呕血 咯血-华西医疗中心

绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

吸氧。

烦躁恐惧者可应用安定肌注。

但呼吸抑制神志障碍者禁用。

剧咳者应用可待因肌注。

但窒息者禁用。

救治原则迅速应用止血药物可选用脑垂体后叶素加入液体中，于分钟静脉推注完毕如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素加入液体静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血肺脓肿暗红色二尖瓣狭窄肺梗塞铁锈色血痰肺炎球菌性肺炎咯血的颜色咯血的颜色砖红色胶冻样血痰肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰左心衰竭脓血痰金黄色葡萄球菌发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状咯出的还是呕出的咯血量血的颜色咳痰痰量及其性状与气味伴随症状问诊要点救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

吸氧。

烦躁恐惧者可应用安定肌注。

但呼吸抑制神志障碍者禁用。

剧咳者应用可待因肌注。

但窒息者禁用。

救治原则迅速应用止血药物可选用脑垂体后叶素加入液体中，于分钟静脉推注完毕如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素加入液体静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血压冠心病肺心病心力衰竭患者及孕妇禁用救治原则普鲁卡因加入液体中，于分钟静脉注射完或是加入液体中静脉点滴。

本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血。

皮试止血芳酸加人液体中静脉滴注。

氨基己酸加入液体中静脉滴注。

转送注意事项无活动性大咯血。

保持呼吸道通畅防止窒息。

吸氧。

保持静脉通道通畅。

必要时心电监测。

途中严密观察神志呼吸心率血压及咯血等病情变化。

思考题怎样鉴别咯血与呕血救治原则及转送注意事项咯血的常见病因参考书目欧阳清主编临床诊断学七年制规划教材人民卫生出版社叶任高等内科学第五版北京人民卫生出版社年李玉民，王谨主译诊断学彩色图解第二版天津科技翻译出版公司年咯血咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者喉定义口腔与鼻咽部呕血喉咯血与其它部位出血的鉴别咯血与呕血的鉴别支气管疾病支气管扩张症病因与发病机制支气管肺癌肺结核肺部疾病肺炎二尖瓣狭窄心血管疾病血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血血液病支气管疾病损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂发病机制毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺部疾病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂心血管疾病小量咯血每日咯血量在以内中量咯血每日咯血量在大量咯血为大咯血咯血量的估计鲜红色肺结核支气管扩张症肺脓肿暗红色二尖瓣狭窄肺梗塞铁锈色血痰肺炎球菌性肺炎咯血的颜色咯血的颜色砖红色胶冻样血痰肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰左心衰竭脓血痰金黄色葡萄球菌发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸伴随症状咯出的还是呕出的咯血量血的颜色咳痰痰量及其性状与气味伴随症状问诊要点救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

吸氧。

烦躁恐惧者可应用安定肌注。

但呼吸抑制神志障碍者禁用。

剧咳者应用可待因肌注。

但窒息者禁用。

救治原则迅速应用止血药物可选用脑垂体后叶素加入液体中，于分钟静脉推注完毕如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素加入液体静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有