领域的研究临床应用减少运动并发症的风险治疗领域的研究潜在的风险受体的脱敏受体的耐受夜间可出现精神异常解决办法白天给药晚上停药受体恢复二关于治疗的国内外指南年，年年年年年三患者治疗的费用片天月年片天月年安坦司来吉兰金刚烷胺美多巴泰舒达息宁森福罗珂丹三患者治疗的费用岁发病岁治疗时间年，万岁发病岁治疗时间年，万岁发病岁治疗时间年，万患者美多巴珂丹森福罗元，元月，元年四治疗现状早期治疗何时开始治疗如果决定治疗，应注意什么保护性治疗有作用吗早期治疗的目的及如何选药疗效不满意时怎样调药药物治疗无效怎么办四治疗现状晚期治疗症状波动治疗剂峰异动症的处理双相剂峰和剂末异动症的处理“开”“关”现象，冻结有办法吗如何看待在治疗中的作用早期概定指患者仅存在典型的运动症状，而不存在治疗诱发的运动并发症，也没有神经精神病症状和自主神经功能障碍治疗目标控制运动症状预防并发症五早期的治疗五早期的治疗患者开始药物治疗的最佳时机尚未明确，如果症状影响到患者的生活，建议开始药物治疗开始药物治疗时应重点考虑以下两个问题控制症状和预防运动并发症其他需要考虑的因素社会因素患者因素药物因素控制症状预防运动并发症安全性使用是否方便价格等症状严重程度年龄患者期望值个人体验并存疾病社会经济阶层等五早期的治疗神经保护治疗推迟治疗时间个月，作用不持久级研究无法区别是症状改善还是保护项研究激动剂溴隐亭普拉克索罗匹尼罗保护作用证据不充分项研究抗胆碱能金刚烷胺和无证据利鲁唑辅酶，用于保护治疗现有证据不支持可降低发病率，已发病者无保护荟萃分析迄今为止，临床研究尚未证实种药物有神经保护作用早期治疗药物药物推荐级别控制症状预防运动并发症左旋多巴有效无效左旋多巴控释剂有效无效普拉克索有效有效罗匹尼罗有效有效司来吉兰有效无效雷沙吉兰有效无相关推荐金刚烷胺有效无相关推荐抗胆碱药物有效无相关推荐吡贝地尔有效无相关推荐恩托卡朋无相关推荐无相关推荐托卡朋无相关推荐无相关推荐外科治疗不用不用康复治疗无相关推荐无相关推荐阿普吗啡不用不用双氢麦角隐亭有效无相关推荐培高力特有效有效溴麦角环肽有效有效卡麦角林有效有效麦角已脲有效有效早期不用者日记六晚期的治疗症状波动剂末现象处理建议调整剂量及给药次数，次标准片改为控释片级加用长半衰期激动剂森福罗罗匹尼罗级加用珂丹级托卡朋级，可缩短关期六晚期的治疗症状波动剂末现象处理建议加用不推荐雷沙吉兰与司来吉兰合用，增加心血管副作用级加用激动剂无证据证明种激动剂优于其它激动剂，互换可有效级年轻者可加用金刚烷胺或安坦重新分配每天饮食中蛋白量餐前，餐后级六晚期的治疗症状波动剂末现象处理建议口服药物无效者丘脑底核级阿扑吗啡皮下注射笔级或注射泵级口服口腔崩解片，改善开期级难治性症状波动胃造瘘灌注肠溶胶级六晚期的治疗异动症的处理剂峰异动症的治疗金刚烷胺级减少单次量，增加给药次数或激动剂级加用氯氮平级丘脑底核持续皮下注射阿普吗啡控释片改为标准片累积效应六晚期的治疗异动症的处理双相异动症的治疗目前无特别针对双向异动症ⅠⅢ级研究处理剂峰异动方法适合处理双向异动可增加量和给药次数有加重或诱发剂峰异动症的可能六晚期的治疗不可预测的开关现象处理针对现象临床研究少无特别方法处理现象无证据证明剂末现象异动症疗法对开关现象有效专家仍建议用上述两种方法处理开关现象七在治疗中证据年丘脑底核可以考虑作为患者改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物用量的治疗选择级苍白球内侧部和丘脑腹中间核作为患者改善运动功能减少运动波动异动症和抗药物用量的治疗选择的支持不支持证据不足级术前对左旋多巴反应性应作为丘脑底核术后预后的个预测因素级年龄和病程可以作为丘脑底核术后预后的个预测因素级低年龄短病程患者术后预后比高年龄长病程患者好苍白球内侧部和丘脑腹中间核术后预后的预测因素证据不足级八药物治疗总结总结谨慎地缩短给药间期，能够弥补每次服药作用时间的缩短剂末现