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临床意义尿比密增高见于各种原因所致血容量不足的肾前性少尿尿量多而比密高见于糖尿病。
尿比密减低急性肾小管坏死急性肾衰竭多尿期慢性肾衰竭等,尿比密常固定在低值〒尿崩症时呈严重低比密尿常。
化学检验熟悉尿蛋白尿糖胆色素检验的参考值和临床意义,以及了解尿酮体尿亚硝酸盐试验,尿隐血检验的临床意义。
显微镜检查细胞红细胞正常人尿沉渣镜检红细胞偶见,红细胞平均个,称镜下血尿。
红细胞形态异常畸形,呈多形性者时,称肾小球源性血尿多形型红细胞形态正常,呈均型者,多形型红细胞时,称非肾小球源性血尿。
临床意义肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎急进性肾炎慢性肾炎紫癜性肾炎狼疮性肾炎等非肾小球源性血尿见于肾结石泌尿系肿瘤肾盂肾炎多囊肾急性膀胱炎肾结核或血友病等。
白细胞和脓细胞正常人尿沉渣白细胞不超过个。
若有大量白细胞,多为泌尿系统感染。
成年妇女生殖系统有炎症时,常有阴道分泌物混入尿内,除有成团脓细胞外,并伴有多量扁平上皮细胞。
上皮细胞肾小管上皮细胞又称小圆上皮细胞此种细胞在正易被误认为管型的物体类圆柱体。
粘液丝。
假管型。
结晶体病原体尿细胞计数尿沉渣计数小时尿细胞排出率测定尿液的其他检验尿红细胞形态检查。
二尿蛋白电泳。
三尿补体免疫球蛋白的检测。
四尿微量清蛋白的检测。
五尿清蛋白肌酐比值。
六尿微球蛋白检测。
肾脏病常用实验室检查的评估肾脏病常用的实验室检查有三部分尿液检查肾活检病理检查肾功能检查肾功能检查肾小球功能检查肾小球的功能主要是滤过,评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率。
为测定肾小球滤过率,临床上设计了各种物质的肾血浆清除率试验。
肾清除率指双肾于单位时间内,能将若干毫升血浆中所含的物质全部清除而言,结果以毫升分表示。
临床上常用的有内生肌酐清除率和菊粉清除率等。
内生肌酐清除率测定内源性肌酐的生成和从尿的排出量较恒定,且大部分是从肾小球滤过,可基本代表,故是较早期反映肾小球滤过率的敏感指标。
肾在单位时间,能将若干毫升血液中的内生肌酐全部清除,称为内生肌酐清除率。
测定的方法有标准小时留尿计算法小时留尿改良法参考值,老年人随年龄增长,有自然下降趋势。
西米替丁甲苄嘧啶长期限制剧烈运动均使下降。
临床意义临床上常用评价肾功能损害程度和指导治疗。
评估肾功能损害程度根据般可将肾功能分为期第期肾衰竭代偿期为第期肾衰竭失代偿期为第期肾衰竭期为第期尿毒症期或终末期肾衰竭。
另种分类是轻度损害在中度损害在重度损害小于。
二菊粉清除率测定菊粉静注后全部由肾小球滤出,故能准确反映肾小球滤过率,菊粉有时候又可引起发热反应。
故目前临床上不作常规使用,多用于实验研究工作。
三血清肌酐测定四血清尿素氮测定五肾小球滤过率测定六血微球蛋白测定二肾小管功能试验肾小管功能试验分近端肾小管远端肾小管两大部分。
远端肾单位功能试验远端肾单位包括髓袢远曲小管和集合管,主要的功能是在神经体液因素调节下,实现对水平衡的调节作用,由肾的浓缩和稀释功能来完成。
肾浓缩和稀释功能试验昼夜尿比重试验又称莫氏浓缩和稀释功能试验。
尿渗量尿渗透压测定二近端肾小管功能试验对小分子蛋白的重吸收功能测定尿尿溶菌酶等尿氨基酸测定肾小管葡萄糖最大重吸收量试验肾小管对氨马尿酸最大排泌量测定三尿酸化功能测定三有效肾血浆流量测定放射性核素法二对氨马尿酸盐清除试验四肾小管性酸中毒诊断试验氯化铵负荷酸负荷试验二碳酸氢离子重吸收排泄碱负荷试验尿液检验的评估尿液检验也称尿液分析,包括般性状检测尿量颜颜色气味透明度酸碱反应比密等化学检验尿蛋白尿糖尿酮体尿胆红素与尿胆原尿血红蛋白等显微镜检查细胞管型结晶等。
尿液的其他检查。
尿液般性状检查熟悉正常人尿量及尿量改变少尿无尿多尿的参考值及临床意义,以及正常人尿比密及比密改变的临床意义。
了解尿液标本的收集与保存,以及尿颜色气味酸碱反应改变的临床意义。
尿量正常小时尿量为,平均。
临床意义多尿小时尿量。
暂时性多尿可见于大量饮水或输液,或应用利尿剂后。
病理性多尿见于内分泌疾病肾脏疾病精神性多尿。
少尿或无尿小时尿称少尿小时尿量称无尿。
常见的原因有肾前性肾性肾后性假性少尿二颜色血尿肉眼血尿及镜下血尿。
血红蛋白尿。
脓尿及菌尿乳糜尿。
胆红素尿。
三气味四酸碱反应五比密正常在普通膳食下比密约为,晨尿较高,约,婴幼儿尿比密偏低。
临床意义尿比密增高见于各种原因所致血容量不足的肾前性少尿尿量多而比密高见于糖尿病。
尿比密减低急性肾小管坏死急性肾衰竭多尿期慢性肾衰竭等,尿比密常固定在低值〒尿崩症时呈严重低比密尿常。
化学检验熟悉尿蛋白尿糖胆色素检验的参考值和临床意义,以及了解尿酮体尿亚硝酸盐试验,尿隐血检验的临床意义。
显微镜检查细胞红细胞正常人尿沉渣镜检红细胞偶见,红细胞平均个,称镜下血尿。
红细胞形态异常畸形,呈多形性者时,称肾小球源性血尿多形型红细胞形态正常,呈均型者,多形型红细胞时,称非肾小球源性血尿。
临床意义肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎急进性肾炎慢性肾炎紫癜性肾炎狼疮性肾炎等非肾小球源性血尿见于肾结石泌尿系肿瘤肾盂肾炎多囊肾急性膀胱炎肾结核或血友病等。
白细胞和脓细胞正常人尿沉渣白细胞不超过个。
若有大量白细胞,多为泌尿系统感染。
成年妇女生殖系统有炎症时,常有阴道分泌物混入尿内,除有成团脓细胞外,并伴有多量扁平上皮细胞。
上皮细胞肾小管上皮细胞又称小圆上皮细胞此种细胞在正常尿中见不到,如在尿中出现,常表示肾实质损害。
移行上皮细胞是由肾盂输尿管膀胱及尿道近膀胱段等处的移行上皮组织脱落而来。
正常尿中偶可见到,在肾盂输尿管膀胱尿道炎症时可出现。
大量出现时应警惕移行上皮细胞癌。
复层鳞状上皮细胞扁平上皮细胞来自尿道前段与阴道表层,成年女性尿中易见,少量出现无临床意义,尿道炎时可大量出现。
管型是蛋白质与细胞或碎片在远曲肾小管集合管中凝
