流行病学PPT课件4 描述性研究

对病因未明疾病的病因学研究提供病因线索最显著的优点。

适于个体的暴露剂量无法测量的情况。

适于群内研究因素变异范围小，难于测量其与疾病关系的情况。

适合于对人群干预措施的评价。

可估计种疾病发展的趋势生态趋势研究。

四优点和局限性局限性生态学谬误缺乏暴露与疾病联合分布的资料混杂因素往往难以控制相关资料的暴露水平不是个体实际的值是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体或组为观察和分析单位，以及存在混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。

是生态学研究最主要的缺点，而且常难以避免。

生态学谬误五生态学研究实例饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关系研究对个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素的检测结果为环境中暴露水平，通过收集近年来该个乡镇的大肠癌发病资料及人口资料计算各乡镇大肠癌发病率，以此为疾病指标。

然后作各乡镇大肠癌的发病率与当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作等级相关分析，结果值为，表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相关，提示均为研究对象的调查。

目的寻找病的全部病例疾病的早期发现和诊断普查原则明确普查主要目的是早期发现病例并及时给予治疗普查的疾病最好是患病率比较高的诊断标准灵敏度特异度均较高有足够的人力物资和设备优点寻找病的全部病例并及时治疗全面描述流行特点不存在医德问题缺点工作量大不细，诊断可能不够准确不适用于患病率低无简便易行诊断手段的疾病普查的质量不易控制概念指通过随机抽样的方法，对特定时点特定范围内人群的个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。

抽样调查目的描述疾病分布及其影响因素衡量群体卫生水平检查与衡量资料的质量，常作为其他调查研究方法中的质量控制的方法。

基本原理抽样必须随机化，样本含量要足够，且调查材料的分布要均匀。

抽样调查的优点缺点优点省时间省人力省物力工作较细。

缺点设计实施资料分析较复杂重复或遗漏不易被发现变异过大的材料和需要普查普治的情况不适合用抽样调查患病率太低的疾病不适合抽样调查，抽样比时，不如进行普查。

单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样抽样方法估算样本含量计量资料总体标准差的估计值，允许误差计数资料预期估计现患率，概念二爆发与流行类型三调查方法第四节爆发与流行调查概念爆发调查是指对特定人群短时间内突然发生多例临床症状和体征相同的同种疾病所进行的调查。

传染病的爆发和非传染病的爆发二爆发与流行类型爆发类型同源爆发连续传播性流行混合型二流行曲线提供信息流行经过，潜伏期，流行模式三暴露时间从位于中位数的病例的发病日期向前推个平均潜伏期从第例发病日期向前推个最短潜伏期再从最后例发病日期向前推个最长潜伏期，这两个时点之间即是三调查方法现场准备工作确定爆发存在核实诊断，发现新病例描述性研究提出假设检验假设提出预防与控制策略总结第五节筛检概念筛检是指通过快速的检验检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人。

分类整群筛检，选择筛检单项筛检，多项筛检筛检的应用筛检的原则和条件疾病必须是当地当前最严重的公共卫生问题之疾病自然史应当已经明确当地有定卫生资源患者有可识别的症状有有效的治疗方法筛检方法简单，灵敏度特异度高二不适宜筛检的条件造成巨大的卫生资源的浪费给病人或高危人群带来很大的精神压力给社会造成定的压力三筛检方法的选择效率高经济廉价的原则串联或并联检测方法应快速简单经济安全真实可靠四筛检试验的评价标准般评价真实性可靠性及应用价值评价收获评价卫生经济学评价成本效果分析成本效益分析成本效用分析第三章描述性研究第节生态学研究第二节个例调查和病例报告第三节现况调查第四节爆发与流行调查第五节筛检概述流行病学描述性研究又称描述流行病学它利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘叙述出来。

描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤，可以说，任何因果关系的确定无不始于描述性研究。

描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检生态学研究等方法。

生态学研究的概念二生态学研究的种类三生态学研究的应用四优点和局限性五生态学研究实例第节生态学研究生态学研究是种描述性研究，其特点是以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

生态学研究的概念二生态学研究的种类探索性研究二多群组比较研究三时间趋势研究四混合研究三生态学研究的应用提供病因线索对已存在的疾病病因假设提供佐证评价干预实验或现场实验的效果人群中变异较小和难测定的暴露研究疾病监测四优点和局限性优点可用常规资料或现成资料进行，节省资源，可很快得到结果。

对病因未明疾病的病因学研究提供病因线索最显著的优点。

适于个体的暴露剂量无法测量的情况。

适于群内研究因素变异范围小，难于测量其与疾病关系的情况。

适合于对人群干预措施的评价。

可估计种疾病发展的趋势生态趋势研究。

四优点和局限性局限性生态学谬误缺乏暴露与疾病联合分布的资料混杂因素往往难以控制相关资料的暴露水平不是个体实际的值是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体或组为观察和分析单位，以及存在混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。

是生态学研究最主要的缺点，而且常难以避免。

生态学谬误五生态学研究实例饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关系研究对个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素的检测结果为环境中暴露水平，通过收集近年来该个乡镇的大肠癌发病资料及人口资料计算各乡镇大肠癌发病率，以此为疾病指标。

然后作各乡镇大肠癌的发病率与当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作等级相关分析，结果值为，表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相关，提示饮用水源中微囊藻毒素含量与大肠癌之间有关联，提供了病因的又线索。

第二节个例调查和病例报告个例调查概念目的和用途调查内容二病例报告概念目的和用途个例调查概念是对个案调查或病家调查，是对个别发生的病例病例的家属及周围环境的流行病学调查。

目的和用途对疫源地的调查，总结疾病分布特征，核实诊断，掌握当地疫情调查内容人口学资料发病资料生物标本病例报告概念是临床