三个平面各径线均比正常值小或更多，且骨盆形态正常•畸形骨盆第二节产道异常骨盆入口平面狭窄•常见于扁平型骨盆•以骨盆入口平面前后径狭窄为主右斜径入口横径入口前后径第二节产道异常•根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为级测量径线对角径骨盆入口前后径正常值㎝㎝Ⅰ级临界性狭窄㎝㎝Ⅱ级相对性狭窄㎝㎝Ⅲ级绝对性狭窄㎝㎝第二节产道异常中骨盆平面狭窄坐骨棘间径坐骨棘•中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见•主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆•以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主第二节产道异常•中骨盆平面狭窄分为级测量径线坐骨棘间径坐骨棘间径加中骨盆后矢状径Ⅰ级临界性狭窄㎝㎝Ⅱ级相对性狭窄㎝㎝Ⅲ级绝对性狭窄㎝㎝第二节产道异常骨盆出口平面狭窄•常与中骨盆平面狭窄相伴行•主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹横指耻骨弓角度，呈漏斗型骨盆头受压过久，缺氧缺血易发生颅内出血•产道狭窄手术助产机会增多，易发生新生儿产伤感染第二节产道异常狭窄骨盆分娩时的处理•骨盆入口平面狭窄相对性狭窄产力好，胎儿不大，胎位胎心正常，可试产小时绝对性骨盆足月活胎多不能经阴道分娩，应行剖宫产术•中骨盆平面狭窄宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能自然分娩若宫口开全已小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，则应行剖宫产第二节产道异常狭窄骨盆分娩时的处理•骨盆出口平面狭窄原则上不能阴道试产•均小骨盆在胎儿小产力好胎位及胎心正常的情况下可以试产胎儿较大合并头盆不称及出现胎儿窘迫时，应行剖宫产•畸形骨盆应根据畸形骨盆种类狭窄程度胎儿大小及产力等具体分析凡畸形严重头盆明显不称者，应及时行剖宫产术结束分娩第二节产道异常软产道异常及处理阴道横隔阴道纵隔阴道包块•阴道异常第二节产道异常软产道异常及处理宫颈粘连和瘢痕宫颈坚韧宫颈水肿子宫颈癌•宫颈异常第二节产道异常软产道异常及处理子宫畸形纵膈子宫双子宫双角子宫等瘢痕子宫剖宫产后阴道分娩,•子宫异常第二节产道异常剖宫产后阴道分娩阴道试产只有次剖宫产史切口为子宫下段横切口术后再孕间隔时间超过两年且胎儿体重适中剖宫产前次剖宫产为子宫体部纵切口或形切口术后有感染剖宫产指征为骨盆狭窄剖宫产次数次巨大儿本次妊娠有剖宫产指征如胎位异常前置胎盘等，则不宜阴道分娩第二节产道异常软产道异常及处理子宫肌瘤取决于肌瘤大小数量和生长部位卵巢肿瘤•盆腔肿瘤第二节产道异常第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第十六章异常分娩第二节产道异常编者漆洪波重庆医科大学第二节产道异常产道异常的分类骨产道异常•骨盆径线过短骨盆狭窄•形态异常骨盆畸形软产道异常•阴道•宫颈•子宫•盆腔肿瘤第二节产道异常骨产道异常的临床分类及诊断标准骨产道异常又称狭窄骨盆，分为•骨盆入口平面狭窄•中骨盆平面狭窄•骨盆出口平面狭窄•均小骨盆骨盆三个平面各径线均比正常值小或更多，且骨盆形态正常•畸形骨盆第二节产道异常骨盆入口平面狭窄•常见于扁平型骨盆•以骨盆入口平面前后径狭窄为主右斜径入口横径入口前后径第二节产道异常•根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为级测量径线对角径骨盆入口前后径正常值㎝㎝Ⅰ级临界性狭窄㎝㎝Ⅱ级相对性狭窄㎝㎝Ⅲ级绝对性狭窄㎝㎝第二节产道异常中骨盆平面狭窄坐骨棘间径坐骨棘•中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见•主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆•以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主第二节产道异常•中骨盆平面狭窄分为级测量径线坐骨棘间径坐骨棘间径加中骨盆后矢状径Ⅰ级临界性狭窄㎝㎝Ⅱ级相对性狭窄㎝㎝Ⅲ级绝对性狭窄㎝㎝第二节产道异常骨盆出口平面狭窄•常与中骨盆平面狭窄相伴行•主要见于男型骨盆，骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹横指耻骨弓角度，呈漏斗型骨盆