发生率在以上且有许多不可预知的原因二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍切因素均是产后出血的高危因素。二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力子宫过度伸展羊水过多多胎巨大儿子宫收缩乏力急产产程延长多产贫血羊膜内感染发热延长子宫异常平滑肌瘤前置胎盘子宫畸形等二高危因素凡是可影响或导致胎盘因素胎盘异常位置前置，副胎盘结构异常胎盘肿瘤水肿等黏连黏连植入穿透等胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿二高危因素凡是可影响或导致软产道裂伤宫颈阴道或会阴撕裂血肿急产手术产炎症子宫切口撕裂胎位不正先露深入手法不当子宫破裂前次子宫手术史梗阻性难产手术产子宫内翻产次多胎盘粘连等二高危因素凡是可影响或导致凝血功能障碍既往有基础疾病血友病血小板减少症子痫前期死胎严重感染胎盘早剥妊娠期脂肪肝重症肝炎血液系统疾病等凝血功能异常严重出血或羊水栓塞后继发的凝血功能异常评分分者产后出血的阳性预报率分分分分妊高征无轻中重宫高刮宫次数血小板数量万产前出血无有产程图正常潜伏期延长活跃期阻滞分娩方式正常助产剖宫产第三产程二高危因素二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力局部全身胎盘因素可预测及不可预测因素软产道裂伤开放型隐匿型凝血功能障碍原发继发切因素均是产后出血的高危因素。二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力局部全身胎盘因素可预测及不可预测因素软产道裂伤开放型隐匿型凝血功能障碍原发继发切因素均是产后出血的高危因素。二高危因素早期识别高危因素,作好产后出血的预防应急抢救措施,将危险消除在萌芽状态有准备有预防的分娩几乎可将产后出血导致的死亡降为你预防了吗准备了吗三产后出血的有效救治及流程原则快速寻找原因止血补充血容量，纠正休克防止并发症要求建立严重产后出血的救治制度，步到位。复苏静效救治及流程血管结扎子宫血管髂内动脉卵巢血管子宫切除盆腔填塞盆腹腔加压包扎步骤难治性三产后出血的有效救治及流程加强子宫收缩最有效方法三产后出血的有效救治及流程纱布宽，四层，长米米用碘伏或灭滴灵浸透并拧干有序填塞压紧不留空隙前置胎盘出血时从下往上填将纱条送至宫颈外口，由另人捏住宫颈，直至下段填完，其他情况从上往下填，填至切口位置打结腹会阴联合填塞。缝合子宫切口时避免缝到纱条放置小时取出，注意预防感染三产后出血的有效救治及流程宫腔纱条填塞三产后出血的有效救治及流程阴道分娩宫腔内填塞纱条三产后出血的有效救治及流程纱条填塞压迫下段剖宫产术中宫腔内填塞纱条三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程阴道分娩宫腔内水囊填塞压迫宫腔水囊填塞有效性评价英国经筛选后纳入个研究水囊填塞，及其他保守缝合法，髂内动脉结扎或子宫血供阻断，动脉栓塞，各种方法有效性比较差异无统计学意义目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好创伤性最小且最快速的方法三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程手术结扎子宫髂内三产后出血的有效救治及流程橡皮止血带捆扎子宫剖宫产三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程腹主动脉套扎髂总动脉球囊堵塞髂内动脉栓塞子宫动脉栓塞选择性血管阻断技术三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程盆腹腔填塞子宫切除后,盆腔仍顽固性出血渗血，生命体征不稳定，继续操作受限或已出现凝血功能障碍者的患者，采用长纱条压迫盆腔，观察止血效果，恢复生命体征，或为血管介入做准备。