方剂学泻下剂PPT课件

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，热结旁流按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。

热厥痉病或发狂。

里热证配伍情况君大黄臣芒硝佐枳实厚朴特点“痞，满，燥，实”四字的定义痞即自觉胸脘有闷塞压重感。

满是指脘腹胀满，按之有抵抗。

燥是指肠中燥屎，干结而不下。

实即腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减。

大黄牡丹汤组成内容大黄泻肠中湿热郁结，袪肠中稽留之瘀血桃仁性善破血芒硝泻热导滞，软坚散结泻热破瘀，散结消肿牡丹凉血化瘀瓜子清肠利湿，排脓散结症状内容右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，肠痈初起或时时发汗，自汗无汗，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

配伍情况君桃仁大黄臣芒硝牡丹佐瓜子方歌金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

第二节温下温下剂，适用于里寒积滞实证温脾汤组成麻子仁臣大黄杏仁白芍佐枳实厚朴特点本方治证，“伤寒论称之为脾约，系由肠胃燥热，脾津不足所致。

脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。

于方主治胃热肠燥，以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为证治要点。

方歌麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芶，肠燥津枯便难解，润肠通便功效高。

第四节攻补兼施攻补兼施剂，适用于里实正虚，而大便秘结之证。

其主要表现为腹满便秘而兼气血不足或阴津内竭者。

黄龙汤组成内容大黄芒硝攻下热结，荡涤胃肠实热积滞枳实厚朴甘草攻下热结，益气养血人参益气养血，扶正达邪当归桔梗宣肺通肠腑生姜养胃和中大枣症状内容自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，阳明腑实，气血不足证神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚配伍情况君大黄芒硝枳实厚朴臣甘草人参当归佐桔梗生姜大枣方歌黄龙汤中大承气，参归柑桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强增液承气汤组成内容玄参滋阴泻热通便麦冬滋阴生津生地黄滋阴增液，泻热通便大黄软坚润燥，泻热通便芒硝症状内容燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，热结阴亏证舌红苔黄，脉细数配伍情况君玄参臣麦冬生地黄佐大黄芒硝特点燥本方专为温病热结阴亏的便秘证而设。

燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数。

第五节逐水逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。

症见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等。

十枣汤组成内容甘遂善行经隧络脉之水湿大戟善泻脏腑之水邪芫花善消胸胁伏饮痰癖攻逐水饮甘草善行经隧络脉之水湿大枣益脾缓中症状内容咳唾胸胁引痛，心下痞满，干呕短气，头痛目眩，悬饮或胸背挚痛不得息，舌苔滑，脉沉弦身悉肿，尤以身半下为重，水肿腹胀喘满，二便不利注意事项孕妇忌服方剂学课件福建中医学院方剂学教研室第七章泻下剂定义凡以泻下药为主组成，具有通便，泻热，攻积，逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。

二立论根据“其下者，引而竭之”，“其实者，散而泻之”。

三适应范围热结寒下寒结温下燥结润下水结逐水虚实夹杂攻补兼施四分类寒下剂，温下剂，润下剂，攻补兼施剂，逐水剂。

五注意事项辨证准确使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。

若表邪未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解。

得病即止，慎勿过剂。

用药剂量，控制好。

配伍应针对兼证或兼症。

禁忌老年，孕妇，幼儿慎用。

禁忌油腻，生冷，腥臭。

第节寒下寒下剂，适用于里热积滞实证大承气汤组成内容大黄袪瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞芒硝咸寒泻热软坚润燥通便峻下热结枳实破结，导滞消痞厚朴下气，除满消胀症状内容大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，阳明腑实证神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，热结旁流按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。

热厥痉病或发狂。

里热证配伍情况君大黄臣芒硝佐枳实厚朴特点“痞，满，燥，实”四字的定义痞即自觉胸脘有闷塞压重感。

满是指脘腹胀满，按之有抵抗。

燥是指肠中燥屎，干结而不下。

实即腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减。

大黄牡丹汤组成内容大黄泻肠中湿热郁结，袪肠中稽留之瘀血桃仁性善破血芒硝泻热导滞，软坚散结泻热破瘀，散结消肿牡丹凉血化瘀瓜子清肠利湿，排脓散结症状内容右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，肠痈初起或时时发汗，自汗无汗，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

配伍情况君桃仁大黄臣芒硝牡丹佐瓜子方歌金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

第二节温下温下剂，适用于里寒积滞