尿液沉渣显微镜检查【67页PPT课件】

图红细胞血尿镜下血尿个，而尿液外观变化不明显。

肉眼血尿血尿，尿液外观呈淡红色。

均性红细胞血尿红细胞外形及大小正常，整个尿标本中红细胞形态不超过种。

非均性红细胞血尿红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化。

肾小球性血尿为种以上变形红细胞。

非肾小球性血尿为正常红细胞或单型红细胞。

参考值直接镜检法偶见离心镜检法临床意义引起血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因泌尿系统自身疾病全身其它系统的疾病泌尿系统附近器官的疾病二白细胞白细胞形态见图完整白细胞闪光细胞脓细胞图白细胞参考值直接镜检法离心镜检法镜下脓尿尿液白细胞临床意义肾盂肾炎膀胱炎女性阴道炎宫颈炎和附件炎肾移植后排异反应其他三上皮细胞肾小管上管型形态见图临床意义多见于急性肾小球肾炎图红细胞管型白细胞管型形态见图临床意义提示肾实质有感染性病变，多见于急性肾盂肾炎。

图白细胞管型肾上皮细胞管型形态见图临床意义常见于肾小管病变。

图上皮细胞管型颗粒管形形态见图临床意义提示肾脏有实质性病变。

尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎。

图颗粒管型蜡样管型形态见图临床意义提示肾小管有严重病变，预后差。

可见于慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全。

图蜡样管型脂肪管型形态见图临床意义多见于肾病综和征。

图脂肪管型宽大管型细菌管型和真菌管型结晶管型混合管型其他管型和类管型相似物尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变红细胞管型。

尿液中出现何种管型，多提示存在慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期细颗粒管型。

简述镜检出现管型的临床意义透明管型见于剧烈运动发热麻醉心功能不全。

红细胞管型提示肾单位内有出血。

白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变。

肾小管上皮细胞管型常见于肾小管病变。

颗粒管型见于肾实质性病变。

肾功能不全管型见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。

脂肪管型见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症。

蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。

可见于慢性肾小球肾炎晚期肾功能不全及肾淀粉样变性时。

尿管型基质中含有的主要成分是糖蛋白尿管型形成的三个必要条件是尿中存在蛋白质肾小管有使尿液酸化的能力有可供交替使用的肾单位尿沉渣可见的细胞有红细胞白细胞吞噬细胞上皮细胞关于尿颗粒管型，下列错误的是来自变性的细胞分解来自血浆蛋白，聚集于基质管型粗颗粒管型可变为细颗粒管型细颗粒管型主要见于急性肾小球肾炎早期粗颗粒管型可见于慢性肾小球肾炎答案尿液结晶检查尿液结晶形成和检查方法二生理性结晶生理性结晶种类较多形态各异，见图图。

尿液沉渣显微镜检查主讲顾国龙检测方法概念用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞管型结晶细菌寄生虫等各种病理成分辅助对泌尿系统疾病作出诊断定位鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。

二检测原理及方法学评价传统显微镜检查法直接镜检法混匀滴尿法自然沉降镜检法离心镜检法染色镜检法可提高管型检出特殊显微镜检查法相差显微镜干涉显微镜偏振光显微镜透射电镜仪器检查法干化学法尿沉渣分析仪法宜用新鲜内完成检查，随机中段尿液。

使用标准器材，如尿液沉渣定量分析板。

采用可靠的尿沉渣质控物。

尿沉渣检查标准化。

应用各种细胞化学，免疫化学染色新技术。

加强与临床的联系。

三质量控制尿液细胞检查红细胞红细胞形态见图正常红细胞淡黄色，双凹圆盘状，直径大约。

异形红细胞大红细胞小红细胞棘形红细胞环形红细胞新月形红细胞皱缩红细胞及影红细胞。

图红细胞血尿镜下血尿个，而尿液外观变化不明显。

肉眼血尿血尿，尿液外观呈淡红色。

均性红细胞血尿红细胞外形及大小正常，整个尿标本中红细胞形态不超过种。

非均性红细胞血尿红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化。

肾小球性血尿为种以上变形红细胞。

非肾小球性血尿为正常红细胞或单型红细胞。

参考值直接镜检法偶见离心镜检法临床意义引起血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因泌尿系统自身疾病全身其它系统的疾病泌尿系统附近器官的疾病二白细胞白细胞形态见图完整白细胞闪光细胞脓细胞图白细胞参考值直接镜检法离心镜检法镜下脓尿尿液白细胞临床意义肾盂肾炎膀胱炎女性阴道炎宫颈炎和附件炎肾移植后排异反应其他三上皮细胞