常用计划生育技术常规PPT课件

窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。

消毒液消毒宫颈及穹窿。

子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。

放置步骤子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。

根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。

如宫腔形节育器型节育器金塑铜环药铜环等，需扩至号。

取出选用的节育器撕开节育器外包装袋，取出节育器。

有尾丝者测量尾丝总长度。

如使用消毒液浸泡的节育器，需用无菌生理盐水或注射用水冲洗。

将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。

缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。

置入节育器撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。

各种常用放置步骤宫铜形宫内节育器内藏式放置器放置套管式放置叉放置或宫内节育器母体乐宫内节育型活性环形节育器左炔诺孕酮曼月乐铜固定式吉妮各种常用按下列步骤放置宫铜形宫内节育器或宫内节育器母体乐宫内节育器型活性环形节育器左炔诺孕酮曼月乐铜固定式吉妮指南指南对的介绍是种子宫内的长效孕激素是惟已批准的使用年的避孕方法。

在垂直杆上，它有个带限速膜的形塑胶架，每日释放微克左炔诺孕酮。

的效应是局部性的，激素性的，包括阻止子宫内膜增生和宫颈粘液增厚，并在少数妇女抑制排卵。

本系统必需由有资格的临床医生放入和取出。

不仅被批准作为种避孕器具，还被批准用于特发性月经过多的治疗，并作为治疗方案中的孕激素成分放置直径纵形管内含左炔诺孕酮形塑料支架尾丝完美配合宫缩避免穿孔和损伤有利复原，方便取出聚乙烯钡酸盐宫内释放系统左炔诺孕酮天曼月乐非避孕应用专家共识功能性子宫出血和月经过多在缓解痛经的作用中子宫内膜保护作用对子宫肌瘤导致的月经过多的治疗作用乳腺癌术后三苯氧胺治疗的内膜保护作用对子宫内膜增生和子宫内膜癌的影响宫内节育器放置常规适应证绝对禁忌证相对禁忌证放置时间大小的选择术前准备放置步骤术中注意事项术后处置及定期随访术中注意事项严格无菌操作，在放置的过程中，避免进入宫腔的器械和等与阴道壁接触。

遇宫颈较紧或使用需要扩张宫口的时，均须扩张宫口，不能勉强行事。

操作轻柔，以防止心脑综合反应。

对高危的妇女更宜小心，以防子宫损伤。

放置时如感到未放至宫腔底部时，应取出重放。

放置环型时，放环叉应避开环的接头。

手术过程中，如遇多量出血器械落空感宫腔深度异常受术者突感下腹疼痛等，应立即停止操作，进步检查原因，采取相应措施。

术后处置填写手术记录表。

发宫内节育器随访卡。

告知受术者注意事项放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正生素治疗。

月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。

因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。

带器中晚期妊娠应在胎儿胎盘娩出时检查是否随之排出，如未排出者，可在产后月或转经后再取。

带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。

并发内出血失血性休克者可在下次转经后取出。

更换者，可在取出后立即另换个新因症取出除外，或于取出后待正常转经后再放置。

术前准备术前咨询，了解取器原因。

受术者知情并签署同意书。

取器前，应对作定位诊断如尾丝判断检查超声检查线透视等。

尽可能了解的种类。

做妇科检查及阴道分泌物常规检查。

测血压脉搏体温。

术前排空膀胱。

绝经时间较长者的取器估计取器有定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。

必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取。

操作步骤无尾丝有尾丝的术后处置填写手术记录表。

告知受术者注意事项两周内禁止性交及盆浴。

需继续避孕者，应落实避孕措施。

三皮下埋植剂放置常规适应证禁忌证相对禁忌证术前准备埋植剂种类埋植时间埋植时间术中注意事项术后处置四皮下埋植剂取出常规适应证禁忌证术中注意事项需警惕事项五输卵管结扎术常规适应证绝对禁忌证相对禁忌证术前准备埋置剂种类埋置时间部位麻醉手术步骤术中注意事项术后处置六负压吸宫术常规负压吸宫术常规适应证妊娠在周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

因种疾病包括遗传性疾病不宜继续妊娠者。

负压吸宫术常规禁忌证各种疾病的急性阶段。

生殖器炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎急慢性盆腔炎性传播性疾病等，未经治疗者。

全身健康状况不良不能耐受手术者。

术前两次体温在以上者暂缓手术。

负压吸宫术常规术前准备术前咨询，解除思想顾虑。

讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。

如年龄岁或岁，反复人流史剖宫产后半年哺乳期生殖器畸形或合并盆腔肿瘤子宫极度倾屈有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史带器妊娠及有内外科合并症等。

检查心肺测量血压体温。

必要时做相应的辅助检查。

做体格检查妇科检查及测尿妊娠试验。

必要时做超检查。

取阴道分泌物检查滴虫念珠菌清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。

查血常规，如有异常，应作相应处理。

术前排空膀胱。

负压吸宫术常规手术步骤负压吸宫术常规术后处理填写手术记录表。

受术者在观察室休息半小时，注意阴道出血及般情况，无异常方可离去。

酌请给予子宫收缩药及抗生素。

告知受术者术后注意事项嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。

嘱月内禁止性交。

指导避孕方法。

如有阴道多量出血发热腹痛等异常情况，随时就诊。

般术后月应随诊次。

负压吸宫术常规注意事项七钳刮术常规适应证妊娠在周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

妊娠周或以上必须住院。

因些疾病包括遗传性疾病不宜继续妊娠者。

其它流产方法失败者。

禁忌证同负压吸宫术。

术前准备除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间血型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。

