1、性腺功能减退可逆性•生理性延迟•低体重厌食症•原发性甲状腺功能减退•先天性肾上腺皮质增生•库欣综合征•催乳素腺瘤不可逆性•促性腺激素释放激素缺陷•垂体功能减退•先天性中枢神经系统缺陷•其他垂体腺瘤•颅咽管瘤•恶性垂体瘤正常性腺功能•中肾旁管发育不全•阴道隔•处女膜闭锁•雄激素不敏感综合征•正反馈不当中枢神经系统疾病单纯促性腺激素缺乏混合性垂体激素缺乏低促性腺激素型性腺发育不全性腺发育不全原发性卵巢衰竭甾体类激素合成酶的缺陷高促性腺激素型性腺发育不全或不发育遗传以上有阳性家族史环境和营养是正常发育的种变异类型旦青春发动则有正常的青春。

2、体格检查身高体重性征分级超子宫卵巢容积，卵泡数激素测定性激素甲状腺激素生长激素骨龄测定性早熟的诊断步骤确定早熟副性征早现女岁，男岁骨龄超前岁以上可以正常同性性早熟副性征为原性别的副性征异性性早熟与原性别矛盾的副性征性早熟的诊断续鉴别中枢性或外周性临床中枢性性征发育呈进行性呈现生长加速性腺增大卵巢容积﹥，任卵巢有个以上直径青春期前卵巢容积为㎝,子宫容积为㎝外周性女孩乳晕阴唇深着色,阴道分泌物与乳房发育不相称辅助诊断激发试验或,皮下注射，分钟测中枢性峰激发峰值外周性，极度低下基础，↑↑阴道脱落细胞激素水平测定表层细胞﹥性早熟的诊断续明。

3、熟或女性假两性畸形类固醇生物合成途径表现阴蒂增大﹑阴毛及腋毛﹑多毛﹑痤疮﹑生长过速﹑骨龄提前，水盐代谢异常。治疗•激素补充和畸形矫正•糖皮质激素如强的松﹑地塞米松•有明显水盐代谢异常者应用盐皮质激素。•岁时手术矫形外生殖器。先天性肾上腺皮质增生症续杨冬梓女性青春期迟缓指女孩岁无第二性征发育，岁仍无月经初潮者。发病率为。青春期延迟体质性特发性青春期延迟低促性腺激素型性腺发育不全高促性腺激素型性腺发育不全或不发育病因分类高促性腺激素性性腺功能减退•卵巢功能衰退，染色体核型异常•卵巢功能衰退，染色体核型正常•,或,低促性腺激素性。

4、部分器质性中枢性性早熟•病因特发性中枢神经系统异常中枢神经系统肿瘤炎症先天性下丘脑异构瘤蛛网膜囊肿其他继发于长期性激素接触原发性甲低中枢性性早熟•临床表现性征发育骨龄增长加速成年身高受损外周性性早熟遗传性疾病先天性肾上腺皮质增生症羟化酶羟化酶缺陷家族性高睾酮血症综合征性早熟皮肤咖啡斑，骨囊性纤维变后天性疾病性腺肿瘤卵巢颗粒细胞瘤性索瘤卵巢囊肿睾丸肿瘤肾上腺皮质肿瘤分泌皮质醇为主分泌雄激素雌激素为主外源性性激素误服避孕药,中药制剂,“口服液”外用皮肤吸收综合征性早熟的诊断步骤确定早熟病史询问性征出现时间，食物药物史，身高增长。

5、身高有影响。根据不同的病变选择治疗方法，如功能性卵巢肿瘤的切除。对外源性性激素摄入者停药后性发育可自退。周围性性早熟的治疗发病因素大多不明，应长期随访。不完全性性早熟的处理性发育过早的远期并发症性早熟病人有较高的月经不规则肥胖精神神经异常的发生率较高的峰值和较大的卵巢容积肥胖发生率比正常同龄人高治疗真性性早熟后患儿的卵巢容积不能恢复缩小加治疗的患儿停止治疗后卵巢容积有增大的倾向发生率比正常同龄人高,异性性早熟先天性肾上腺皮质增生症常染色体隐性遗传疾病机理肾上腺合成皮质酮的些酶缺陷皮质激素合成障碍分泌增加雄激素分泌增加女性异性性早。

6、发育体质性青春期延迟病史和查体家族中青春发育年龄实验诊断包括骨龄测定头颅测定促性腺激素催乳素肾上腺皮质激素和性腺激素水平，和甲状腺功能测定等。促性腺激素升高者需行染色体核型分析诊断杨冬梓女性性早熟正常青春发动的机制下丘脑脉冲释放性腺发育性甾体合成第二性征呈现青春发育的临床判断性腺增大卵巢超见容积乳房发育女性首现副性征容积长宽深或宽评价青春期发育的分级分级乳房Ⅰ级乳晕平坦，乳头高度，在青春期前乳头可内陷或外突Ⅱ级乳晕和乳头的直径增大，乳晕组织明显向外隆起，可被触及,平均年龄岁Ⅲ级乳房组织进步增大超出乳晕的界限，整个乳房呈现个包含突出的乳晕较。

