国际心肺复苏CPR2005指南 ABCD“四部曲”PPT课件

人工正压通气持续人工循环给予复苏药物第二阶段处置第二个建立人工气道氧气面罩呼吸道畅通的前提下气管插管术紧急环甲膜穿刺或切开第二阶段处置第二个人工正压通气复苏球囊捏皮球或简易呼吸器有氧供时，每次吹气量即潮气量人工呼吸的频率为次分第二阶段处置第二个持续人工循环整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸处心脏按压电击除颤时例外，频率为次分，中断时间不得超过分钟气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按的比例交替，各行其调直至病人恢复窦性心律第二阶段处置第二个给予复苏药物根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物，如肾上腺素利多卡因乙胺腆呋酮阿托品异丙肾上腺素碳酸氢钠心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标突然倒地及或意识丧失自主呼吸停止颈动脉搏动消失判断动作要快，三大指标检查要求在秒钟内完成可分解致到三步中逐项检查开始第分钟施行按压吹气五个周期后要判断次，以后每隔分钟人工呼吸口对口人工呼吸动作要领之保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提开放气道放在首位，作为第步，为随后的人工呼吸创造先决条件心肺复苏模型设有个机关，若气道开放行不好就无法吹气进去口对口人工呼吸动作要领之二吹气时不能漏气捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔人工呼吸不是“亲嘴”，防止嘴唇之间缝隙漏气要决抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气连吹两口气，介每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气口对口人工呼吸动作要领之三每次吹气量为，较旧标准减少以患者胸部吹抬起为适度有效深吸口气，然后用力面缓慢地吹气人工呼吸不是“吹蜡烛”，不能猛着吹，要控制流速成缓缓地吹气，持续秒钟吹进去人工循环判断心跳触摸颈动脉判断动作要领判断心跳最简便可靠方法触摸颈动脉搏动颈动脉在喉结旁开触摸单侧力度适中时间要数数避免触摸感觉错误普及训练中，不必采用后秒观察躯体四肢胸外心脏按压的动作要领按压部位按压姿势用力方式按压频率按压深度按压部位示意图确定按压部位胸骨正中线的中下段交界处快速测定法右手中食指沿肋弓向中间滑移右手中指放在胸骨下切迹不是剑突！左手掌根部靠上去，紧贴在右手食指上左手掌根部定要居中，不能旁移右手卢左手重叠，十指交叉扣起来手指翘起，不能接触胸壁。

容易肋骨骨折确定按压部位正确的按压姿势最好采用跪姿，双膝平病人肩部如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，肘关节不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，手上半身重量往下压杠杆原理正确的按压姿势按压用力方式巧用力量，借用上半身的重量往下压不得用手臂力发力，故双臂须绷直垂直向下按压，不得倾斜平稳规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松的时间相等手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位按压频率次分秒钟完成次按压数数掌握节奏，个位数加重复尾音大声数出来按压深度胸骨下陷需要的力量按压每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度有效与反复交替进行胸外按压与人工呼吸的比例无论单人法或双人法直到进处第二个，心肺复苏成功为时为止绝对不可以轻易放弃现场心肺复苏儿童按压频率次分成功指标昏迷程度变浅，出现各种反射肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润，末梢循环恢复双侧瞳孔缩小对光反射恢复心电图证实恢复窦性心律。

三新指南的核心内容三个阶段四步法最初阶段第个开放气道人工呼吸胸外按压体外除颤第二阶段第二个气管插管正压通气继续药物应用四新指南修改要点重视围心搏骤停期现场国际“四部曲”福田区慢性病防治院张丽时间就是生命！心肺复苏成功率与开始的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约的正相关性心搏骤停分钟内实施成功率心搏骤停分钟内实施成功率心搏骤停分钟内实施成功率心搏骤停分钟内实施成功率侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停分钟内实施成功率几乎为现场心肺复苏的方法对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用各种急救设备和复苏药品。

现场心肺复苏是基础生命支持与高级生命支持的结合。

依据国际新指南，现场心肺复苏即渐进式重复二次。

第个最初紧急处理，主要为争取时间，临时过渡手段。

第二个采取各种急救器械设备和复苏药品，给予进步处置。

最初紧急处置第个徒手开放气道口对口人工呼吸胸处心脏按压体外电击除颤第二阶段处置第二个建立人工气道人工正压通气持续人工循环给予复苏药物第二阶段处置第二个建立人工气道氧气面罩呼吸道畅通的前提下气管插管术紧急环甲膜穿刺或切开第二阶段处置第二个人工正压通气复苏球囊捏皮球或简易呼吸器有氧供时，每次吹气量即潮气量人工呼吸的频率为次分第二阶段处置第二个持续人工循环整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸处心脏按压电击除颤时例外，频率为次分，中断时间不得超过分钟气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按的比例交替，各行其调直至病人恢复窦性心律第二阶段处置第二个给予复苏药物根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物，如肾上腺素利多卡因乙胺腆呋酮阿托品异丙肾上腺素碳酸氢钠心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标突然倒地及或意识丧失自主呼吸停止颈动脉搏动消失判断动作要快，三大指标检查要求在秒钟内完成可分解致到三步中逐项检查开始第分钟施行按压吹气五个周期后要判断次，以后每隔分钟全面检查次不用频繁检查，动态评估病情变化心搏呼吸骤停的快速判断四项次要指标肢体挣扎动作及咳嗽反射消失面色苍白或伤口不流血双侧瞳孔散大并固定听诊心音消失只要三大主要指标同时消失，即可快速判断为猝死四项次要指标可作参考，辅助判断判断意识判断动作要领拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦”如认识，可直呼其名如对呼唤无反应，还可指甲捏