1、“.....肝病进展加快影像学诊断方法超平扫，必要时加做等检查优点粗略判断脂肪肝有无及其程度，反映肝内脂肪分布类型，提示是否已发展至显性肝硬化，明确有无肝内占位性病变缺点存在假阳性和假阴性，不能准确反映炎症和纤维化及肝病的严重程度，不能提示脂肪肝的病因实验室诊断协助判断脂肪性肝病的大致病因，感染标志有助于明确的具体病因及其伴随疾病的严重程度血糖血脂尿酸血常规铁蛋白胰岛素抵抗指数有助于区分的类型及其严重程度根据有无肝功能损害和血清纤维化指标改变，初步反映是单纯性脂肪肝还是，以及是否合并肝纤维化根据有无↑延长，判断肝功能代偿程度亚急性或失偿期肝硬化肝癌的实验室改变常见改变血清转氨酶等轻至中度升高。般正常。合并症象血清铁蛋白增高，转铁蛋白饱和度增加，但肝组织铁含量大多正常。可有增高和阳性......”。

2、“.....并常伴有营养性贫血是否存在酒精性肝损害饮酒史饮酒量和持续时间临床表现实验室检查影像学表现肝活检改变对戒酒及再次饮酒的反应！！！提示酒精性肝损害的线索长期过量饮酒史，↑多小于↑异酮已酸呼气试验阳性酒精性肝损害的临床类型单纯酒精性肝病酒精性肝病合并其他肝病合并病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病酒精作为诱因参与肝损的发生和发展肥胖代谢应激酒精病毒感染药物与毒物中毒排除其他肝病病毒性肝炎血清阳性病血清铜蓝蛋白铜氧化酶降低，角膜可见环自身免疫性肝病抗核抗体抗肝肾微粒体抗体抗平滑肌抗体抗线粒体抗体阳性病毒性肝炎与脂肪肝感染在导致汇管区炎症的同时，可引起肝细胞脂肪变，其中以感染最为明显。丙型肝炎脂肪变以基因型感染最多见，但伴随的肥胖特别是内脏性肥胖及与其脂肪变的关系可能比病毒本身更为重要。各型病毒性肝炎病程中由于过分强调营养和休息，导致短期内体重增长或肥胖，可导致“肝炎后”脂肪肝......”。

3、“.....实质上就是病毒性肝炎与合并存在约占慢性丙型肝炎的病毒性肝炎性脂肪肝实质就是病毒性肝炎，主要见于不伴有代谢综合征的型感染的慢性丙型肝炎患者慢性感染者肝细胞脂变危险因素无肝脂变肝脂变无肥胖糖尿病高质血症嗜酒肝脂变肥胖糖尿病高质血症嗜酒前缺乏有效治疗措施创伤性检查，需要定检查费用不用肝活检即可明确以上的升高者的病因可能不需肝活检就能明确的诊断存在抽样误差和标本穿剌偏移现象。肝活检的指征通过改善和减少腰围后肝功能仍持续异常者存在肥胖糖尿病高脂血症高血压等进展性肝病的众多危险因素者存在慢性肝病症象或病人强烈要求了解疾病严重程度时。治疗共识治疗目标鉴于的主要死因为动脉硬化性血管事件和型糖尿病，而肝病相关残疾和死亡几乎仅见于并发肝硬化的患者。为此，首要目标为控制代谢紊乱，防治型糖尿病和血管事件次要目标为逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生附加要求为防治，阻止肝纤维化进展......”。

4、“.....最初评估是否存在相关危险因素，并证实诊断单纯性脂肪肝抑或肝脏脂肪变以及炎症和纤维化程度代谢综合征累及的其他器官的病变状态其他，包括家族史环境因素生活方式改变服药史医患之间配合等方面进行全面评估。治疗措施健康宣教提高对疾病的认识，改变不良的生活方式控制体重减少腰围降低血糖和血压调整血脂减少或避免“二次打击”，保肝药物防治脂肪性肝炎。治疗方法纠正潜在的危险因素避免加重肝脏负担针对肝病的药物治疗。纠正潜在的危险因素控制体重减少腰围改善胰岛素抵抗，降低血糖调整血脂降低血压氯沙坦改善血粘度，降低尿酸抗炎抗血板玻立维已酮可可碱控制体重减少腰围对于所有病人内脏性肥胖超重体重增长迅速饮食控制增加运动行为治疗或危险因素减肥药物奥利司他西布曲明或肥胖相关疾病减肥手术胃成形手术空回肠旁路术减肥对的影响肥胖性脂肪肝患者体重渐减,半年内下降，血清转氨酶多能复常伴肝脂肪变逆转，患者肝内炎症和纤维化亦可改善。对于肥胖患者，减肥是单纯性脂肪肝唯有效的治疗选择......”。

