每个平面径线均小于正常值或更多。多见于身材矮小体型匀称的妇女。畸形骨盆骨盆失去正常形态。骨软化症骨盆,偏斜骨盆。产道异常狭窄骨盆的诊断病史难产佝偻病外伤史。全身检查孕妇身高以下跛足尖腹悬垂腹等。腹部检查胎位异常臀先露肩先露骨盆入口狭窄持续性枕横位枕后位中骨盆狭窄估计头盆关系检查头盆相称程度,跨耻征见图骨盆测量内外各径线发生异常。检查头盆相称程度跨耻征产道异常狭窄骨盆对母儿的影响对母体的影响易发生胎位异常子宫收缩乏力产程延长或停滞产后出血生殖道瘘感染。对胎儿的影响胎膜早破脐带脱垂胎儿宫内窘迫死亡。颅内出血新生儿产伤及感染。产道异常处理要点明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位胎儿大小胎心宫缩强度宫颈扩张程度破膜与否,结合年龄产次对性骨盆狭窄临产后行剖宫产术结束分娩轻度头盆不称相对性骨盆狭窄严密监护下可试产,若试产小时,产程进展不顺利,或伴胎儿窘迫,应及时行剖宫产术结束分娩。产道异常中骨盆平面狭窄宫口开全,产力好,胎头双顶径在坐骨棘水平以下,手术助产。双顶径未达坐骨棘出现胎儿窘迫,应行剖腹产术。骨盆出口平面狭窄临产前对胎儿大小头盆关系做充分估计,诊断成立时,不应进行试产,是剖腹产指征。骨盆三个平面狭窄的处理若胎儿估计不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。否则应尽早行剖宫产术。畸形骨盆的处理根据胎位产力胎儿大小具体分析。产道异常护理诊断潜在并发症子宫破裂胎儿宫内窘迫产后出血。恐惧和焦虑与缺乏分娩知识,担忧分娩过程母儿能否安全有关。产道异常护理措施心理护理,消除恐惧心理,增强对分娩的信心,以保护良好的产力。补充营养水分,必要时补液补充电解质维生素。保证良好休息。防止胎膜早破,脐带脱垂,少做肛查,禁灌肠。密切观察胎儿情况,子宫收缩情况及产程进展。轻度头盆不称,胎位正常,胎儿不大,可在专人监护下试产。明显头盆不称,不能从阴道分娩者,做好剖腹产的术前准备。做好抢救新生儿阴道助产准备。产道异常软产道异常软产道包括子宫下段宫颈阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。软产道异常所致的难产少见,易被忽视。外阴异常会阴坚韧外阴水肿外阴瘢痕。阴道异常阴道横膈阴道纵隔阴道狭窄阴道尖锐湿疣阴道囊肿或肿瘤宫颈异常宫颈外口粘合宫颈水肿宫颈坚韧宫颈瘢痕子宫颈癌宫颈肌瘤课后思考常见的骨盆异常有哪些类型其特点及对分娩的影响是什么分别说出骨盆入口中骨盆骨盆出口狭窄的诊断要点及护理措施。产道异常第节产道异常产道包括骨产道骨盆腔及软产道子宫下段宫颈阴道外阴,是胎儿经阴道娩出的通道。产道异常使胎儿娩出受阻,临床以骨产道异常多见。产道异常骨产道异常狭窄骨盆骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可以通过的限度,阻碍胎先露下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆的分类单纯扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆骨盆入口平面狭窄骶耻外径,入口前后经,对角经。常见于产道异常中骨盆及骨盆出口平面狭窄漏斗骨盆骨盆入口各径线值正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,坐骨棘间径坐骨结节间径缩短等。坐骨结节间径与出口后矢状径之和。横径狭窄骨盆各平面横径均短。骨盆三个平面狭窄均小骨盆骨盆形态正常,但骨盆入口中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值或更多。多见于身材矮小体型匀称的妇女。畸形骨盆骨盆失去正常形态。骨软化症骨盆,偏斜骨盆。产道异常狭窄骨盆的诊断病史难产佝偻病外伤史。全身检查孕妇身高以下跛足尖腹悬垂腹等。腹部检查胎位异常臀先露肩先露骨盆入口狭窄持续性枕横位枕后位中骨盆狭窄估计头盆关系检查头盆相称程度,跨耻征见图骨盆测量内外各径线发生异常。检查头盆相称程度跨耻征产道异常狭窄骨盆对母儿的影响对母体的影响易发生胎位异常子宫收缩乏力产程延长或停滞产后出血生殖道瘘感染。对胎儿的影响胎膜早破脐带脱垂胎儿宫内窘迫死亡。颅内出血新生儿产伤及感染。产道异常处理要点明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位胎儿大小胎心宫缩强度宫颈扩张程度破膜与
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