口腔修复学试戴、完成、戴入PPT课件

上下颌义齿折断的修理粘固灌石膏模型自凝塑料修复或热凝塑料修复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。

二人工牙的折断或脱落多见于前牙原因外力摔断咬合不平衡义齿制作问题，人工牙与基托结合不好修理方法磨除折断的人工牙及其舌侧基托选择合适的人工牙排列在牙弓上蜡将其固定常规热处理或自凝塑料调合三全口义齿重衬在全口义齿基托的组织面加上层塑料，使之充满不密合的间隙作用使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合增加义齿的固位力有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。

适用于义齿固位不良因翘动导致基托折裂因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收直接法重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬关于直接重衬的错误说法直接重衬是重衬的常用方法重衬时组织面均匀磨去使用的自凝塑料易吸热使用的自凝塑料易导致过敏反应重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下间接法重衬将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。

软衬衬于基托组织面，增加固位，缓冲承托区粘膜的咀嚼压力，减小支持组织受力，例总数的上颌牙列缺失明显比下颌牙列缺失多，年龄主要集中在岁以上，其峰值在岁之间。

修复要求符合全口义齿修复要求切忌覆颌过深基托增强措施修复特点修复的困难之处无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求，对义齿修复的固位和稳定不利天然牙和无牙颌合力之比为，使无牙颌支持组织负荷大，导致压痛和牙槽嵴过度骨吸收患者容易保留原有的咀嚼习惯，给固位和支持组织的负荷造成不利影响固位条件相差悬殊，使单颌全口义齿更容易脱位二单颌全口义齿的设计要点调合，改善对颌天然牙的合曲线和合面形态排牙尽可能达到平衡合控制咬合力，增强无牙颌组织的支持力增强义齿基托强度，选择硬质树脂牙取良好的功能性印模并形成磨光面外形种植牙修复上颌牙列缺失，下颌为天然牙列的修复预处理天然牙列排列基本整齐，合曲线基本正常者，适当调磨过锐牙尖，即可进行半口义齿修复。

天然牙有龋坏或缺损牙体治疗或冠修复。

伸长牙磨短或截冠，松动Ⅱ度以上拔除。

磨损调磨或高嵌体上颌牙槽嵴丰满或比较丰满的按照正常颌关系排牙，并适当调磨人工牙使其与天然牙咬合面尖窝接触相吻合。

前牙排成浅覆合浅覆盖关系，下前牙切缘离开上颌前牙舌面约牙槽嵴低平上颌牙槽嵴与下颌天然牙列呈反合状态时，依据反合程度将后牙排成反合或浅反合，前牙排成对刃合，浅反合或反合对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上半口义齿，注意防止义齿基托折裂。

方法选用高强度的树脂基托材料使用般基托材料时，使用加强杆铸造不锈钢腭托上颌牙列缺失，下颌牙列缺损下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况，选择固定或可摘局部义齿用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下，尽可能设计牙支持或混合支持义齿，制作时注意横合曲线和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半口义齿的修复。

下半口义齿下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义齿以增义齿固位和支持。

下颌弓小于上颌弓下颌弓稍小于上颌弓按照正常颌关系排牙下颌弓明显小于上颌弓可适当扩大义齿基托颊侧翼缘区，前牙排成深覆合，后牙排列成无尖牙。

下颌弓对上颌弓处于前突的位置下颌弓稍大于上颌弓前牙可按照正常合明显大于前后牙均排成反合牙槽嵴严重吸收，牙槽嵴低平，义齿固位不佳取印模的时候，适当扩大颊侧翼缘区，盖过外斜线，以增大基托面积和承托力后牙排成无尖牙，并加深牙合面窝沟和排溢沟减小后牙颊舌径以减小合力在条件允许的情况下，可种植体或羟基磷灰石牙槽嵴增高，增强下半口义齿固位。

复习思考题全口义齿基托组织面重衬的作用和方法。

全口义齿基托组织面软衬的适应证和作用。

单颌全口义齿修复的困难之处是什么单颌全口义齿修复的要点。

什么是即刻全口义齿采用即刻全口义齿修复有那些优缺点第六节全口义齿的修理基托折裂和折断的修理原因患者原因外力摔断，合力过大合力不平衡排牙位置不当前伸侧方合不平衡牙槽嵴吸收导致基托不密合制作问题生物力学因素上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区，应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。

光弹法电测法正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域前伸加载时，应力主要集中在前牙区侧方加载时，应力主要集中在尖牙至第磨牙之间的区域。

三维光弹法下颌基托折断的应力分析下颌折裂区多位于前牙区基托中唇舌向近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。

光弹法电测法在正中，前伸，侧方运动时，前牙区均为应力集中区域修理方法唇，颊侧基托折断的修理用粘固灌石膏模型去除断裂处两侧基托部分自凝塑料修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形灌模型装盒在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。

上下颌义齿折断的修理粘固灌石膏模型自凝塑料修复或热凝塑料修复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。

二人工牙的折断或脱落多见于前牙原因外力摔断咬合不平衡义齿制作问题，人工牙与基托结合不好修理方法磨除折断的人工牙及其舌侧基托选择合适的人工牙排列在牙弓上蜡将其固定常规热处理或自凝塑料调合三全口义齿重衬在全口义齿基托的组织面加上层塑料，使之充满不密合的间隙作用使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合增加义齿的固位力有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。

适用于义齿固位不良因翘动导致基托折裂因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收直接法重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬关于直接重衬的错误说法直接重衬是重衬的常用方法重衬时组织面均匀磨去使用的自凝塑料易吸热使用的自凝塑料易导致过敏反应重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下间接法重衬将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。

软衬衬于基托组织面，增加固位，缓冲承托区粘膜的咀嚼压力，减小支持组织受力，避免压痛，提高咀嚼效能。

适应证牙槽嵴低平或刃状，粘膜薄，支持能力差现有自凝软衬材料常为高分子材料与基托牢固粘结易抛光不易老化可在口内直接重衬第七节即刻全口义齿患者在未拔牙之前，先做好全口义齿，拔牙后半小时立即戴上的种全口义齿，称即刻全口义齿。

优点患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此患者可很快习惯