口腔修复学覆盖义齿PPT课件

全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。

其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位支持和稳定。

临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。

而覆盖义齿较好的解决了这问题。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。

主要是因为保留有天然牙的牙根。

有学者研究报道“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿的患者，年内牙槽骨高度无明显改变”。

这结果表明天然牙根的存在可以防止牙槽骨的吸收。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室冠根比例与牙槽骨的吸收冠根比例是指牙冠和牙根的比例。

解剖学和临床所指的冠根比例是两个不同的概念。

解剖学上牙冠与牙根的分界是以牙釉质与牙骨质交界处作为分界的。

我们这里所指的冠根比例是临床冠根比例。

临床上牙冠和牙根是根据光片上，牙周支持骨嵴顶的水平连线来划分的。

这种划分方法是根据生物力学原理决定的。

临床上理想的冠根比例是。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室解剖学所指的牙冠和牙根临床上所指的牙冠和牙根冠根覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室临床上的冠根比例是根据光片确定的覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室正常的冠根比例异常的冠根比例调整后的情况覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室综上所述•覆盖义齿保存了天然牙，就保存了牙槽骨。

•覆盖基牙的存在，使覆盖义齿有生理辨别能力。

•覆盖基牙承担了部分咬合力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，有利于延缓缺牙区牙槽骨的吸收。

•由于调整了覆盖基牙的冠根比例，减少了侧向力对基牙的创伤和扭力，有利于基牙的稳定。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室第三节覆盖义齿修复的适应证和禁忌证适应证先天性口腔发育畸形患者先天性腭裂部分牙胚缺如小牙畸形牙釉质发育不全等后天性口腔疾患因龋坏磨耗，造成牙冠缺损或变短余留牙伸长低位倾斜和错位牙牙周状况较差，不宜用做固定修复或可摘义齿基牙虽需拔牙，为了减缓牙槽骨的吸收，可以保留些牙周状况相对好的，进行治疗作为覆盖基牙。

覆盖义齿袋较浅无溢脓，牙龈正常。

松动不超过度。

牙周骨组织吸收不超过牙根长。

如牙周状况较差，需先行牙周治疗。

牙体牙髓情况经治疗而治愈的患牙均可作为覆盖基牙。

经治疗不能临床治愈的患牙，即使位置很重要，也不能保留。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖基牙的数目般来说单颌保留个。

二覆盖基牙的位置视患者口腔情况而定，前后牙都可以选择。

合理的位置分布有利于咬合力的平衡。

局部覆盖义齿基牙的位置远中游离的局部义齿，可在游离端保留治疗后的牙根，可防止义齿游离端下沉。

在咬合力较大的地方或对颌有天然牙的地方保留治愈后的牙根，以增加支持力。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室全口覆盖义齿基牙的位置般多选择前牙，特别是尖牙。

这是因为前部牙槽骨较后部牙槽骨更易吸收。

前牙多为单根且较粗壮，不易脱落，容易治疗。

覆盖基牙最好分散在牙弓的两侧，有利于支持义齿和保持义齿的稳定。

尖牙如果偏向唇侧，不利于人工牙排列和义齿的戴入。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室二覆盖基牙的准备和治疗覆盖义齿修复前应对口内余留牙进行彻底的治疗。

外科准备认真仔细检查余留牙，该拔的就拔。

二牙体牙髓及根尖周病变的治疗大部分覆盖基牙都需要截冠，作根管治疗。

三牙周治疗有牙周疾患者必须进行彻底的牙周治疗。

四修复学方面的准备覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室三覆盖基牙的类型和设计在覆盖义齿中，覆盖基牙起着不同的作用，有些只起支持作用，有些起支持和固位作用。

前者可以对根面作简单的处理。

后者主要指长冠基牙或带各种附着体的基牙。

长冠基牙与短冠基牙长冠基牙是指龈缘上保留有牙冠的基牙。

为了防止侧向力的破坏，原则上冠长不能超过根长的。

设计上要特别注意适用于需要保存活髓者。

需要获得定的侧向支持和固位者。

过度磨耗釉质发育不全小牙畸形等短冠基牙是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上毫米。

因保留的牙冠较短，不受侧向力的作用，有利于保护基牙。

适用于牙周退缩，需要调整冠根比例颌间距离较小牙冠缺损严重或过度磨损者错位牙过度倾斜牙余留牙较少或牙周健康状况较差二无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙无金属顶盖基牙对基牙进行适当调磨轴面倒凹后，将义齿直接制作覆盖在基牙上。

