女性生殖系统生理-包医二附院妇产科教研室

代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高血压病机率增加。

第二节月经及月经期的临床表现月经指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮第月经来潮，年龄岁，跨度岁，初期年龄受地区气候环境营养，情绪等影响。

农村营养差寒冷地区初潮晚。

月经周期月经第天至下次月经第天为月经周期，包括经期，般天，因人而异。

月经持续时间及经量，般至天，月经第二日内膜剥脱最多，出血量也多。

经量，有人认为，为病理状态。

月经特征暗红色粘稠不凝固血但有血块，经血内含有内膜碎片宫颈粘液及阴道脱落细胞。

月经期症状般无特殊症状，因经期盆腔充血个别妇女感下腹不适腰困胃肠功能紊乱等，不影响工作及学习。

记录，量痛经。

第三节卵巢功能及周期变化卵巢功能女性性腺生殖功能产生卵子，排卵。

内分泌功能分泌甾体激素，使第二性征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。

二卵巢的周期变化生殖功能卵巢在形态和功能上发生周期性变化。

包括卵泡发育成熟，排卵，黄体形成及退化，卵泡闭锁。

卵泡的发育及成熟卵泡位皮质层，胎儿期已决定其数目，出生后不再增多，新生儿期约万以上，原始卵泡也称始基卵泡。

妇女生中仅有个成熟卵子排出，约卵泡在发育不同时期退化闭锁卵泡，青春期前后在作用下原始卵泡发育。

原始卵泡个卵母细胞及周围有层梭形式扁平细胞围绕。

处在减数分裂双相期的初级母细胞。

窦前卵泡开始发育中的卵泡，由初级卵泡次级卵泡分化阶段。

卵泡发育所必须的三种受体在的作用下，卵泡基底膜棱形细胞开始变成复层。

窦状卵泡作用下颗粒增殖复层，激活颗粒细胞上的芳香化酶，促进合成，同时诱导受体，促进卵泡进步发育，为排卵作准备。

成熟卵泡，主卵泡优势卵泡排卵前卵泡结构卵泡外膜细胞卵泡内膜细胞颗粒细胞无血管营养来自外围的卵泡膜卵泡腔，充满卵泡液卵丘，突向卵泡液，内有卵母放射冠，指围绕卵母细胞的层颗粒细胞呈放射状排列，放射冠与卵细胞之间有层很薄的透明膜透明带。

在组卵泡的发育中，只有个卵泡发育成熟，拮抗作用更年期月经过多，加少量雄如果过高可以引起月经紊乱，多毛，男性化体征。

甾体激素的作用机制自学第四第子宫内膜及其它生殖器官的周期变化子宫内膜周期变化子宫内膜功能层，受女性激素影响，周期性脱落基底层，无。

在作用下，内膜分三时期增殖期增殖早中晚分泌期早中晚月经期子宫内膜腺体间质血管厚度增殖期排卵前期分泌期排卵后期间质致密疏松更加疏松水肿小由直螺旋状卷曲更加卷曲螺旋小内膜薄厚继续增殖，至分泌晚期腺体稀疏增多数目不再增殖，腺体增大变更屈曲管腔狭进步增大弯曲扩张大增大弯曲早腺上皮核下糖原出现，分泌颗粒直中顶端破裂，糖原溢出，顶浆分泌晚腺体开口向宫腔，分泌物溢出月经期，内膜中的合成活化，溶酶体稳定性，水解酶外溢，螺旋小痉挛，内膜缺血，坏死，脱落月经。

内膜的生物化学研究雌激素间质细胞酸性粘多糖↑粘稠性有浓缩和聚合作用，支持内膜的生长雌激素对间质的聚合作用孕激素抑制合成，促进其降解，间质水肿，血管通过性↑，的去聚合作用。

二阴道底层细胞增生中层表层角化核由大小胞浆少多细胞小大上述改变在阴道上段最明显，作阴道脱落细胞检查，间接了解雌水平，取材部位，阴道上段侧壁。

阴道细胞脱落阴道上皮细胞内糖原含量↑乳酸↑，使阴道分泌物保持致酸度，可防止致病菌的繁殖，称阴道自净作用。

三宫颈粘膜随着水平增高粘液量↑，稀薄，透明，拉丝度大，排卵前达高峰，典型羊齿状结晶，有利精子穿过分泌量减少，粘稠，混浊，结晶消失，出现椭圆体。

四卵管的变化表现在形态和功能上的周期改变促进卵管发育，卵管肌层节律性收缩。

管腔上皮细胞分泌增加，纤毛生长。

相反，调节孕卵的运行。

第五节下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑下丘脑位于脑低，神经细胞有两种功能，受大脑皮层支配及激素反馈调节，称神经内分泌调节，释放激素两大类。

