宫颈癌PPT课件

原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域称移行带，是宫颈癌的好发部位。

移行带区的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有鳞状上皮化生是指移行带柱状上皮下的未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所覆盖的过程。

宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。

鳞状上皮化，鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落，而被鳞状上皮替代。

多见于宫颈糜烂愈合过程中。

在移行带区反复变动的过程中，若宫颈上皮受到些致癌因素的刺激，可发生细胞分化不良，排列紊乱，核深染，核异型，核分裂相，形成宫颈上皮内瘤样病变，并逐渐发展成宫颈癌。

三病理组织学分类鳞状细胞癌最常见，约占腺癌约占腺鳞癌和小细胞癌罕见。

按发展过程分类和宫颈浸润癌。

又包括宫颈不典型增生和原位癌。

即以不典型增生原位癌浸润癌为发展过程。

是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，分为级。

Ⅰ级轻度不典型增生，细胞异型性轻，异型细胞限于上皮层的下以内Ⅱ级中度不典型增生，细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下Ⅲ级重度不典刀做锥切术所取组织应包括上皮和间质若细胞学检查异常而宫颈活检阴性，应行颈管诊刮。

碘试验将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上，正常宫颈和阴道的鳞状上皮因含有丰富糖原被染成棕色或深赤褐色，不染色区为危险区，应在该区取材活检，以提高诊断率。

阴道镜检查将宫颈表面上皮放大倍，观察有无异型上皮细胞及血管走向等改变，在可疑部位取材活检，以提高诊断率。

宫颈锥切术适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检结果阴性活检为原位癌而临床不能排除浸润癌。

可选用或冷刀锥切术。

影像学和内镜检查胸部线摄片超膀胱镜直肠镜淋巴管造影静脉肾盂造影等可协助临床分期。

宫颈癌应与宫颈糜烂宫颈息肉宫颈乳头状瘤宫颈结核宫颈子宫内膜异位症子宫粘膜下肌瘤子宫内膜癌宫颈转移等鉴别。

宫颈活检是最可靠的鉴别诊断方法。

八预防加强防癌科普宣教，提倡晚婚少育，普及性卫生知识定期开展防癌普查普治，每年次。

岁以上有性生活史或已婚妇女均应作宫颈细胞学检查积极治疗消除引起宫颈癌的各种因素。

的治疗Ⅰ级随访冷冻激光。

Ⅱ级局部手术冷冻激光或锥切，术后随访。

Ⅲ级全子宫切除术，有生育要求这可行锥切术，术后严格随访。

Ⅱ九治疗根据临床分期患者年龄全身情况等选择治疗方案。

常用的有手术放疗及化疗等综合措施。

手术治疗适应证ⅠⅡ早期。

Ⅰ全子宫切除术，卵巢正常者应予保留，或宫颈锥切术。

ⅠⅡ早期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术宫颈癌根治术，对年轻卵巢正常者应予保留。

放射治疗适应证Ⅱ晚期ⅢⅣ期不能耐受手术者。

包括腔内和体外照射方法。

腔内放射多用后装治疗机，放射源为等，体外照射多用直线加速器等。

早期以腔内放疗为主，晚期以体外照射为主。

手术加放射综合治疗适用于宫颈癌灶较大者，术前先放疗，待病灶缩小后再手术或术后证实有淋巴结或宫旁组织转移者，术后补充放疗。

化疗主要用于晚期或复发转移的患者，或作为手术或放疗的辅助治疗。

常用药物有顺铂卡铂环磷酰胺异环磷酰胺博莱霉素等。

十预后与随访预后与临床分期病理类型及治疗方法有关。

早期手术与放疗效果相近鳞癌对放疗敏感效果好。

死亡的主要原因是尿毒症出血感染及恶液质。

随访强调重要性定期随访内容主要为盆腔检查，并定期进行胸透。

谢谢！豪森，德国人，出生于年，岁担任德国埃朗根纽伦堡大学病毒学教授，并开始研究人乳头状瘤病毒等病毒与宫颈癌之间的关系。

他用了十多年时间终于发现些类型的就是宫颈癌的病原体，这发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。

豪森现任职于德国癌症研究中心。

宫颈癌协和医院妇产科宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。

好发年龄为岁，平均年龄岁，近年来发病有年轻化趋势。

由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，且易于暴露，可直接行宫颈脱落细胞学筛查及活体组织检查，因而使其能得到早期发现早期诊断和早期治疗，近年来，宫颈癌的发病率和病死率逐渐下降。

病因尚未完全明了。

根据国内外资料，认为其发病与性生活紊乱本人及性伴侣多性伴性卫生不良如患者或性伴有性病史早婚早育多产及经济状况低下等因素有关。

近年分子生物学研究显示，以上的宫颈癌患者有人类乳头状瘤病毒感染，主要为亚型，认为是宫颈癌的主要危险因素。

其他如单纯疱疹病毒Ⅱ型Ⅱ人巨细胞病毒等与宫颈癌的发生也有定的关系。

与高危男子有阴茎癌前列腺癌或其性伴曾患宫颈癌有性接触的妇女易患宫颈癌。

二组织发生和发展宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，称原始鳞柱交接或鳞柱交接。

其受雌激素水平的影响而改变。

在高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展即原始鳞柱交接部外移在雌激素水平低落时柱状上皮回缩至宫颈管内。

这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交接部。

原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域称移行带，是宫颈癌的好发部位。

移行带区的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有鳞状上皮化生是指移行带柱状上皮下的未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所覆盖的过程。

宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。

鳞状上皮化，鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落，而被鳞状上皮替代。

多见于宫颈糜烂愈合过程中。

在移行带区反复变动的过程中，若宫颈上皮受到些致癌因素的刺激，可发生细胞分化不良，排列紊乱，核深染，核异型，核分裂相，形成宫颈上皮内瘤样病变，并逐渐发展成宫颈癌。

三病理组织学分类鳞状细胞癌最常见，约占腺癌约占腺鳞癌和小细胞癌罕见。

按发展过程分类和宫颈浸润癌。

又包括宫颈不典型增生和原位癌。

即以不典型增生原位癌浸润癌为发展过程。

是与宫颈浸润癌密切相关的组癌前病变，分为级。

Ⅰ级轻度不典型增生，细胞异型性轻，异型细胞限于上皮层的下以内Ⅱ级中度不典型增生，细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下Ⅲ级重度不典型增生和原位癌，细胞异型性显著，异型细胞超过上皮层的下或占据上皮全层。

宫颈不典型增生癌前病变根据细胞异型程度及上皮累及范围分为轻中重三度三级。

宫颈原位癌异型细胞累及上皮全层，基底膜完整，无间质浸润，但可累及腺体。

镜下早期浸润癌原位癌进步发展，癌组织穿透基底膜，向间质浸润，但只能在镜下见到癌细胞小团，似泪滴状或锯齿状。

浸润癌癌组织浸