三产后出血的有效救治及流程三产后出血的有效救治及流程休克程度代偿轻度中度重度失血量丢失血容量收缩压变化无轻度下降明显下降极度下降症状和体征心悸头昏眼花心动过速虚弱出冷汗心动过速焦躁不安苍白少尿休克呼吸困难无尿休克指数脉率收缩压产后出血失血量的计算成分输血三产后出血的有效救治及流程产后出血处理流程图，美国积极处理第三产程胎头娩出后缩宫素的应用不要强行牵拉脐带胎盘娩出后按摩子宫出血量出血迅速下降增快复办准备建立条大的静脉通道面罩给氧监测血压脉搏尿量团队合作双手按摩子宫缩宫素滴入产道检查检查胎盘观察血凝块全血细胞计数参数分析血型检查交叉合血凝血功能筛查子宫软“沼泽”样产道撕伤子宫内翻胎盘残留血液不凝卡前列素米索前列醇直肠给药甲基麦角新碱缝合裂伤清除血肿恢复子宫解剖位置人工剥离刮宫甲胺喋呤替代因子新鲜冰冻血浆重组因子血小板注入出血大量出血输，血小板，凝血因子血管加压药升压重症监护麻醉科血液科外科宫腔填塞压塞血管栓塞结扎子宫切除病例患者，岁因停经周，见红入院。体查血压，心率次分，神清，心肺正常。宫高，腹围，胎心率次分，宫缩“，宫口开大，频发晚减。超，胎盘Ⅲ级，羊水指数。血常规，凝血四项心电图均正常。病例讨论病例入院诊断宫内妊娠周活胎，临产宫缩乏力胎儿宫内窘迫处理急诊剖宫产，胎盘粘连，人工剥离，胎盘有粗糙面，剥离面广泛渗血，子宫收缩差。出血，开始逐级抢救。病例讨论产后出血的有效救治提纲认识产后出血产后出血的高危因素产后出血的有效救治及流程病例回顾病例患者，岁因停经周，见红入院。体查血压，心率次分，神清，心肺正常。宫高，腹围，胎心率次分，宫缩“，宫口开大，频发晚减。超，胎盘Ⅲ级，羊水指数。血常规，凝血四项心电图均正常。认识产后出血病例回顾入院诊断宫内妊娠周活胎，临产宫缩乏力胎儿宫内窘迫处理急诊剖宫产，胎盘粘连，人工剥离，胎盘有粗糙面，剥离面广泛渗血，子宫收缩差。出血，开始逐级抢救。认识产后出血逐级抢救经过胎盘粘连剥离后出血按摩条通路合血报告主任积血主任继续促宫缩条通路，报告大主任宫腔填塞后出血减少,升压输,大主任拔出宫腔填塞纱条,出血凶猛,缝扎止血无效,再填塞，子宫动脉介入,术中出血,输冷沉淀血浆，介入后躁动，浅昏迷市级专家现场抢救输冷沉淀血浆，无效，死亡。病例回顾病例患者岁因停经周，腹痛入院。入院查血压，心率次分，神清，心肺正常。宫缩“胎心率次分，估计胎重，羊水过多入院诊断宫内妊娠周活胎，临产巨大儿羊水过多认识产后出血病例回顾处理后宫口开大，人工破膜，流出羊水，肩难产娩出重度窒息儿死亡。后产妇突感不适，面色苍白次，次。腹软，宫底平脐，轮廓清，阴道流血少，阴道宫颈无裂伤，宫腔探查，人工剥离胎盘宫底有破口超下腹穿不凝血，抗休克同时准备探查，神志不清,死亡认识产后出血普遍定义产后小时内出血量其他定义红细胞压积降低“需要输血”的出血危重出血量或休克威胁产妇血液动力学稳定的出血量认识产后出血发生率是孕产妇死亡的第原因认识产后出血年我国孕产妇主要死亡原因构成比产后出血妊高征羊水栓塞妊娠合并心脏病产褥感染妊娠合并肝病其它认识产后出血是我国孕产妇死亡的第杀手发生率在以上且有许多不可预知的原因二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍切因素均是产后出血的高危因素。二高危因素凡是可影响或导致子宫收缩乏力子宫过度伸展羊水过多多胎巨大儿子宫收缩乏力急产产程延长多产贫血羊膜内感染发热延长子宫异常平滑肌瘤前置胎盘子宫畸形等二高危因素凡是可影响或导致胎盘因素胎盘异常位置前置，副胎盘结构异常胎盘肿瘤水肿等黏连黏连植入穿透等胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿二高危因素凡是可影响或导致软产道裂伤宫颈阴道或会阴撕裂血肿急产手术产炎症子宫切口撕裂胎位不正先露深入手法不当子宫破裂前次子宫手术史梗阻性难产手术产子宫内翻产次多胎盘粘连等二高危因素凡是可影响或导致凝血功能障碍既往有基础疾病血友病血小板减少症子痫前期死胎严重感染胎盘早剥