表现•疼痛常见胸骨后背部疼痛•声音嘶哑见于喉返神经受压•呛咳见于出现食管气管瘘时诊断特殊检查•食管线钡餐检查•内镜•超声内镜••食管拉网脱落细胞学检查食管癌分期•食管癌的分级标准•原发肿瘤不能测定•无原发肿瘤的证据•原位癌•肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层•肿瘤侵及肌层•肿瘤侵及食管纤维膜•肿瘤侵及邻近器官•食管癌的分级标准•区域内淋巴结不能测定•无淋巴结转移•区域淋巴结转移•食管癌的分级标准远处转移不能测定无远处转移有远处转移胸上段食管癌颈淋巴结转移其它远处转移胸中段食管癌没有应用非区域淋巴结发生转移和或其它远处转移胸下段食管癌腹腔动脉淋巴结转移其它远处转移食管癌分期标准•期•期•期•期•期无论是对食管的腺癌还是鳞癌均有效。有效率间。目前方案也有人在此基础上加上醛氢叶酸是标准的线治疗方案，有效率大于，中位生存期从月到月鳞癌不等。说明及等各自的采用治疗晚期食管癌的期临床试验结果表明该方案治疗晚期食管癌的有效率在左右。后者的试验中，中位缓解期近月，中位生存期月。紫杉醇与和有协同作用，对鳞癌腺癌都有效，主要的毒性为骨髓抑制。说明等以方案治疗晚期食管癌的期临床试验结果示例患者中例达，率，中位有效时间月，中位生存时间月，年生存率。主要的毒性为骨髓抑制，到度的骨髓抑制发生率为，但未有治疗相关的死亡。说明等的顺铂联合线治疗晚期食管癌的期临床试验结果例患者中例可评价疗效，例治疗前有吞咽困难的患者中，例在疗程后消退或明显改善。度以上的中性粒细胞减少发生率为，例出现中性粒细胞减少性发热伴度腹泻。说明方案是既往研究较多的几个方案，多数的研究示它们的有效率超过，故也是较为常用的方案。其中方案骨髓抑制较轻，但有定的肺毒性。后两种方案的毒性能耐受，通常对鳞癌的患者采用方案，腺癌的患者可用方案。局部晚期食管癌放化疗说明期临床试验证明放化疗对局部晚期食管癌疗效生存期均优于单纯放疗。同期放化疗中位生存期月，年生存率。目前是推荐的不能手术患者的标准治疗。食管癌辅助化疗说明目前已有的资料尚不能肯定术后辅助化疗的作用。因此，术后辅助化疗未得到公认。然而最近的项分析得出了术后辅助化疗能改善食管癌患者年生存率的结果，其化疗方案主要为。但是，这还需要进步的大样本多中心的随机对照临床试验来验证。食管癌的治疗解读复旦大学附属肿瘤医院化疗科朱晓东概述•发病率占全球所有恶性肿瘤的第九位，发展中国家发病率尤高•我国是高发国家，年代的调查示食管癌死亡率占所有恶性肿瘤的第四位。•主要高发区为华北三省交界地区川北鄂豫皖交界闽南和广东北部苏北地区新疆哈萨克族聚居区等。河南林县尤其高发，年死亡率高达万以上，发病率男性明显高于女性，高发年龄岁。病理分型•早期食管癌隐伏型糜烂型斑块型乳头型•晚期食管癌髄质型蕈伞型溃疡型缩窄型•组织分型鳞癌腺癌小细胞未分化癌和癌肉瘤病因病理关系•病因吸烟饮酒亚硝胺病毒感染及理化因素慢性损伤等•高发区以鳞癌最常见，多见男性，与吸烟饮酒有定关系•非高发区以腺癌常见如北美及些西欧国家，与食管胃食管反流食管裂孔疝有关诊断临床表现•胸骨后烧灼感摩擦感针刺痛，食物通过缓慢或滞留感•进行性吞咽困难中晚期表现•疼痛常见胸骨后背部疼痛•声音嘶哑见于喉返神经受压•呛咳见于出现食管气管瘘时诊断特殊检查•食管线钡餐检查•内镜•超声内镜••食管拉网脱落细胞学检查食管癌分期•食管癌的分级标准•原发肿瘤不能测定•无原发肿瘤的证据•原位癌•肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层•肿瘤侵及肌层•肿瘤侵及食管纤维膜•肿瘤侵及邻近器官•食管癌的分级标准•区域内淋巴结不能测定•无淋巴结转移•区域淋巴结转移•食管癌的分级标准远处转移不能测定无远处转移有远处转移胸上段食管癌颈淋巴结转移其它远处转移胸中段食管癌没有应用非区域淋巴结发生转移和或其它远处转移胸下段食管癌腹腔动脉淋巴结转移其它远处转移食管癌分期标准•期•期•期•期•期