分娩期并发症《妇产科学》配套课件八年制PPT课件

孕妇多数死于出血和继发感染第十四章分娩期并发症子宫破裂处理先兆子宫破裂抑制宫缩立即行剖腹产子宫破裂抗休克治疗手术破裂口修补术，次全子宫切除术，全子宫切除术抗感染治疗第十四章分娩期并发症羊水栓塞羊水栓塞肺栓塞休克肾功能衰竭发病率低，死亡率高第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病因羊膜腔压力过高血窦开放胎膜破裂诱发因素经产妇子宫收缩过强急产胎膜早破子宫破裂剖腹产等第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病理生理第十四章分娩期并发症羊水栓塞的临床表现羊水栓塞的临床表现循环衰竭症状血压下降，心率加快肺部可及湿罗音阴道大量出血伤口全身皮肤出血少尿等尿毒症症状第十四章分娩期并发症羊水栓塞的诊断病史及诱发因素临床表现辅助检查血涂片找羊水有形成分胸片检查第十四章分娩期并发症羊水栓塞的处理改善低氧血症保持呼吸道通畅解除立即软产道裂伤胎儿娩出后几分钟胎盘因素胎盘娩出后子宫收缩乏力胎盘胎膜残留出血持续性，不凝凝血功能异常休克症状第十四章分娩期并发症阴道出血估计方法称重法血液比重为容积法面积法血液浸湿的面积为休克指数法为心率收缩压为正常若之间，出血量约为若之间，出血量约为若，出血量约为以上第十四章分娩期并发症会阴裂伤第十四章分娩期并发症产后出血的处理原则纠正病因，迅速止血抗休克治疗感染治疗第十四章分娩期并发症产后出血的处理子宫收缩乏力按摩子宫应用宫缩剂缩宫素麦角新碱，心脏病妊高症慎用米索前列醇子宫缝合法宫腔纱条填塞结扎盆腔血管髂内动脉栓塞术切除子宫第十四章分娩期并发症按摩子宫第十四章分娩期并发症缝合术简易图第十四章分娩期并发症宫腔纱条填塞第十四章分娩期并发症动脉栓塞术第十四章分娩期并发症产后出血的处理胎盘滞留怀疑有胎盘滞留，立即做阴道及宫腔检查若胎盘已剥离，则迅速将剥离胎盘取出若胎盘粘连，行胎盘剥除术植入性胎盘，切忌强行剥离残留胎盘或胎膜者可行钳刮术或刮宫术第十四章分娩期并发症胎盘剥除术第十四章分娩期并发症产后出血的处理软产道裂伤宫颈裂伤小于无活动性出血，不需缝合修补时应注意解剖层次，不能留有死腔，避免穿过直肠黏膜软产道血肿继续增大，应切开止血缝合，必要时可放置引流条第十四章分娩期并发症产后出血的处理凝血功能障碍尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子若并发可按处理第十四章分娩期并发症产后出血的预防重视产前保健提高分娩质量防止第产程延长第二产程注意会阴侧切时机第三产程缩宫素，胎盘胎膜，检查产道加强产后观察产后小时第十四章分娩期并发症全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供年制及年制临床医学等专业用妇产科学第版配套课件主编丰有吉沈铿编者狄文上海交通大学医学院第章分娩期并发症子宫破裂概念病因手术史胎先露下降受阻缩宫素使用不当产科手术第十四章分娩期并发症子宫破裂分类自发性和损伤性破裂子宫体部和子宫下段破裂完全性和不完全性破裂第十四章分娩期并发症病理性缩复环第十四章分娩期并发症子宫破裂临床表现完全性宫腔与腹腔相通休克征象全腹有压痛和反跳痛胎动和胎心消失多见于子宫体部瘢痕非完全性子宫浆膜层尚未穿破仅在不全破裂处有明显压痛胎心多不规则多见于子宫下段剖腹产疤痕第十四章分娩期并发症子宫破裂诊断子宫破裂诱发因素下腹疼痛和压痛胎儿窘迫母体低血容量超检查第十四章分娩期并发症子宫破裂鉴别诊断胎盘早剥宫腔内感染预后胎儿病死率高孕妇多数死于出血和继发感染第十四章分娩期并发症子宫破裂处理先兆子宫破裂抑制宫缩立即行剖腹产子宫破裂抗休克治疗手术破裂口修补术，次全子宫切除术，全子宫切除术抗感染治疗第十四章分娩期并发症羊水栓塞羊水栓塞肺栓塞休克肾功能衰竭发病率低，死亡率高第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病因羊膜腔压力过高血窦开放胎膜破裂诱发因素经产妇子宫收缩过强急产胎膜早破子宫破裂剖腹产等第十四章分娩期并发症羊水栓塞的病理生理第十四章分娩期并发症羊水栓塞的临床表现羊水栓塞的临床表现循环衰竭症状血压下降，心率加快肺部可及湿罗音阴道大量出血伤口全身皮肤出血少尿等尿毒症症状第十四章分娩期并发症羊水栓塞的诊断病史及诱发因素临床表现辅助检查血涂片找羊水有形成分胸片检查第十四章分娩期并发症羊水栓塞的处理改善低氧血症保