5、“.....并可防止肝移植术后脂肪肝复发。减肥还可改善胰岛素抵抗，降低血脂血糖及血压，减少心脑血管事件的发生。改善胰岛素抵抗适应人群空腹血糖增高内脏性肥胖治疗措施减肥包括减肥药物二甲双胍格列酮类糖苷酶抑制剂治疗目的防治糖脂代谢紊乱及其相关事件包括脂肪性肝病调脂药物治疗适应人群合并高脂血症的患者，通过改变生活方式和或减肥药物月以上，仍表现为混合性高脂血症或高脂血症合并个以上危险因素者推荐药物贝特类他汀类普罗布考用药目的主要为防治心脑血管事件，而非促进肝内脂肪消退和降低血清转氨酶现存问题对于肥胖患者，单纯依靠控制糖脂紊乱很少能使脂肪肝逆转，且需警惕噻唑烷二酮类的增重问题。不伴有体重增加的隐源性脂肪肝，节食运动无助于脂肪肝的消退。尽管肥胖是脂肪肝肯定的危险因素，但是减肥对的改善并不总是有效，部分患者减肥后肝内炎症和纤维化加剧。减肥方法不当减肥速度过快与肝组织学恶化密切相关，中重度患者尤易发生。治疗代谢综合征的相关药物可导致肝脏毒性......”。

6、“.....需警惕药物性肝损害和体重急剧下降可能诱发的肝病恶化，应尽可能选用对肝脏影响较小的降脂药降糖药降压药，必要时预防性联合使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。般地，每天摄入乙醇不会造成明显的肝脏损伤，但是对于患者可能没有安全的饮酒量，故应尽量减少饮酒量并尽可能戒酒。此外，应尽可能少用或不用地尔硫卓胺碘酮三苯氧胺类固醇等可加剧脂肪性肝炎的药物。避免加重肝脏损伤在治疗及其相关疾病过程中，需警惕药物性肝损害和体重急剧下降可能诱发的肝病恶化，应尽可能选用对肝脏影响较小的降脂药降糖药降压药，必要时预防性联合使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。般地，每天摄入乙醇不会造成明显的肝脏损伤，但是对于患者可能没有安全的饮酒量，故应尽量减少饮酒量并尽可能戒酒。此外，应尽可能少用或不用地尔硫卓胺碘酮三苯氧胺类固醇等可加剧脂肪性肝炎的药物。基础治疗相关药物的肝毒性临床上，很难区分肥胖及其相关代谢综合征患者肝酶异常和肝脏病变的性质。方面，肥胖可导致和，引起肝功能异常。另方面......”。

7、“.....相关药物包括减肥药降糖药降脂药和降血压药，些可能为直接肝毒性，而更多的往往是特异质反应。肝毒性表现不，包括肝炎胆汁郁积黄疸肉芽性肝炎肝纤维化肝功能衰竭。演讲者简介上海交通大学附属第人民医院消化内科副主任，脂肪肝诊治中心主任，内科学教授博士生导师世界胃肠病学会亚太地区肝病学会会员，国际动脉粥样硬化学会中国分会理事中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长中华肝脏病杂志中国动脉硬化杂志国际消化病学杂志肝脏等杂志编委......”。

8、“.....无饮酒史或每周饮酒折含乙醇量除外药物毒物感染或其他可识别的外源性因素导致的脂肪性肝病代谢综合征的诊断标准超诊断依据肝脏近场回声弥漫性增强高于脾脏和肾脏，远场回声衰减肝内管道结构显示不清晰肝脏体积增大，肝边缘角变钝彩超见肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。超诊断依据肝脏近场回声弥漫性增强高于脾脏和肾脏，远场回声衰减肝内管道结构显示不清晰肝脏体积增大，肝边缘角变钝彩超见肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。凡具备第项加第项之者可确诊为弥漫性脂肪肝仅具备第项者为弥漫性脂肪肝可能，需与肝硬化弥漫性肝癌血色病糖原累及病血吸虫病等相鉴别。诊断依据肝脏密度普遍低于脾脏或肝脾比值可考虑存在弥漫性脂肪肝，平扫的诊断价值大于增强扫描肝脾比值者为轻度肝脾比值者为中度肝脾比值者为重度。弥漫性肝脏密度降低也是肝硬化的征象之。显性肝硬化的诊断依据肝裂增宽，肝包膜厚度增加，肝脏表面不规则肝内回声密度信号不均匀......”。

9、“.....组织病理学诊断依据根据病变主体在肝小叶，以大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变为主要特征可考虑脂肪性肝病的诊断参照肝脂肪变肝细胞损伤炎症和纤维化的有无及其程度，可作出单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝纤维化及其程度的判断。单纯性脂肪肝组织学诊断依据低倍镜下视野内以上的肝细胞脂肪变，但无其他明显组织学改变，即无炎症坏死和纤维化。视野内脂肪变的肝细胞占为轻度，为中度为重度。视野内脂肪变的肝细胞占者仅称为肝细胞脂肪变。脂肪性肝炎组织学诊断依据至少以上的肝细胞脂肪变肝细胞气球样变小叶内混合性炎症细胞浸润，或小叶内炎症重于汇管区可伴有或无肝细胞坏死小体肝窦周纤维化。其中第项第项为诊断的必备条件。的分级分期标准建议参照改良的标准。脂肪性肝纤维化和肝硬化根据在脂肪性肝炎基础上......”。