口腔修复学牙体缺损的修复PPT课件

增强抗力形的措施患基牙避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增强措施修复体体积，厚度外伤应力材料质量合面形态固位形具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形，更为修复体赖以长期固定。

不发生移位或脱落第三节固定修复体的固定原理及临床应用静态的机械摩擦力固位力大小主要是由动态的约束力决定的化学性粘结力摩擦力滑力摩擦力无意义静摩擦力重要临床意义表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物理原因。

摩擦力的利用两者紧密接触粗糙度牙表面修复体表面摩擦角和自锁现象的利用外力必须与摩擦力之间形成定角度，才能满足ө发生自锁现象的条件主动力部分转化为正压力从而增大了。

利用螺纹钉或非平行钉来增加充填材料或修复体的稳定性。

约束力和约束反力患牙预备成定的几何形状，限制修复体的运动方向如沟洞。

增大修复体对牙体的刚性约束力。

粘结力或粘固力粘结力是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。

形成分子间结合键的键力吸附力分子引力机械嵌合力影响因素粘结材料粘结面积表面状况技术操作应力因素，界面封闭与腐蚀因素固位原理的应用金特点可靠性好美观性差硬质树脂聚合瓷嵌体特点色泽自然，制作简单，价廉，适用于前后牙用硬质树脂用热压固化或光固化制作牙体预备基本同金属嵌体无洞斜面制作间接法热压法直接法光固化法粘固瓷嵌体种类烤瓷铸瓷金沉积特点美观耐用价高精密要求制备严格印模精确完成合理高嵌体适应证扩大形变固位部分冠分为冠冠冠开面冠和半冠等适应症保存修复牙体预备复合式制作金属铸造第二节部分冠第二节瓷贴面保守釉质预备粘接塑料暂时冠特点颜色自然美观，可以配色，质轻，制作容易，价廉，耐磨差，硬度低，易老化变色，用于暂时性修复硬质树脂冠特点高强度，高硬度，用于前磨牙，前牙的美观修复在传统的丙烯酸树脂加入填料热固化硬质树脂冠的间接制作法光固化硬质树脂冠的制作法成品硬脂树脂全冠的选择与应用粘固注意事项金属烤塑全冠是以铸造合金为基底，表面覆盖光固化树脂的混合全冠冠即计算机辅助设计和计算辅助制作技术特点原理光学印模光学工作模计算机蜡型自动铣床修复体制作第三节修复体的完成试合在口内试带是否达到设计和质量要求。

检查修复体有无缺损清洗消毒就位标志人造冠龈边缘到达设计的位置咬合基本良好无翘动检查人造冠龈边缘长短密合性外形检查外形及邻接调咬合及校颜色患者试戴观察磨光抛光粘固粘固剂的选择与应用粘固前修复体的处理粘固第四节人体冠的设计与选择除应考虑到修复原则外还应注意到以下情况前牙缺损切冠中龈牙折切角横折严重牙折牙发育异常过小牙锥形牙釉质发育不全斑釉牙四环素牙的修复牙间缝隙个别牙反合先考虑矫正治疗，后可做牙髓失活装冠修复。

后牙特点颜色外形对称性和谐性要求低，咬合力大，固位稳定，受力要求高。

关于人造冠的选择量体裁衣牙体严重缺损的修复设计关于联冠的设计纵折牙的修复治疗后牙纵折牙的分型与诊断隐裂型牙尖斜折型纵折型后牙纵折牙的修复治疗患牙断缝的处理固定隐裂牙的处理金属牙冠修复牙体半切术与修复单个牙修复的治疗计划牙齿结构的破坏情况可塑性修复与粘固性修复美观理想与现实菌斑控制现在与将来经济因素力所能及与物有所值固位固位力与磨除量单个牙修复牙体预备的原则保护牙体组织修复体必须保护牙体组织，限制预防性磨除。

