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美国自发性脑出血处理指南PPT课件 美国自发性脑出血处理指南PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:56:04

《美国自发性脑出血处理指南PPT课件》修改意见稿

1、“.....内引流者明显高血压糖尿病肝病饮酒凝血肝肾功能异常血糖增强提示血肿扩大平扫增强平扫增强平扫后平扫增强提示血肿扩大神经影像病因鉴别继发性颅内出血的常见病因•动静脉畸形•肿瘤••脑静脉血栓形成神经影像病因鉴别下述情况提示颅内出血为继发性•临床证据以头痛为前驱症状•影像学证据蛛网膜下腔出血非圆形血肿初次影像学检查发现......”

2、“.....对小出血更加敏感•增强能发现继续出血•脑血管造影对于诊断继发出血是必须的•也能用于继发出血的诊断治疗治疗•全面管理气道及循环的管理,血压,吸氧,血糖,营养,并发症管理•颅内压增高的治疗•最初的几小时内止血治疗•血肿清除•神经保护无可推荐应用抗血小板药物治疗的患者......”

3、“.....高于脑实质内设备•置入监测设备前,应评估患者的凝血功能颅内压监测和治疗•出现以下情况应考虑监测和处理患者评分小于或等于出现小脑幕疝的临床表现严重脑积水•保持脑灌注压在脑室内出血•患者发生•原发或继发•脑室内应用并发症发生率不高,但有效性和安全性仍处于研究阶段血肿清除•多因素参与后的组织损伤占位效应血肿的毒性作用周围组织的移位•清除血肿是种简单的解决办法血肿清除概况•是否手术及手术时机仍有争议•早期手术可以解除占位效应和周围脑组织的中毒反应......”

4、“.....但推荐意见尚不确定中青年患者血肿较大脑疝风险较高不适宜保守治疗者血肿清除推荐意见•大多数患者手术的作用尚不确定•小脑出血伴神经功能恶化脑干受压和或脑室梗阻致脑积水者不推荐以脑室引流作为该组患者的初始治疗•脑叶出血超过血肿距皮层表面以内血肿清除推荐意见•立体定向设备或内镜单用,或与溶栓药物联用,以微创的方式清除血肿......”

5、“.....产生负面作用复发的预防•初发出血后存活的患者再次发生率为年•最具相关性的是初次出血的部位脑叶基底节丘脑脑干•其他因素年龄,抗凝药的应用,颅内出血史载脂蛋白ε或ε携带,梯度回波脑微出血灶的数目预防•无明显禁忌,应控制血压目标小于......”

6、“.....选择需要应用止血药物的患者•降压治疗•血肿清除正常血管血管周围巨噬细胞淀粉样变血管血管周围巨噬细胞↑血管周围巨噬细胞清除淀粉样蛋白展望•后的氧化损伤的干预离子螯合剂如去铁敏的作用缺氧诱导因子和脯氨酸羟化酶通路提供了新的氧化损伤研究靶点•小胶质细胞和巨噬细胞在血肿清除中的作用•自吞噬机制可用于防止相关细胞损伤去铁敏减轻脑出血损伤对照组去铁敏美国自发性脑出血处理指南南昌大学第二附属医......”

7、“.....其中脑出血患者约百万浅灰色深部深灰色脑叶黑色后颅窝虚线所有患者脑出血患者年生存曲线自发性脑出血部位血肿神经元胶质细胞机械性破坏......”

8、“.....的患者在随后的检查中发现血肿扩大,其中有临床症状者为•水肿小时,血肿周围水肿增加体积天达到高峰倍,持续至天超早期早期血肿扩大脑出血前血肿扩大及血肿周围水肿血肿扩大•发生时间绝大部分血肿扩大在小时内,也可发生于小时内•判定标准或为别为第次扫描体积血肿继续扩大的危险因素基础病变年龄较轻病变部位较深丘脑壳核脑干血压过高急骤过度脱水治疗病前服用阿司匹林或其他抗血小板药血肿不规则血管畸形动脉瘤破入脑室......”

9、“.....对小出血更加敏感•增强能发现继续出血•脑血管造影对于诊断继发出血是必须的•也能用于继发出血的诊断治疗治疗•全......”

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