坦纳菌栖牙密螺旋体中间普雷沃菌微小消化链球菌伴放线菌嗜血菌，原名伴放线放线杆菌革兰阴性的无芽胞的兼性厌氧杆菌，菌细胞为球形或球杆状。在琼脂平皿上形成雪茄状菌落。生化性状活泼，氧化酶和触酶阳性，还原硝酸盐的含量。模式株有三个血清型型，临床菌株以型多见发现于局限性青少年牙周炎,中间普雷沃菌在妊娠性龈炎有高的检出率，与可利用雌二醇和孕激素有关致病证据在牙周炎患者有高检出率在实验动物诱导混合感染患者血清抗体水平升高致病机制产生多种侵袭性蛋白酶如明胶酶卵磷脂酶产生脂肪酸吲哚硫化氢等毒性因子抑制中性粒细胞的趋化作用和巨噬细胞的吞噬力等福赛斯坦纳菌龈沟是主要的定植位，在龈上菌斑健康部位龈炎患者及非活动性牙周炎病灶检出率较低，常常分离自牙周炎。在难治性牙周炎或牙周病活跃期随着牙周袋深度增加，其数量明显增多和检测健康部位为牙周炎为密螺旋体属口腔螺旋体最早发现在急性坏死性溃疡性龈炎患者病灶位活检组织中是破坏性牙周病的病原菌在牙周病灶位检出的密螺旋体栖牙密螺旋体中等密螺旋体嗜麦芽糖密螺旋体索氏密螺旋体栖牙密螺旋体运动活泼的革兰阴性的螺旋形细菌，专性厌氧细胞壁含有肽聚糖胞壁酸葡萄糖胺和鸟氨酸，外膜由脂蛋白脂质双层和脂多糖主要定植在龈下菌斑，与破坏性牙周病密切相关，活动性和机械性穿透能力强，可粘附或侵入牙龈成纤维上皮细胞的间隙和结缔组织中毒入探讨其它牙周病原菌直形弯曲菌原名直形沃林菌，是革兰阴性的厌氧可动杆菌。可产生白细胞毒素啮蚀艾肯菌是嗜二氧化碳的革兰阴性小杆菌。在难治性及活动性牙周破坏性病灶位检出率高其它牙周病原菌直形弯曲菌原名直形沃林菌，是革兰阴性的厌氧可动杆菌。可产生白细胞毒素啮蚀艾肯菌是嗜二氧化碳的革兰阴性小杆菌。在难治性及活动性牙周破坏性病灶位检出率高四不同类型牙周炎的病原菌牙周病新分类年牙龈病牙菌斑性牙龈病仅与牙菌斑有关与全身因素有关与药物及营养有关二慢性牙周炎局限型和广泛型三侵袭性牙周炎局限型和广泛型四坏死性牙周病五牙周脓肿六伴有牙髓病变的牙周炎牙龈炎发生在牙齿周围软组织牙龈炎症，无牙周支持丧失。大多因龈缘菌斑量增加诱导的龈炎。单纯性龈炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎咽峡炎链球菌简明弯曲菌索氏密螺旋体内氏放线菌受全身因素内分泌疾病影响的牙龈病如青春期龈炎妊娠期龈炎伴糖尿病或白血病的龈炎等短优杆菌缠结优杆菌中间普氏菌具核梭杆菌厌氧消化链球菌微小消化链球菌生痰月形单胞菌直形弯曲菌索氏密螺旋体栖牙密螺旋体等晚期牙髓炎因龈下牙周病原菌的增加，可导致牙周炎妊娠性龈炎妊娠期雌激素的明显增加引起的牙龈炎症被认为是最常见的细菌急性坏死性溃疡性龈炎,突发的牙龈重度炎症广泛的龈乳头溃疡和坏死自发出血和疼痛。密螺旋体和梭杆菌被认为是相关病原菌慢性牙周炎慢性牙周炎是临床最常见的牙周病龈下有大量的附着菌斑，其中为丝状菌，如衣氏放线菌内氏放线菌。龈下非附着菌斑细菌主要有牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌，具核梭杆菌，优杆菌消化链球菌沃林菌月形单胞菌和螺旋体牙龈卟啉单胞菌被认为是主要的病原菌快速进展型牙周炎,牙周袋深部有大量的非附着菌斑，可动菌和螺旋体的数量明显增加。