妇产科学十五、生殖系统炎症PPT课件

•传染方式性传播间接传播医源性传播。

•临床表现潜伏期日。

主要症状为稀薄的泡沫状白带增多若混合感染则呈脓性，有臭味。

阴道口外阴瘙痒灼痛。

带虫者无症状。

•诊断悬滴法培养。

取材注意事项，及时保暖送检。

•治疗灭滴灵，经后巩固疗程，性伙伴同治。

局部用药。

治愈标准，每次月经后复查白带，次均阴性。

念珠菌阴道炎•病因为白念珠菌，患者阴道，通常。

•传染方式阴道口腔肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。

•临床表现外阴奇痒灼痛伴尿道刺激症状及性交痛。

凝乳或豆渣样白带。

可见糜烂及浅表溃疡。

•诊断分泌物悬滴法镜检孢子和假菌丝或培养。

顽固病例，应追究其病因。

•治疗消除诱因局部用药全身用药。

•咪康唑达克宁克霉唑凯妮汀制霉菌素米可定•伊曲康唑斯皮仁诺，氟康唑大扶康顿服•复发病例，加大计量延长用药时间。

细菌性阴道病•细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌各种厌氧菌菌种弯曲的直接蔓延由腹腔邻近脏器的感染直接蔓延而来。

如腹腔结核肠结核蔓延至输卵管与子宫的浆膜面及卵巢的卵泡破裂处，再侵润各该部实质。

又如阑尾炎腹膜炎等均可蔓延至输卵管与子宫的浆膜面，继侵入各该部实质及内膜。

病理变化在多数情况下输卵管首先受累。

由于盆腔生殖器的解剖位置淋巴系统及血供彼此非常密切，感染极易蔓延扩散，因此盆腔生殖器感染常常不局限于器官，仅有受累程度的差异。

般开始为急性发作，以后感染渐渐减轻，或完全消失，或转为慢性。

又可在种诱因下，慢性炎症反复急性发作。

急性盆腔炎•病因多为需氧菌与厌氧菌混合感染•产后流产后感染宫腔手术操作后感染经期卫生不良邻近器官的炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作急性盆腔炎•病理急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。

急性输卵管炎输卵管积脓输卵管卵巢脓肿急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎盆腔生殖器官炎常伴有不同程度盆腔腹膜炎，腹膜充血水肿，炎性渗出脏器间粘连。

严重者有大量脓液渗出盆腔脓肿。

极少数病例弥漫性腹膜炎。

败血症及脓毒血症•患者机体抵抗力低下，病原体毒力强，常发生败血症感染中毒性休克。

•感染后，若身体其他部位出现多处炎性病灶或脓肿，可能并发脓毒血症。

综合征•指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。

急性盆腔炎临床表现•临床表现因炎症轻重及范围大小不同而异。

•症状轻者下腹痛伴发热重者感染中毒症状脓肿形成压迫症状。

•体征急性面容，体温高，心率快，腹胀，下腹肌紧张，肠鸣音弱或消失。

急性盆腔炎临床表现•妇科检查阴道充血脓性分泌物宫颈摇举痛穹窿触痛宫体稍大压痛宫旁压痛片状增厚盆腔肿块等。

急性盆腔炎诊断•根据病史体检及妇科检查可作出诊断。

•及时取宫颈分泌物抽血后穹窿穿刺抽脓送细菌培养厌氧菌培养加药敏，对诊断和治疗有指导性意义。

•进行必要的有关检查，监测内环境的改变。

•尽量减少妇检次数，以免炎症扩散。

•与卵巢瘤蒂扭转阑尾炎宫外孕相鉴别。

急性盆腔炎治疗治疗原则•合理应用抗生素，联合兼顾用药，配伍合理。

根据药敏调整用药，足量全程。

•半卧位卧床休息对症治疗维持内环境的稳定。

急性盆腔炎治疗•中药治疗清热解毒，凉血化瘀。

•手术治疗手术指征脓肿形成，药物治疗无效。

输卵管脓肿输卵管卵巢脓肿。

脓肿破裂。

•手术范围原则以切除病灶为主，术后引流。

慢性盆腔炎慢性盆腔炎常为急性盆腔炎迁延而致，机体抵抗力下降，可急性发作。

慢性输卵管炎输卵管积水输卵管卵巢炎输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔炎临床表现•症状低热下腹隐痛坠胀，常在劳累性交及月经前后加剧。

月经失调不孕宫外孕。

病程长者可有神经衰弱症状。

抵抗力下降，易急性亚急性发作。

•体征子宫后位，活动受限。

宫旁索状物囊肿，压痛。

慢性盆腔结缔组织炎，片状增厚，硬似冰冻。

生殖系统炎症外阴及阴道炎症概述•女阴自然防御功能两侧大阴唇自然合拢阴道口闭合，阴道前后壁紧贴阴道自净作用。

•正常阴道菌群需氧菌厌氧菌支原体念珠菌等。

乳杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。

•外阴阴道炎的共同特点阴道分泌物增多，外阴瘙痒。

非特异性外阴炎•病因非特异性，如阴道分泌物尿粪局部潮湿等。

•临床表现瘙痒灼痛局部红肿糜烂溃疡湿疹。

慢性者见皮肤增厚皲裂苔癣样变。

•治疗病因治疗。

局部治疗，液硼酸液坐浴抗生素软膏等。

前庭大腺炎前庭大腺炎•病因巴氏腺位于两侧大阴唇后深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。

病原体侵犯腺管急性化脓性炎症脓肿。

•临床表现局部红肿热痛，脓肿形成自行破溃，可反复发作。

•治疗休息抗感染切排。

滴虫性阴道炎•病因阴道毛滴虫，其最适生长在，的潮湿环境，在或↑不能生存。

月经后阴道接近中性，阴道毛滴虫繁殖，消耗糖原，改变阴道值，促进继发性的细菌感染，引起炎症发作。

•传染方式性传播间接传播医源性传播。

•临床表现潜伏期日。

主要症状为稀薄的泡沫状白带增多若混合感染则呈脓性，有臭味。

阴道口外阴瘙痒灼痛。

带虫者无症状。

•诊断悬滴法培养。

取材注意事项，及时保暖送检。

•治疗灭滴灵，经后巩固疗程，性伙伴同治。

局部用药。

治愈标准，每次月经后复查白带，次均阴性。

念珠菌阴道炎•病因为白念珠菌，患者阴道，通常。

•传染方式阴道口腔肠道自身传染，性交直接传染，间接传染。

•临床表现外阴奇痒灼痛伴尿道刺激症状及性交痛。

凝乳或豆渣样白带。

可见糜烂及浅表溃疡。

•诊断分泌物悬滴法镜检孢子和假菌丝或培养。

顽固病例，应追究其病因。

•治疗消除诱因局部用药全身用药。

•咪康唑达克宁克霉唑凯妮汀制霉菌素米可定•伊曲康唑斯皮仁诺，氟康唑大扶康顿服•复发病例，加大计量延长用药时间。

细菌性阴道病•细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌各种厌氧菌菌种弯曲的革兰氏阳性杆菌，亦属厌氧及支原体引起的混合感染。

•阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。

•临床表现•主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

•白带呈灰白色，均匀致的稀薄白带，粘度很低。

有时可见泡沫，系厌氧菌代谢所产生的气体所致。

•检查阴道粘膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。

•检查无滴虫真菌或淋菌。

诊断下列条具有条阳性者即可诊