口腔颌面外科学唾液腺PPT课件

眼干持续三个月以上，伴角结膜充血异物感。

泪液流量测定。

诊断要点涎腺造影可见主导管呈羽毛状花边状或葱皮状改变，末梢导管有程度不等的扩张，排空延迟唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润实验室检查可见血沉加快，抗抗类风湿因子等抗体滴度增高鉴别诊断应与慢性复发性腮腺炎相鉴别治疗以药物治疗为主对症处理促唾药物或酸性食物免疫治疗免疫调节剂如胸腺肽转移因子干扰素等。

免疫抑制剂如糖皮质激素等中医治疗采用益气健脾滋阴补肾为主的方剂手术治疗对药物治疗效果不明显腺体反复肿大或出现肿瘤样改变，可选用手术目的明确诊断减少自身抗原防止恶变唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺小唾液腺唾液腺疾病肿瘤性非肿瘤性唾液腺炎性质细菌性化脓性病毒性特异性部位腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺唾液腺炎急性化脓性腮腺炎慢性复发性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎慢性颌下腺炎和涎石病急性化脓性腮腺炎慢性腮腺炎急性发作腹部大手术术后邻近组织急性炎症扩散临床表现唾液腺明显肿痛可伴有暂时性面瘫导管口充血肿胀，可有脓液溢出可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染诊断要点慢性唾液腺炎史唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏呼吸加快治疗全身抗炎治疗支持疗法对症处理保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品保持口腔清洁，防止逆行性感染腮腺内脓肿形成，应及时切开引流急性炎症期禁忌作涎腺造影慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻塞性腮腺炎慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来病因先天性发育不全自身免疫功能异常细菌逆行性感染临床表现以岁左右常见，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出发病间隔不等部分青春期后可自愈诊断要点可有流行性腮腺炎发病史腮腺反复肿胀，导管口可有脓性液体流出有自愈倾向造影示末梢导管呈点球状扩张，排空延迟儿童应与流行性腮腺炎鉴别应与舍格伦综合征感染型相鉴别腮腺造影与治疗急性期，按炎症处理原则治疗慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常保持口腔卫生增强抵抗力，防止感染，减少发作次数假性腮腺炎腮腺内淋巴结的非特异性炎症又可称腮腺内淋巴结炎临床表现以慢性过程为主，可急性发作可在邻近区域发现有感染灶存在急性发作似化脓性腮腺炎，但导管口分泌正常慢性期可表现为腮腺区局限肿块，应与肿瘤相鉴别诊断要点急慢性过程交替急性期表现似化脓性腮腺炎，但导管口正常慢性期可在腮腺区触及肿块样物超或细针穿吸活检进步明确诊断治疗急性期按般炎症处理原则治疗炎症控制后，应去除病灶慢性炎症反复发作，可行手术治疗，以明确诊断唾液腺结核般为唾液腺淋巴结结核若淋巴结肿大破溃可侵入腺体内而发生唾液腺实质性结核以前者多见临床表现受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感导管口分泌正常腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性分泌物从导管口溢出部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管可伴有其它系统结核病诊断要点唾液腺出现肿块，有时大时小史导管口可有干酪样脓性液体流出腮腺造影淋巴结结核类似