象降低单次左旋多巴剂量能够防止单次药物作用过强剂峰异动症采用以上方法可能能够延迟运动并发症的发生左旋多巴的周围副作用包括胃肠道症状和心血管副作用左旋多巴的中枢性副作用包括症状波动异动症肌张力障碍和精神症状如意识模糊幻觉和睡眠障碍八药物治疗总结多巴激动剂的总结早期推荐开始单用受体激动剂，如果不能有效控制症状加用开始合用受体激动剂现在还没有研究对比这两种疗法的疗效大部分研究中报道的各种受体激动剂的评分改善程度都优于抑制剂，提示受体激动剂的疗效可能更好受体激动剂治疗幻觉和嗜睡的副作用发生率高于八药物治疗总结金刚烷胺总结单药用于的症状治疗能够改善患者的症状用于的辅助治疗作为辅助治疗是有效的，但是其长期疗效尚不肯定预防运动并发症没有相关证据。安全性常见的副作用包括头晕焦虑平衡功能障碍失眠恶心呕吐头痛梦魇共济失调意识模糊兴奋困倦便秘腹泻食欲减退口干和网状青斑五药物治疗总结抗胆碱能药物总结单药用于的症状治疗仅能轻度改善的症状，但是否对震颤特别有效尚无定论用于的辅助治疗对已经开始左旋多巴治疗的患者仅有轻度作用，关于这些患者震颤改善程度尚无致性结论预防运动并发症没有相关证据安全性具有抑制出汗的副作用，与抗精神病药物合用时有可能引起致命的中暑中枢副作用主要是认知功能障碍如果患者存在痴呆，不能给予抗胆碱能药物治疗五药物治疗总结抑制剂总结项级研究发现司来吉兰对抑郁症状无效与其他多巴胺能药物样，抑制剂也能够诱发系列多巴胺能副反应治疗剂量的抑制剂很少诱发酪胺诱发的高血压五药物治疗总结抑制剂总结抑制剂能够轻度改善患者的症状，其中评分第部分日常生活能力改善尤为明显，但并非对所有的观察终点都有效抑制剂司来吉兰剂量没有超过推荐的最大剂量，可以加用抑制剂注恩他卡朋可以与司来吉兰选择性的抑制剂联合使用，但是后者的日剂量不能超过!帕金森病的治疗现状华中科技大学同济医学院附属协和医院孙圣刚治疗领域的研究,不自主震颤动作伴肌力减弱，部分患者震颤不仅发生在运动时，而静止时也有躯干前屈，步态越走越快，感觉和智能不受损害未提到僵直和运动缓慢，而强调肌力减退，感觉和智能不受损害治疗领域的研究三位先驱的杰出贡献发现是脑内的神经递质，提出与有关患者纹状体缺失越多，病情越重，首次提出用治疗疾病成功引入治疗年治疗领域的研究年在中的治疗地位评价其它疗法的标准所有患者最终都要选择治疗治疗领域的研究应用中存在的问题随着病情加重，左旋多巴反应变差治疗领域的研究应用中存在的问题对跌倒痴呆姿势障碍无作用无论如何改进方法或增加添加剂，均不能克服此缺点患者受益，但未完全正常出现运动并发症更不正常期待无类药物问世氨基酰胺衍生物Ⅲ期临床希望,应用中存在的问题出现运动并发症几率高剂量越大越明显发生率发表时间作者平均随访时间异动症症状波动年年年年年年年年年年治疗领域的研究病情进展短半衰期的药物超过了机体的缓冲能力，造成左旋多巴血药浓度波动多巴胺神经元进行性变性缺失纹状体储存和缓冲多巴胺的能力减弱运动并发症发生波动性刺激纹状体多巴胺受体下游信号转导基因表达异常基底节放电模式改变认识现状治疗领域的研究发生机制治疗领域的研究认识现状理念的提出患者对浓度波动的缓冲能力减弱，同时半衰期短，造成对纹状体受体的脉冲式刺激认为的发生与受体受到脉冲式刺激有关因此，用能药物对纹状体进行持续性刺激，有可能会推迟或阻止的发生治疗领域的研究临床应用肠道途径临床不适用类胰岛素泵小剂量与比较正在研究中治疗领域的研究临床应用减少运动并发症的风险治疗领域的研究潜在的风险受体的脱敏受体的耐受夜间可出现精神异常解决办法白天给药晚上停药受体恢复二关于治疗的国内外指南年，年年年年年三患者治疗的费用片天月年片天月年安坦司来吉兰金刚烷胺美多巴泰舒达息宁森福罗珂丹三患者治疗的费用岁发病岁治疗时间年，万岁发病岁治疗时间年，万岁发病岁治疗时间年，万患者美多巴珂丹森福罗元，元月，元年四治疗现状早期治疗何时开始治疗如果决定治疗，应注意什么保护性治疗有作用吗早