对龋坏等可进行必要的充填多用于磨耗牙，氟斑牙。

易患龋者禁用。

有金属顶盖基牙优点有利于防龋和防过敏可以调整固位力双层顶盖有缓冲咬合力作用图金属顶盖的适用范围见转杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿有金属顶盖的牙体制备在长冠基牙上制作的金属顶盖称长冠顶盖。

由于其形状呈圆锥状，故也称圆锥型冠。

适用于牙釉质发育不全，重度磨耗致过敏者或易患龋者。

单顶盖或单圆锥型冠是覆盖并粘固在整个基牙牙冠表面的金属帽冠，牙体预备与金属全冠相似。

杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿牙体预备•基牙轴面的聚合度较金属全冠稍大。

般视基牙情况而定。

•将基牙的高度降低到龈上，把多余的合面磨除。

将边缘磨圆钝。

•冠应做的薄密贴，边缘要严密并抛光。

粘固于基牙上。

•为了争加固位，可制作倒凹。

杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿双层顶盖基牙轴面磨除较多，相当于双层顶盖的厚度。

在单顶盖的外面在制作个外冠，将内冠粘固于基牙上，将外冠固定于义齿基托的组织面内。

覆盖义齿戴入时，内冠咬合面与外冠组织面间有毫米的间隙。

杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿•长冠基牙由于牙冠较长，所受扭力和侧向力较大，因此，要严格选择适应症。

转杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿二短冠基牙的牙体预备截冠修正外形磨光根面钙化的根管，根尖无炎症者，可对根面进行防龋处理后直接制作覆盖义齿。

杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿覆盖义齿中国医科大学口腔医学院修复教研室第十五章覆盖义齿第五版覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室患者，女，岁，上颌牙列缺失，牙槽嵴条件较好。

下颌余留，余留牙松动度，磨牙区牙槽嵴吸收严重。

•是指义齿的基托覆盖并支持在天然牙冠或经治疗的牙根牙冠上的种可摘局部义齿或全口义齿。

•被覆盖的牙或牙根称覆盖基牙。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿普通塑料可摘局部义齿覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室看覆盖义齿与普通义齿有何不同覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室普通铸造可摘局部义齿覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室金合金铸造可摘局部义齿覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室球帽附着体覆盖义齿磁性附着体覆盖义齿覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室球帽型附着体覆盖义齿覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室圆锥型套筒冠覆盖义齿覆盖义齿分类即刻覆盖义齿过度性覆盖义齿永久性覆盖义齿为什么要用覆盖义齿修复牙列缺损呢覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室第二节覆盖义齿修复的生理学基础牙槽骨对于义齿的稳固和支持起着非常重要的作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。

如何保存牙槽骨就成为个十分重要的课题。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿与常规义齿的根本区别在于覆盖义齿基托的下方除覆盖有粘膜组织外，还覆盖有健康的天然牙或经治疗的残根残冠。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室牙根牙周膜与本体感受器牙周膜是参与咀嚼的重要组织器官之，其内有丰富的本体感受器。

保留了牙根和牙周膜，就保留了本体感受器。

覆盖义齿就有了生理辨别能力。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室临床常见患者口腔内虽然是残根残冠，但牙槽骨却仍很丰满。

而没有牙根存在的地方，牙槽骨吸收明显。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿牙列缺损造成咬合紊乱杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室二牙槽骨的吸收与保留牙与牙槽骨是相互依存的。

牙与牙槽骨是相互依存的，旦牙齿缺失，牙槽骨就会吸收。

目前防止牙槽骨丧失的唯办法就是保存牙齿或牙根。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室戴用全口义齿与牙槽骨的吸收由于牙列缺失需要用全口义齿修复。

全口义齿的不足就是随着戴用年限的延长，使用效果会越来越差。

其主要原因是由于牙槽骨的吸收使全口义齿失去了固位支持和稳定。

临床观察发现全口义齿无论当初设计的怎么合理，制做的多么精良，都无法阻止牙槽骨的吸收。

而覆盖义齿较好的解决了这问题。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室牙列缺失后牙槽骨就会吸收，下颌吸收比上颌重，尤其是下颌前部更为严重。

覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室覆盖义齿杨晓东中国医科大学口腔医学院修复教研室戴用覆盖义齿与牙槽骨的吸收临床研究证明覆盖义齿可以明显的减少牙槽骨的吸收。

主要是因为保留有天然牙的牙根。

有学者研究报道“戴用保留有天然牙根的覆盖义齿