7、确有无器质性病变中枢性鞍区，对岁女孩或成熟速度过快者外周性女孩同性卵巢肿瘤异性肾上腺，卵巢,纵隔，肺分泌肿瘤临床随访性征进展辅助检查其他血清水平肾上腺来源的甲状腺功能分泌促性腺激素肿瘤有关的垂体病变骨龄超过年龄岁以上视为提前是成熟度的判断和监测指标与的主要鉴别诊断表项目乳房发育过早肾上腺成熟提前乳房分级Ⅱ级或以上Ⅱ级或以上Ⅱ级或以上Ⅰ级或以上阴毛分级Ⅰ级或以上Ⅰ级或以上Ⅰ级Ⅱ级或以上身高比较同龄儿增高增高↑↑生长速度增快增快↑↑﹑青春期型青春期前型青春期前进展乳房卵巢大小身高个月次头个月,个月以后合适的生长速度年骨龄月次垂体性腺轴。

8、现性征发育青春期迟缓岁无第二性征发育，岁无月经初潮女孩在岁前出现第二性征，岁前初潮。年上海报道，广州年调查为女男为。女性性早熟概念发生率性早熟分类中枢性真性依赖性完全性部分性单纯性乳房早发育单纯性阴毛早发育外周性假性非依赖性同性性早熟异性性早熟大部分器质性中枢性性早熟•病因特发性中枢神经系统异常中枢神经系统肿瘤炎症先天性下丘脑异构瘤蛛网膜囊肿其他继发于长期性激素接触原发性甲低中枢性性早熟•临床表现性征发育骨龄增长加速成年身高受损外周性性早熟遗传性疾病先天性肾上腺皮质增生症羟化酶羟化酶缺陷家族性高睾酮血症综合征性早熟皮肤咖。

9、抑制，卵巢超年疗程终身高增加左右遗传身高停药后半年月经来潮治疗疗效头个月生长速度改变小个月后年影响终身高影响因素•遗传•岁开始生长板衰老•剂量对生长的影响致减速对策生长激素联合使骨龄相应加倍岁岁剂量与生长成熟关系开始治疗的骨龄对剩余生长潜能判断岁不用生长潜能遗传，骨龄疗程至少年。停药女影响疗效因素掌握其他用药㎎日，服药天减量至㎎日，睡前顿服。可抑制第二性征及改善成年身高。同时服用安体舒通㎎日，以减轻其雄激素副作用。安宫黄体酮㎎日或长效安宫黄体酮㎎肌肉注射，每日次。可抑制性发育进展和制止月经。但未发现其对生长速度﹑骨骼成熟或成年。

10、更卷曲的阴毛往上延伸至阴阜处,平均年龄岁Ⅱ级沿着大阴唇出现长而粗糙色素丰富的阴毛，平均年龄岁Ⅰ级青春前期，无阴毛，全身体毛弯曲度小，密度低评价青春期发育的分级分级阴毛青春发育的临床判断四青春期身高生长突增青春期线性生长身高突增促生长轴性腺轴的协同调控是青春期重要特征突增峰速度青春期发育的顺序平均年龄及相关因素发育体征平均开始年龄岁激素乳房发育雌激素生长突增开始生长激素阴毛出现雄激素生长突增高峰生长激素内外生殖器发育雌激素月经初潮雌激素腋毛出现月经初潮前后雄激素年龄中位数阴毛乳房初潮身高突增阴毛初现乳房初现女性性发育异常的时间限定性早熟岁以前出。

11、啡斑，骨囊性纤维变后天性疾病性腺肿瘤卵巢颗粒细胞瘤性索瘤卵巢囊肿睾丸肿瘤肾上腺皮质肿瘤分泌皮质醇为主分泌雄激素雌激素为主外源性性激素误服避孕药,中药制剂,“口服液”外用皮肤吸收综合征性早熟的诊断步骤确定早熟病史询问性征出现时间，食物药物史，身高增长体格检查身高体重性征分级超子宫卵巢容积，卵泡数激素测定性激素甲状腺激素生长激素骨龄测定性早熟的诊断步骤确定早熟副性征早现女岁，男岁骨龄超前岁以上可以正常同性性早熟副性征为原性别的副性征异性性早熟与原性别矛盾的副性征性早熟的诊断续鉴别中枢性或外周性临床中枢性性征发育呈进行性呈现生长加。

12、Ⅱ级更为增大的乳头的平滑轮廓，乳头平均直径达,平均年龄岁Ⅳ级乳房组织进步发育，乳晕和乳头在乳腺组织上呈现个二级的隆起，这现象是区分Ⅳ级与Ⅴ级的较好标志，而根据乳房的体积来区分则较易产生偏差,平均年龄岁Ⅴ级发育成熟的乳房，乳头直径,平均年龄岁青春发育的临床判断二外生殖器发育为性激素作用，阴道粘膜增厚肿胀,大小阴唇着色，小阴唇增厚。在雌激素作用下处女膜肿涨增厚性毛阴毛腋毛青春发育的临床判断三女孩的阴毛分期Ⅴ级发育成熟阴毛，呈现成年女性特有的倒三角型分布模式,平均年龄岁Ⅳ级成熟型阴毛，浓密和卷曲的阴毛局限性分布在大小阴唇和阴阜处平均年龄岁Ⅲ级更黑更粗糙。

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