少复发，不能防止进展。

前列腺尿道活检有原位癌或多发性肿瘤患者，需排除后尿道或前列腺导管癌，才能作新膀胱