兴奋型，等抑制型促使腺激素释放激素，肽类，脉冲式分泌，有种形式催乳激素抑制激素抑制垂体泌乳素分泌。

二垂体位蝶胺部，由前后叶组成前叶腺垂体，后叶神经垂体促性腺激素，由垂体前叶嗜酸细胞分泌糖蛋白类。

促卵泡素促黄体生成素泌乳素嗜酸细胞分泌，由个氨基酸组成的蛋白激素调节抑制的分必促进，促甲状腺素分泌促↑甲功减退，↑↑作用促进乳汁分泌，协同乳房发育，乳腺分泌。

↑导致月经紊乱，闭经闭经泌乳综合征三下丘脑垂体反馈调节中枢性大脑皮质外周性反馈调节性腺轴存在自上而下，自下而上的相互依赖，相互制约的关系，当靶器官卵巢分泌的激素影响中枢的功能时称反馈调节。

正反馈调节促进作用水平增高，兴奋使下丘脑兴奋产生峰质负反馈调节抑制作用四激素的周期变化黄体高峰后未受孕，黄体萎缩解除了外周激素对中枢的抑制，↑月经末潮前渐上升启动组卵泡发育卵泡幕集排卵期高峰，黄体期低水平。

卵泡前半期低水平，以后开始上升，卵泡发育成熟，大剂量，诱异卵泡期随着卵泡发育渐渐增高排卵前，达高峰，以后下降黄体期，天，第二高峰卵泡期，甚微黄体期，排卵后增加，天高峰。

第三章女性生殖系统生理包医二附院妇产科教研室妇女生中各时期都有不同的生理特点，由于生殖系统具有独特的功能，生理变化，并与其他系统的功能息息相关，又能相互影响，此章是妇科最基本的理论知识。

主要内容妇女生各阶段的生理特点月经临床表现卵巢功能及周期变化生殖功能，卵泡发育萎缩。

内分泌功能生理作用。

子宫内膜及生殖系统其它部位的周期变化，阴道宫颈粘膜月经周期的调节机制下垂卵巢的相互关系。

其它内分泌腺功能了解自学第节妇女生各阶段的生理特点新生儿期，女生天内特点因胎儿在宫内受母亲的性腺和胎盘产生的女性激素影响，婴儿乳房略隆起，出生后性水平，阴道可有少量分泌物甚至少量出血为生理现象，数月内可消失。

二儿童期，新生儿岁特点主要是体格上的发育，生殖器处在幼稚状态，岁下丘脑垂体卵巢轴系开始启动，刺激卵巢分泌少量女性乳房开始发育，女性特征开始呈现。

三青春期，岁，岁特点生殖器官的迅速发育，以月经来潮为标志，伴有体格及第二性征发育完善。

全身发育主要身长体重胸围发育加快体型女性型。

生殖器发育第性征。

在下丘脑垂体分泌的促性腺激素作用下，卵巢开始发育分泌雌促进内外生殖的发育。

卵巢重量增加卵巢皮质层内卵泡发育。

外阴阴毛增加雄作用大小阴唇变大，着色型阴道变长宽皱襞↑，分泌物↑宫颈分泌物↑宫体肌纤维增生肥大宫体增大，宫体宫颈。

卵管变粗第二性征乳房发育阴毛腋毛出现音调变高脂肪呈女性分布月经来潮为生殖功能成熟的外在标记。

第次月经为初潮，由于轴系不健全，月经可能不规律。

青春期激素水平变化雌达不到排卵期水平偏低无峰初潮头年内多半为无排卵月经。

四性成熟期生育期约年五围绝经期从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期，约年。

特点卵巢功能衰退，女性闭经，生殖器萎缩绝经前期月经不规则，排卵黄体功能不全无排卵围绝经期绝经期至不足的维持内膜增生闭经。

年龄岁，平均岁。

绝经后期生殖器进步萎缩。

更年期部分妇女因不适应体内内分泌改变，出现系列植物神经系统调节紊乱的症状，称更年期综合症。

如潮热出汗情绪不稳定抑郁烦躁失眠等。

六老年期岁后，女性激素进步，性器官进步萎缩。

代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高血压病机率增加。

第二节月经及月经期的临床表现月经指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮第月经来潮，年龄岁，跨度岁，初期年龄受地区气候环境营养，情绪等影响。

农村营养差寒冷地区初潮晚。

月经周期月经第天至下次月经第天为月经周期，包括经期，般天，因人而异。

月经持续时间及经量，般至天，月经第二日内膜剥脱最多，出血量也多。

经量，有人认为，为病理状态。

月经特征暗红色粘稠不凝固血但有血块，经血内含有内膜碎片宫颈粘液及阴道脱落细胞。

月经期症状般无特殊症状，因经期盆腔充血个别妇女感下腹不适腰困胃肠功能紊乱等，不影响工作及学习。

记录，量痛经。

第三节卵巢功能及周期变化卵巢功能女性性腺生殖功能产生卵子，排卵。

内分泌功能分泌甾体激素，使第二性征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。

二卵巢的周期变化生殖功能卵巢在形态和功能上发生周期性变化。

包括卵泡发育