钳刮术常规术后处置同负压吸宫术。

注意事项凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。

胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。

出血较多时，可宫颈注射缩宫素。

必要时可静脉滴入缩宫素。

警惕羊水栓塞。

八米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规药物流产应在具备抢救条件，如急诊刮宫给氧输液输血如无输血条件的单位必须有就近转院条件的区县级及以上医疗单位或计划生育服务机构进行。

实施药物流产单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可，方可进行。

适应证禁忌证操作方法及程序接纳程序用药方法药物流产必须联合应用米非司酮和前列腺素类药物。

用药后观察填写药物流产记录表九依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规依沙吖啶通用名利凡诺，又称雷佛奴尔。

它是种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。

将依沙吖啶毫升含依沙吖啶注入羊膜腔内作为引产，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。

临床引产效果可达。

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规适应证绝对禁忌证相对禁忌证术前准备操作方法引产后观察与处理术后处置十水囊引产常规适应证禁忌证术前准备操作步骤引产及流产注意事项术后处置常用计划生育技术常规淄博市妇幼保健院副主任医师范秀梅背景为保障计划生育技术服务接受者的安全和健康，根据目前我国计划生育技术工作现状和计划生育技术服务管理条例的要求，针对实际工作中出现的新情况新问题，卫生部和国家计生委在广泛征求各有关部门专家意见的基础上，组织制定了常用计划生育技术常规目录宫内节育器放置常规宫内节育器取出常规皮下埋植剂放置常规皮下埋植剂取出常规输卵管结扎术常规输精管结扎术常规负压吸宫术常规钳刮术常规米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规水囊引产常规宫内节育器放置常规适应证绝对禁忌证相对禁忌证放置时间大小的选择术前准备放置步骤术中注意事项术后处置及定期随访适应证育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。

用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕而无禁忌证者。

绝对禁忌证妊娠或妊娠可疑者。

生殖器官炎症，如阴道炎急性或亚急性宫颈炎急慢性盆腔炎性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

个月以内有月经频发月经过多左炔诺孕酮除外或不规则阴道出血者。

子宫颈内口过松重度撕裂铜固定式除外及重度狭窄者。

子宫脱垂以上者。

生殖器官畸形，如子宫纵膈双角子宫双子宫。

绝对禁忌证子宫腔小于大于者人工流产时剖宫产后正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式例外。

人工流产后子宫收缩不良出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。

有各种较严重的全身急慢性疾患。

有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

相对禁忌证产后天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

葡萄胎史未满年慎用。

有严重痛经者慎用左炔诺孕酮及含消炎痛除外。

生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤卵巢肿瘤等慎用。

中度贫血者慎用左炔诺孕酮及含消炎痛除外。

有异位妊娠史者慎用。

宫内节育器放置常规适应证绝对禁忌证相对禁忌证放置时间大小的选择术前准备放置步骤术中注意事项术后处置及定期随访放置时间月经期第天起至月经干净后天内均可放置，以月经干净后天为最佳。

月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。

人工流产负压吸宫术和钳刮术后中期妊娠引产流产后小时内清宫术后可即时放置。

自然流产正常转经后药物流产两次正常月经后放置。

产后天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。

剖宫产半年后放置。

剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。

用于紧急避孕，在无保护性性交后天内放置大小的选择几种常用在月经后放置的参考值见下表，不包括仅有种型号大小的。

表几种型号选择参考值宫腔深度种类型号按横径宫铜型节育器或或母体乐铜节育器短杆型短杆型短杆或标准型标准型活性环形节育器或或活性型节育器或节育器或术前准备询问病史做体格检查妇科检查。

做血常规及阴道分泌物检查。

特别要了解高危情况，如哺乳多次人流史近期人流或剖宫产史长期服避孕药史等。

做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。

测血压脉搏体温术前两次体温相隔小时以上，均在以上者暂不放置。

术前排空小便。

检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

放置步骤手术者穿清洁工作衣戴帽子口罩。

常规刷手后戴无菌手套。

受术者取膀胱截石位，常规冲洗消毒常规铺巾套腿套垫治疗巾铺孔巾。

阴道双合诊检查仔细查明子宫大小位置倾屈度及附件情况后，换手套。

窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。

消毒液消毒宫颈及穹窿。

子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管。

放置步骤子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度。

根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。

如宫腔形节育器型节育器金塑铜环药铜环等，需扩至号。

取出选用的节育器撕开节育器外包装袋，取出节育器。

有尾丝者测量尾丝总长度。

如使用消毒液浸泡的节育器，需用无菌生理盐水或注射用水冲洗。

将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。

缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。

置入节育器撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。

各种常用放置步骤宫铜形宫内节育器内藏式放置器放置套管式放置叉放置或宫内节育器母体乐宫内节育型活性环形节育器左炔诺孕酮曼月乐铜固定式吉妮各种常用按下列步骤放置宫铜形宫内节育器或宫内节育器母体乐宫内节育器型活性环形节育器左炔诺