明显疼痛•肿块不能回纳•肿块紧张发硬•机械性肠梗阻的表现腹股沟区解剖层次•位于髂腰部的三角形区域，上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。•腹壁层次由浅及深分为层解剖解剖解剖三角•直疝三角的组成腹壁下动脉构成外侧边腹直肌外缘构成内侧边腹股沟韧带构成底边的腹股沟斜疝病因•先天性斜疝是因为鞘状突未闭锁形成疝囊所致。•后天性斜疝是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致临床表现•腹股沟区出现可复性肿块•肿块呈带蒂柄的梨形•扩大的外环•咳嗽有冲击感•内环压迫试验鉴别诊断•直疝与斜疝鉴别•睾丸鞘膜积液•精索鞘膜积液•交通性鞘膜积液•睾丸下降不全•髂窝部寒性脓肿直疝与斜疝鉴别斜疝直疝流行病学多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形疝块不再突出半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。术后精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。•适用于腹壁肌肉重度薄弱的大疝老年人和复发性斜疝。补片修补腔镜下修补•经腹腹膜前补片植入术,•全腹膜外补片植入术,输精管输精管精索血管精索血管股静脉股静脉韧带韧带耻骨结节耻骨结节腹壁下动脉腹壁下动脉直疝三角直疝三角股环股环斜疝内口斜疝内口输精管输精管精索血管精索血管股静脉股静脉耻骨结节耻骨结节腹壁下动脉腹壁下动脉直疝三角直疝三角斜疝内口斜疝内口腹股沟直疝•腹股沟直疝指从腹壁下动脉内侧经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。•发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的•多见于老年男性常为双侧。病因•主要是腹壁发育不健全•老年人因肌肉萎缩退化•慢性咳嗽习惯性便秘或排尿困难斜疝股疝直疝临床表现•腹股沟区可复性肿块。•位于耻骨结节外上方呈半球形。•当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失•肿块不进入阴囊，极少嵌顿。•咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。•内环压迫试验，仍有疝块出现治疗•采用手术疗法•加强腹内斜肌和腹横筋膜•直疝修补方法，与斜疝相同•术前须考虑其发病的诱因股疝•经股环股管而自卵园窝突出的疝•多见于中年以上的经产妇女•右侧较多见•占腹外疝的。•易嵌顿病因•女性骨盆宽，联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄，导致股环宽大松弛，腹内压增高，使下坠的腹腔内脏经股环进入股管，自卵圆窝突出。•由于解剖的原因容易发生嵌顿和绞窄。临床表现•卵圆窝处有半球形隆起•平卧后回纳•易发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状鉴别诊断•腹股沟疝•大隐静脉曲张结节•淋巴结肿大•髂腰部寒性脓肿治疗•股疝易嵌顿，易发展为绞窄，手术治疗•最常见的手术方法是修补术蚌医附医院肝胆外科吴维疝的定义腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出,在局部形成肿块者称为腹外疝。流行病学•腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之•美国腹外疝的发病率每年超过万人•我国的腹外疝发病率会超过每年百万人•男女比率约为•年龄在岁及以上的患者约占好发部位•腹股沟疝以上•股疝•切口疝•脐疝•白线疝•腰疝疝的病因•腹壁强度减弱先天性后天性•腹内压增加疝的病因腹壁强度减弱•腹膜鞘状突未闭•腹内斜肌下缘高位•宽大的腹股沟黑氏三角•脐环闭锁不全•外科手术•肥胖者过多的脂肪浸润•老龄的肌肉退化萎缩•胶原代谢异常疝的病因腹内压增加•慢性咳嗽•慢性便秘•晚期妊娠•腹水•排尿困难•婴儿啼哭•举重•呕吐•腹腔内肿瘤疝的组成•疝环•疝囊•疝内容物•疝被盖临床类型•可复性疝•难复性疝•滑动性疝•嵌顿性疝•绞窄性疝•瑞契疝•里脱疝嵌顿性疝•疝块突然增大•明显疼痛•肿块不能回纳•肿块紧张发硬•机械性肠梗阻的表现腹股沟区解剖层次•位于髂腰部的三角形区域，上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。•腹壁层次由浅及深分为层解剖解剖解剖三角•直疝三角的组成腹壁下动脉构成外侧边腹直肌外缘构成内侧边腹股沟韧带构成底边的腹股沟斜疝病因•先天性斜疝是因为鞘状突未闭锁形成疝囊所致。•后天性斜疝是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致临床表现•腹股沟区出现可复性肿块•肿块呈带蒂柄的梨形•扩大的外环•咳嗽有冲击感•内环压迫试验鉴别诊断•直疝与斜疝鉴别•睾丸鞘膜积液•精索鞘膜积液•交通性鞘膜积液•睾丸下降不全•髂窝部寒性脓肿直疝与斜疝鉴别斜疝直疝流行病学多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形疝块不再突出半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块仍可突出精索与疝囊的关系精