，包括需氧菌及厌氧菌，多为混合感染•往往是两者同时合并存在第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病感染途径•上行性蔓延淋病奈瑟菌沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核炎症经黏膜上行蔓延盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病•经淋巴系统蔓延产褥感染流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径炎症经淋巴系统蔓延•血行性播散结核杆菌感染的主要途径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径炎症经血行传播盆腔炎性疾病•直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径盆腔炎性疾病高危因素•年龄•性活动•下生殖道感染•子宫腔内手术操作后感染•性卫生不良•邻近器官炎症直接蔓延•盆腔炎性疾病再次急性发作第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病病理变化•子宫内膜炎及子宫肌炎•输卵管给予经验性抗生素治疗•附加标准可增加诊断的特异性•特异标准基本可诊断第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病鉴别诊断•急性阑尾炎•输卵管妊娠流产或破裂•卵巢囊肿蒂扭转或破裂第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病治疗第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核广谱抗生素早用•主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗•抗生素治疗原则广谱经验及时个体化盆腔炎性疾病•门诊治疗患者般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件•常用药物头孢类头孢曲松钠头孢西丁钠喹诺酮类氧氟沙星左氧氟沙星莫西沙星第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核治疗盆腔炎性疾病•住院治疗患者般情况差，病情严重，伴有发热恶心呕吐有盆腔腹膜炎输卵管卵巢脓肿门诊治疗无效不能耐受口服抗生素诊断不清第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核治疗盆腔炎性疾病•住院治疗支持疗法抗生素治疗头霉素类或头孢菌素类药物克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案青霉素类与四环素类药物联合方案喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核治疗盆腔炎性疾病•手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有药物治疗无效脓肿持续存在脓肿破裂•中药治疗第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核治疗盆腔炎性疾病后遗症•不孕多需要辅助生育技术协助受孕•异位妊娠盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的倍第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病后遗症•慢性盆腔痛尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药理疗等综合治疗•盆腔炎性疾病反复发作抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况，选择手术治疗输卵管积水者需行手术治疗第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核编者薛凤霞天津医科大学盆腔炎性疾病第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病，•女性上生殖道的组感染性疾病•包括子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎病原体•外源性病原体性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌沙眼衣原体支原体等•内源性病原体来自寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，多为混合感染•往往是两者同时合并存在第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病感染途径•上行性蔓延淋病奈瑟菌沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核炎症经黏膜上行蔓延盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病•经淋巴系统蔓延产褥感染流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径炎症经淋巴系统蔓延•血行性播散结核杆菌感染的主要途径第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径炎症经血行传播盆腔炎性疾病•直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核感染途径盆腔炎性疾病高危因素•年龄•性活动•下生殖道感染•子宫腔内手术操作后感染•性卫生不良•邻近器官炎症直接蔓延•盆腔炎性疾病再次急性发作第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核盆腔炎性疾病病理变化•子宫内膜炎