相关病原菌主要是栖牙密螺旋体生痰月形单胞菌沃林菌菌种。相关病原菌牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌短优杆菌微小消化链球菌具核梭杆菌啮蚀艾肯氏菌等也常常检出局限型青少年牙周炎局限性青少年牙周炎或局限型侵袭性牙周炎是种进展迅速的牙周炎，可见明显的牙槽骨吸收和附着丧失。龈下非附着菌斑增加，优势病原菌主要为伴放线菌嗜血菌顽固性牙周炎又名难治性牙周炎常规治疗效果差或短期内复发而原因不明特异微生物宿主个体异常反应如免疫缺陷或解剖形态异常主要病原菌为福塞斯坦纳菌牙龈卟啉单胞菌栖牙密螺旋体微小消化链球菌胆怯艰难杆菌和具核梭杆菌第三章牙周病的微生物学郝玉庆牙周生态系及影响因素特异性和非特异性病原菌学说牙周病原菌的判定标准主要病原菌牙周病原菌与不同类型牙周炎牙周生态系生态区生理性生态区牙龈边缘龈附着龈龈乳头龈沟牙周膜牙骨质和牙槽骨病理性生态区龈袋牙周袋龈沟和龈沟微生物龈沟特点相对稳定的微环境低丰富的营养源龈沟液种类复杂的龈沟微生物血链球菌格氏链球菌小韦荣菌内氏放线菌二氧化碳噬纤维菌口腔普氏菌具核梭杆菌优杆菌中间普氏菌牙龈卟啉单胞菌等龈下菌斑微生物龈下菌斑是位于龈缘根方的龈沟或牙周袋内的菌斑附着菌斑附着于根面部分的龈下菌斑，与龈下牙石和根面龋形成有关血链球菌内氏放线菌衣氏放线菌二氧化碳噬纤维菌口腔普氏菌非附着菌斑龈下菌斑疏松附着部分，从龈缘到上皮附着紧贴于沟内上皮，与牙周病发生发展关系密切。口腔普氏菌中间普氏菌牙龈卟啉单胞菌具核梭杆菌福赛斯拟杆菌月形单胞菌优杆菌微小消化链球菌密螺旋体。菌毛基因牙周生态系的影响因素宿主因素抗力和保护因素潜在的危险因素上皮袖口及牙周膜年龄牙列与咬牙合龈沟渗出物口腔卫生白细胞介素饮食习惯及嗜好血清组分激素妊娠上皮袖口及结缔组织再生疾病糖尿病艾滋病胶原透明质酸遗传掌跖综合征硫酸软骨素精神压力和社会因素免疫球蛋白牙周生态系的影响因素微生物因素表面结构菌毛外膜蛋白膜泡荚膜溶组织酶透明质酸酶软骨素酶蛋白酶胶原酶纤溶酶毒性因子侵袭性酶代谢产物免疫反应龈下菌斑生物膜微生物的相互作用二牙周病病原菌学说特异性牙周病原菌学说非特异性牙周病原菌学说三牙周病原菌判定标准在病变部位的检出率及检出量高于健康部位为毒性克隆株具有启动疾病的染色体或外染色体基因因子能在病灶位定植，局部环境有助于毒性克隆的表达宿主对这种病原菌敏感,在数量上超过宿主的阈值激发宿主的免疫反应，血清抗体水平升高其增殖力强，其它细菌是助生菌或不能完全抑制该菌在实验动物造成牙周组织破坏消除或减少其数目，可导致治疗成功破坏性牙周病的病原菌牙龈卟啉单胞菌伴放线菌嗜血菌伴放线放线杆菌褔赛斯坦纳菌栖牙密螺旋体中间普雷沃菌微小消化链球菌伴放线菌嗜血菌，原名伴放线放线杆菌革兰阴性的无芽胞的兼性厌氧杆菌，菌细胞为球形或球杆状。在琼脂平皿上形成雪茄状菌落。生化性状活泼，氧化酶和触酶阳性，还原硝酸盐的含量。模式株有三个血清型型，临床菌株以型多见发现于局限性青少年牙周炎,中间普雷沃菌在妊娠性龈炎有高的检出率，与可利用雌二醇和孕激素有关致病证据在牙周炎患者有高检出率在实验动物诱导混合感染患者血清抗体水平升高致病机制产生多种侵袭性蛋白酶如明胶酶卵磷脂酶产生脂肪酸吲哚硫化氢等毒性因子抑制中性粒细胞的趋化作