克罗恩病webcd PPT课件

消化系统表现腹痛为最常见症状。

常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性疼痛伴有肠鸣，餐后加重，排便后暂时缓解。

如持续性腹痛压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

腹泻为常见症状，由病变肠段炎症渗出蠕动增加及继发性吸收不良引起。

腹泻开始为间歇性发作，病程后期为持续性。

糊状便，般无脓血或粘液，病变涉及结肠下段或直肠者，可有粘液血便及里急后重。

腹部肿块由于肠粘连肠壁与肠系膜增厚肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成所致。

以右下腹与脐周为多见。

瘘管形成因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管。

内瘘可通向其他肠段肠系膜膀胱输尿管阴道腹膜后等处。

外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。

瘘管形成是病临床特征之。

肛门直肠周围病变部分病人肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变。

二全身表现发热常见间歇性肠外结核灶多无可有腹壁或器官脓肿可有多无肛门直肠病变可有无活动性便血可有少见肠瘘可有少见肠穿孔可有少见皮试阴性可有少见血活性升高无可有粪尿查抗酸杆菌多阴性可有阳性术后复发率较高较低抗结核治疗无效疗效较好与肠结核鉴别病理鉴别克隆病肠结核裂隙状溃疡多见少见淋巴细胞聚集常见可见粘膜下层增宽常见可有淋巴管血管扩张常见可有粘膜下层闭锁少见可有肌层破坏少见可有淋巴结或肠壁内干酪样坏死性肉芽肿无常见与肠结核鉴别治疗目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动维持缓解及防治并发症。

般治疗饮食调理和营养补充，病变活动期高营养低渣饮食，补充叶酸等多种维生素及微量元素。

严重营养不良肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营养。

病情重者则禁食，可输液白蛋白，控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。

腹痛腹泻者对症治疗。

糖皮质激素是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期，特别是以小肠病变为主有肠外表现者效果较好。

但不能防止复发，长期大量用药，副作用大，般推荐强的松日，分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年左右。

氨基水杨酸制剂对控制轻中度患者有定疗效。

特别是对结肠病人为首选药物。

柳氮磺胺吡啶日，分次口服，病情缓解后日，维持年。

氨基水杨酸日，分四次口服，病情缓解后日，维持治疗年以上。

免疫抑制剂适用于激素疗效不佳或有依赖的慢性活动性病例，可减少激素用量乃至停用。

硫唑嘌呤疗程年，可使病情改善或缓解，严重副反应是白细胞减少等骨髓抑制表现。

甲氨蝶呤环孢素。

其他些抗生素如甲硝唑环丙沙星有定疗效手术治疗手术后复发率高。

手术适应证限于完全性肠梗阻瘘管与脓肿形成急性穿孔或不能控制的大量出血。

预后本病可经治疗好转，也可自行缓解，但多数患者反复发作，迁延不愈，预后不佳，据统计年病死率为左右。

克罗恩病，河北大学附属医院消化内科安宇亮病习称局限性肠炎节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。

病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热贫血营养障碍及关节皮肤眼口腔粘膜肝脏等肠外损害。

本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。

岁多见，欧美多见。

病理本病有淋巴管闭塞淋巴液外漏粘膜下水肿肠壁肉芽肿性炎症等系列病理特征。

病变可累及全消化道，以同时累及回肠末段与临近右侧结肠者为最多见其次为只累及小肠主要在回肠，少数见于空肠。

病变分布呈节段性，组织学为全壁性肠炎，非干酪性肉芽肿。

临床表现起病大多隐匿缓进，病程较长，可达数月或数年，病程呈慢性长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。

少数急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。

消化系统表现腹痛为最常见症状。

常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性疼痛伴有肠鸣，餐后加重，排便后暂时缓解。

如持续性腹痛压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

腹泻为常见症状，由病变肠段炎症渗出蠕动增加及继发性吸收不良引起。

腹泻开始为间歇性发作，病程后期为持续性。

糊状便，般无脓血或粘液，病变涉及结肠下段或直肠者，可有粘液血便及里急后重。

腹部肿块由于肠粘连肠壁与肠系膜增厚肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成所致。

以右下腹与脐周为多见。

瘘管形成因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管。

内瘘可通向其他肠段肠系膜膀胱输尿管阴道腹膜后等处。

外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。

瘘管形成是病临床特征之。

肛门直肠周围病变部分病人肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变。

二全身表现