口腔颌面部囊肿PPT课件

•不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余牙板上皮剩余或上皮剩余，可发生牙源性角化囊肿发育性根侧囊肿和牙龈囊肿缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿上皮剩余发生根尖囊肿残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。

含牙囊肿•概念囊壁包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈•部的囊肿•临床岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，生长缓慢，早期无症状，后期颌骨膨大或面部不对称，触诊乒乓球样感•线环绕未萌牙冠的圆形透射区。

含牙囊肿病理•大体囊壁较薄，腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液淡黄色•镜下囊壁及腔内•纤维结缔组织囊壁内衬复层淋巴细胞浆细胞和少量中性粒细胞。

•囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。

晶体周围常出现多核巨细胞反应。

根尖周囊肿病理•囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。

•有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状发夹状或棒状，均质嗜酸染色。

可能为出血的缘故或上皮的产物。

根尖囊肿炎症性牙源性囊肿牙旁囊肿临床发生于阻生下颌第三磨牙颊侧或远中颊侧，有牙冠周炎反复发作史，牙为活髓。

镜下内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不，囊壁为结缔组织，有大量炎细胞浸润，部分囊壁见胆固醇裂隙和异物巨细胞反应。

第二节非牙源性囊肿鼻腭管切牙管囊肿来源于鼻腭管上皮剩余。

为最常见的非牙源性囊肿。

临床男性较多见。

症状般不明显，仅在线检查时偶被发现，或在戴义齿时被发现。

最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛和瘘管形成。

线上颌中线卵圆形放射透射区。

切牙窝宽度较大，有圆形放射透射区鼻腭管囊肿病理衬里上皮变异较大，近口腔部鳞状上皮多，近鼻腔部含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。

囊壁为结缔组织，特征性地含有较大的血管和神经，这是通过切牙管的鼻腭神经和血管。

有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。

鼻腭管囊肿病理二鼻唇鼻牙槽囊肿少见。

位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内。

临床岁多见，女性多。

肿胀常见，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。

可双侧发生。

线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。

镜下囊肿壁常为皱折状，衬里上皮般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。

三球状上颌囊肿部位位于上颌恒侧切牙和单尖牙牙根之间邻牙为活髓牙线边界清楚的倒置的梨形放射透光区。

组织学非牙源性或牙源性或少数难以分类。

不能诊断为其他囊肿。

四下颌正中囊肿极少见部位位于下颌中线联合处，线边界清晰的圆形卵圆形或不规则形透射区临床般无症状，继发感染时有疼痛，囊肿区的下颌中切牙有活力。

第三节假性囊肿动脉瘤性骨囊肿是种膨胀性溶骨性病损，年龄岁，多见线显示为囊性，但无上皮衬里，故为假性囊肿。

病因不清。

长骨及椎骨多见，颌骨以下颌多见。

临床颌骨膨隆，局部自发痛或压痛，囊腔内充满新鲜血液。

病变发展快，可引起面部不对称。

线囊性透射区，大多呈蜂窝状或肥皂泡样改变。

动脉瘤性骨囊肿病理肉眼见大小不等的囊腔，蜂窝状或海绵状，腔内充满血液。

镜下囊肿由充满红细胞的大小不的血窦或血腔构成衬里上皮无或为内皮细胞腔内可有血栓形成和机化。

囊壁为纤维结缔组织，含毛细血管和大量成纤维细胞，囊壁中常伴有类骨质或反应性新生骨。

第十七章口腔颌面部囊肿温州医学院附属第二医院病理教研室学习要求•掌握含牙囊肿表皮及表皮样囊肿腮裂囊肿甲状舌管囊肿的病理变化。

•熟悉萌出囊肿鼻腭管囊肿，鼻唇囊肿，皮样和表皮囊肿，粘液囊肿，舌下囊肿的原因及组织来源及病理变化含牙囊肿腮裂囊肿甲状舌管囊肿舌下囊肿的病因，组织来源•了解口腔颌面部囊肿的分类及临床表现。

口腔颌面部囊肿般特点•囊肿的概念含流体半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里•囊肿的般病理学特点囊腔囊内容囊壁纤维结缔组织上皮衬里口腔颌面部囊肿般特点口腔颌面部囊肿分类按囊肿所在的部位可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。

按囊肿的来源可将囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿。

按囊肿的性质可分为发育性囊肿和炎症性囊肿。

按囊肿有无上皮衬里可分为上皮性和非上皮性囊肿。

•颌骨上皮性囊肿发育性牙源性婴儿龈囊肿珠含牙滤泡囊肿萌出囊肿发育性根侧囊肿龈囊肿•腺牙源性囊肿•二非牙源性鼻腭管切牙管囊肿鼻唇鼻牙槽囊肿球状上颌囊肿二炎症性根尖和根尖侧囊肿残余囊肿牙旁囊肿口腔颌面部囊肿分类口腔面颈部软组织囊肿皮样和表皮样囊肿鳃裂淋巴上皮囊肿甲状舌管囊肿畸胎样囊肿粘液外渗粘液潴留和舌下囊肿口腔颌面部囊肿般特点临床•表现为瘤样病变•发生在颌骨者膨大乒乓球样感囊液常含胆固醇结晶，线检查见透光区，应与肿瘤鉴别•发生在软组织部位对诊断重要•缓慢增大，无症状牙源性囊肿•概念是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的组囊肿。

•不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余牙板上皮剩余或上皮剩余，可发生牙源性角化囊肿发育性根侧囊肿和牙龈囊肿缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿上皮剩余发生根尖囊肿残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。

含牙囊肿•概念囊壁包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈•部的囊肿•临床岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，生长缓慢，早期无症状，后期颌骨膨大或面部不对称，触诊乒乓球样感•线环绕未萌牙冠的圆形透射区。

含牙囊肿病理•大体囊壁较薄，腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液淡黄色•镜下囊壁及腔内•纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。

•无炎症，上皮较薄，由层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。

•纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。

上皮结缔组织界面平坦。

•囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。

•有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱状细胞。

•纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮脂细胞以及淋巴滤泡。

含牙囊肿病理上皮内粘液细胞含牙囊肿组织发生及预后•组织发生