儿畸形多胎妊娠妊娠期糖尿病等因素有关。•型超声检查或可诊断为羊水过多。第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常•定义妊娠期间羊水量超过，称为羊水过多•发生率约为•分类急性羊水过多慢性羊水过多第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因•胎儿疾病•多胎妊娠•胎盘脐带病变•妊娠并发症与合并症•特发性羊水过多第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因胎儿疾病•包括胎儿结构畸形胎儿肿瘤神经肌肉发育不良代谢性疾病染色体或遗传基因异常。•胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加抗利尿激素缺乏，尿量增多胎儿缺乏中枢吞咽功能生成增加吸收减少羊水过多神经管畸形消化道畸形食管及十二指肠闭锁胎儿不能吞咽羊水吸收减少第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因•多胎妊娠两个胎儿间的血液循环相互沟通，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水型检查抗体滴定度第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常对母儿的影响•对母体的影响妊娠期高血压疾病胎膜早破早产胎盘早剥产后出血•对胎儿的影响胎位异常及早产胎儿窘迫脐带脱垂第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常处理羊水过多合并胎儿畸形•及时终止妊娠•方法人工破膜引产经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶等方法引产第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常人工破膜时注意事项•高位破膜，用穿刺针刺破胎膜个小孔，使羊水缓慢流出，避免宫腔内压力骤然下降，以免发生胎盘早剥血压骤降与休克。•密切观察孕妇血压心率变化。第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常处理羊水过多合并正常胎儿•寻找病因，积极治疗妊娠期合并症•前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛•羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常羊膜腔穿刺•孕周周胎肺不成熟，自觉症状严重者，超监测下，避开胎盘部位以腰椎穿刺针，经腹羊膜腔穿刺放羊水，每小时约，次放羊水量不超过。必要时周后再次放羊水。•可通过放出的羊水做卵磷脂鞘磷脂比值羊水泡沫试验等确定胎肺成熟度。•严格消毒预防感染，密切观察孕妇血压心率呼吸变化，监测胎心，酌情给予镇静剂，预防早产。•羊水量反复增长，自觉症状严重者，妊娠周，胎肺已成熟，可终止妊娠。•如胎肺未成熟，可在羊膜腔内注入地塞米松促胎肺成熟，后再考虑引产。第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常分娩期处理•警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。•若破膜后子宫收缩乏力，静脉滴注低浓度缩宫素加强宫缩。•胎儿娩出后及时应用缩宫素，预防产后出血发生。第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第十二章羊水量与脐带异常概述•羊水来源妊娠早期母体血清的透析液妊娠中期胎儿尿液妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成•羊水吸收胎膜占脐带胎儿吞咽功能胎儿皮肤第十二章羊水量与脐带异常概述•羊水量妊娠周,妊娠周妊娠周,妊娠周约此后羊水量渐少妊娠足月约•羊水产生和吸收失衡羊水量异常第十二章羊水量与脐带异常第节羊水过多编者李小毛中山大学第十二章羊水量与脐带异常重点提示•羊水量超过者，称为羊水过多。•与胎儿疾病尤其是胎儿畸形多胎妊娠妊娠期糖尿病等因素有关。•型超声检查或可诊断为羊水过多。第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常•定义妊娠期间羊水量超过，称为羊水过多•发生率约为•分类急性羊水过多慢性羊水过多第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因•胎儿疾病•多胎妊娠•胎盘脐带病变•妊娠并发症与合并症•特发性羊水过多第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因胎儿疾病•包括胎儿结构畸形胎儿肿瘤神经肌肉发育不良代谢性疾病染色体或遗传基因异常。•胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加抗利尿激素缺乏，尿量增多胎儿缺乏中枢吞咽功能生成增加吸收减少羊水过多神经管畸形消化道畸形食管及十二指肠闭锁胎儿不能吞咽羊水吸收减少第节羊水过多第十二章羊水量与脐带异常病因•多胎妊娠两个胎儿间的血液循环相互沟通，受血胎儿的循环血量多，