肺脓肿PPT课件

常为两肺外周部的多发性小脓肿。

致病菌多为金黄色葡萄菌表皮葡萄菌及链球菌。

病理细支气管阻塞，小血管栓塞化脓性炎症坏死，有液平的脓腔。

局限性纤维蛋白性胸膜炎胸膜粘连。

脓胸脓气胸和支气管胸膜瘘。

病变可吸收脓腔缩小消失，或仅留少量纤维瘢痕。

病理慢性肺脓肿急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅个月。

脓腔内大量坏死组织残留腔壁增厚细支气管变形或扩张血管瘤临床表现诱因或基础疾病史。

发病急骤，畏寒高热达。

咳嗽咳痰胸痛气急。

发病的天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。

痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。

不同程度的咯血。

临床表现肺脓肿破检及细菌学细胞学检查获取病因学病原学诊断证据。

可进行脓液吸引和病变部位注入抗生素，以提高疗效与缩短病程。

诊断病史对诊断有帮助畏寒高热咳嗽咳大量脓臭痰咯血等血白细胞总数及中性粒细胞增高结合典型线表现可诊断为急性肺脓肿血痰等培养鉴别诊断细菌性肺炎空洞型肺结核继发感染支气管肺癌肺囊肿继发感染鉴别诊断早期肺脓肿与细菌性肺炎口周疱疹线肺叶或肺段分布的实变阴影无空洞鉴别诊断空洞型肺结核继发感染慢性病病程长结核中毒症状线空洞周围有条索斑点及结节等多形性改变的阴影痰中可查到结核菌鉴别诊断支气管肺癌肺可见纵隔淋巴结肿大阻塞性肺不张等纤支镜下可见支气管腔有改变空洞壁厚偏心内壁凸凹不平痰中可查到瘤细胞鉴别诊断肺囊肿继发感染无明显的全身中毒症状呼吸道症状轻线见空洞壁薄当感染控制炎症吸收后可见光滑整齐的囊肿壁治疗原则应用有效的抗生素积极抗菌确切的痰液引流手术治疗治疗抗生素般选用青霉素对青霉素过敏或不敏感者，可用林可霉素克林霉素和甲硝唑等药物抗生素如有效，宜持续周左右，直至胸片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。

若疗效不佳，要注意根据细菌培养和药物敏感试验结果选用有效抗菌药物。

治疗痰液引流可缩短病程，提高治愈率。

身体状况较好者可采取体位引流排痰。

祛痰药或雾化吸入。

有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及吸引治疗。

治疗手术切除手术适应证肺脓肿病程超过个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染咯血者。

并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗治疗效果不佳者。

怀疑癌肿阻塞时。

!肺脓肿肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性感染。

早期为化脓性肺炎，继而坏死液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。

病因病因主要是细菌的感染，包括厌氧需氧和兼性感染。

因感染途径和机体状态的不同病原菌不同肺脓肿病原学发病途径病源吸入性多为厌氧菌放线菌属支气管堵塞混合病原菌菌血症败血症血源性葡萄球菌链球菌膈下或肝脓肿转移大肠杆菌粪链球菌溶组织阿米巴原虫原发肺感染并脓肿形成结核分枝杆菌克雷白菌属星形诺卡菌免疫低下患者可为少见病原菌，如红球菌属干酪乳酸杆菌艾滋病慢性肉芽肿性疾病类型吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿阿米巴肺脓肿吸入性肺脓肿原发性肺脓肿病原菌经口鼻咽腔吸入致病厌氧菌感染以上多有诱因常为单发性，右肺左肺，好发部位与体位有关继发性肺脓肿些基础肺病支气管异物气道堵塞临近器官的化脓性病变蔓延至肺血源性肺脓肿因皮肤外伤感染骨髓炎。

常为两肺外周部的多发性小脓肿。

致病菌多为金黄色葡萄菌表皮葡萄菌及链球菌。

病理细支气管阻塞，小血管栓塞化脓性炎症坏死，有液平的脓腔。

局限性纤维蛋白性胸膜炎胸膜粘连。

脓胸脓气胸和支气管胸膜瘘。

病变可吸收脓腔缩小消失，或仅留少量纤维瘢痕。

病理慢性肺脓肿急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅个月。

脓腔内大量坏死组织残留腔壁增厚细支气管变形或扩张血管瘤临床表现诱因或基础疾病史。

发病急骤，畏寒高热达。

咳嗽咳痰胸痛气急。

发病的天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。

痰液呈脓性，留置分层，腥臭味。

不同程度的咯血。