固位和抗旋转控制聚合度，利用固位沟。

结构耐用性适当的充分的修复空间。

边缘完整性预备体的边缘线外形决定了修复体边缘修复材料的形状和体积，其完整性也可以影响修复体边缘适合性。

保护牙周组织边缘线的位置与预备器械。

第五节牙体缺损修复后可能出现的问题及处理疼痛过敏性疼痛使用前使用后自发性疼痛咬合痛短期创伤合调合段时间查病因，治疗食物嵌塞即是指食物嵌入或致留在牙或修复体邻接面的现象。

治疗针对其原因进行。

龈像炎修复体松动脱落修复体破裂折断穿孔塑料冠变色磨损与脱落时间长必然出现变色与磨损，可在口内修理修复体的拆除用去冠器卸下不破坏修复体，有及疼痛感不易。

冠的破除破坏性拆除法可用破冠钳。

切割法磨除法用特制取冠桩钳。

第八章牙体概论嵌体与部分冠中国医科大学腔医院修复科第节概述牙体缺损的概念指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损及异常或损坏。

不仅仅是缺损的字面理解牙体缺损的表现正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。

牙体缺损的影响对咀嚼，发育，面容，牙髓，牙周组织，甚至全身健康产生不良影响。

牙体缺损的治疗方法充填治疗修复治疗修复治疗方法修复体人造冠，部分冠，嵌体。

恢复缺损牙的形态，外观和功能修复治疗的过程预备制作粘固牙体缺损的原因龋病最常见变色龋洞坏死粘固牙外伤牙折轻重不同磨损合面降低不良习惯夜磨牙增令性磨损表现过敏牙髓牙周垂直距离关节楔状缺损形缺损横形刷牙用力过大酸表现过敏牙龈退缩露髓牙折酸蚀症脱钙酸雾作用造成牙外形损伤表现前牙区唇面切缘呈刀削状光滑面，向切端溅薄，伴过敏，褐色斑。

发育畸形天生形态，结构，颜色异常表现釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环素牙等牙体缺损的影响牙体，牙髓牙周邻面邻接关系食物嵌塞炎症移位咬合关系创伤合轴面龈炎咬合效率低，偏侧咀嚼，垂直距离，功能紊乱其它擦伤黏膜，美观，发育，心理，面容，全身牙体缺损的修复治疗适应症的选择充填的失败加高咬合基牙支持弱牙折基牙准备体弱，精神，其他牙病，错合等长期准备修复体的种类嵌体部分冠冠，开面冠，贴面，半冠全冠金属全冠锤造铸造非金属全冠塑料瓷混合全冠金属树脂核冠桩冠种植体牙冠第二节牙体缺损的修复治疗原则明确原则之必要性口腔的特定的生物学环境决定了修复体选择设计，牙体预备，制作与完成均符合生物学和机械力学的原则，才能起到去除牙体缺损的病因终止病变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。

原则违背原则不良修复体医源性疾病正确的恢复形态与功能口颌系统牙正常的解剖学外形牙列完整合与颌位关系准确颞下颌关节，神经肌肉正常轴面形态维持龈隙保证对牙龈的生理刺激自洁邻接关系松嵌塞紧牙周膜疼痛外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。

水平嵌塞等咬合面与咬合关系标准合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与临牙和对颌牙的合面形态相协调合力方向应接近与牙的长轴合力的大小应与牙周支持组织相适应稳定而协调的颌关系否则，引起口颌系统的紊乱二患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织原则在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除牙体预备的应用要求去除病变组织，防止病变发展消除轴壁倒凹，获得良好的就位道开辟修复体所占空间，保证修复体强度，厚度和美观正确的形态以获得良好的固位形和抗力形磨改过长牙或错位患牙磨改异常对颌牙及邻牙预防性扩展三修复体应保证组织健康设计与组织健康类型，材料，边缘，因人而异，不能成不变牙体预备与牙髓组织健康尽可能保护牙髓操作器械药物修复体与牙龈组织的健康修复体龈边缘的位置形态，固位，美观，年龄，牙位，牙周，口腔修复体龈边缘的外形与密合性应与肩台厚度龈边缘的牙体预备形式四修复体应合乎抗力形与固位形的要求即，长时间受力不发生破裂，脱位，患牙基牙不折断。

增强抗力形的措施患基牙避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增强措施修复体体积，厚度外伤应力