1、“.....都可能影響卵巢功能而引起不孕。般不孕症治療最初個月說明不孕症原因檢查及治療方法基本檢查測量基礎體溫般精液檢查同房試驗子宮頸粘液檢查子宮輸卵管攝影陰道超音波檢查。偶爾檢測尿液黃體刺激素以預測排卵日,以指導適合的性交日。個月以後藥物療法排卵誘導療法當排卵障礙或黃體機能不全時,使用口服排卵藥幫助排卵。療法使用於高泌乳激素血症引起的排卵障礙。黃體素療法。療法促進排卵活化黃體。個月年間誘發排卵療法療法適時的施行人工受精,直接將精子注入子宮治療年以上未懷孕時進行人工輔助生殖技術,如試管嬰兒,禮物嬰兒,為輸卵管內精卵植入術,單精子卵質內顯微注射,或輔助孵化,中醫中國歷代醫家對於不孕症之研究,源遠流長,文獻詳博。最早在周易集解中有“婦孕不育”及“婦三歲不孕”之記載,意即婦女懷孕後不能順利生育或嬰兒夭折,以及婦女結婚後三載不能受孕。山海經稱不孕症為“無子”。神農本草經曾提出“絕孕”“絕子”“無子”之病名......”。
2、“.....其女子不孕。晉‧王叔和脈經亦提出“無子”“絕產”之說。唐‧孫思邈備急千金要方稱原發性不孕為“全無子”或“全不產”,稱繼發性不孕為“斷緒”。歷史沿革隋‧諸病源候論中將不孕分為“月水不利”“月水不通”“子臟冷”“帶下”“結積”等五種無子候,提出婦人有三十六疾。所論三十六疾者,七癥八瘕九痛十二帶下是也,而以赤白帶下為最直接指出內因勞傷氣血衝任虛損,外因六淫據於胞宮致胞宮受損而致月經不調崩漏帶下等疾病,致成不孕。唐‧孫思邈備急千金要方中對不孕症也主張觀察夫婦雙方有無勞傷痼疾精虧血虛瘀血內阻等疾病。宋‧陳自明校注婦人良方‧產寶方序“若脾胃虛弱,不能飲食,榮衛不足,月經不行,肌膚黃慘,面無光華,寒熱腹痛,難於子息,提出了脾胃虛弱,化源不足,營血不充,而致不孕”。又說“然婦人無子,或勞傷氣血,或月經閉塞,或崩漏帶下,皆致絕產,若調攝失宜,飲食不節,乘風襲冷,結於小脈,每令無子也”。宋‧聖濟總錄‧婦人無子“婦人所以無子者,衝任不足,腎氣虛寒也,內經謂女子二七天癸至,任脈通......”。
3、“.....陰陽和,故能有子。若衝任不足,腎氣虛寒,不能繫胞,故令無子。”也主張不孕與衝任不足,腎氣虛寒,不能溫煦胞宮有關。元‧朱震亨丹溪心法“若是肥盛婦人,稟受甚厚,恣於酒食之人,經水不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰。”提出了痰濕阻滯胞宮而致不孕的關點。明‧張景岳景岳全書‧婦人規‧子嗣類產育由於血氣,血氣由於情懷,情懷不暢,則衝任不充,衝任不充則胎孕不受。指出肝鬱氣滯,病及衝任導致不孕。清‧陳士鐸石室秘錄中指出,“女子無子有十病,胞胎冷也脾胃虛也帶脈急也肝氣鬱也痰氣盛也相火旺也腎水衰也任督病也膀胱氣化不行也氣血虛而不能攝也。”病因病機綜觀歷代醫家論點,本病常見的病因病機主要有腎虛肝鬱痰濕血瘀。腎主生殖,故不孕與腎關係密切,並與天癸衝任子宮功能失調,或臟腑氣血不和,影響胞胎胞絡功能有關。腎為先天之本,主藏精氣肝藏血,主疏泄脾胃為後天之本,氣血生化之源,主中氣而統血,亦即脾有生血與統血的作用,故不孕症主要與肝脾腎三臟功能相關。臨床常見脈胞絡衝任,以致經隧不通......”。
4、“.....辨證論治腎虛宮寒主症結婚數年未孕,月經初潮延期,或常有閉經,經量少,色淡黯紅,小腹隱痛,腰酸,大便溏薄,脈沉細,舌淡苔薄。治則以補腎培元,養血溫宮。方藥右歸丸或十全大補丸加減等。二肝鬱氣滯主症有情志抑鬱,焦慮不安易緊張情緒不穩,月經延期,量少色黯紅,經前乳房脹痛,經行或平時少腹兩側緊痛或脹痛,舌正常或苔薄膩,脈弦細。治則舒肝理氣,養血調經。方藥逍遙散柴胡疏肝散等加減。三脾虛血少主症結婚多年未孕,月經提前或延期,量多少不,食慾不佳,大便溏,常頭暈乏力,腰酸,心悸失眠,脈虛細,苔薄白。治則益氣健脾,養血調經。方藥歸脾湯八珍湯補中益氣湯加減。四痰濕阻滯主症形體肥胖,面色蒼白,胃納不佳,素多痰涎,月經不調,或逾期月經不來,脈弦滑,苔薄白而膩。治則理氣化痰,養血調經。方藥蒼附導痰丸二陳湯四物湯等加減。五陰虛內熱主症婚久不孕,月經前期量少或月經後期量少,色紅無血塊。全身症狀形體消瘦,腰酸,頭暈目花,耳鳴,五心煩熱,舌紅脈細數。治則滋陰養血......”。
5、“.....方藥養精種玉湯加減六血瘀型主症婚久不孕,月經後期,經量多少不,色紫夾塊,經行腹痛。全身症狀小腹作痛不舒或腰薦骨疼痛,拒按,舌暗或紫脈澀。治則活血化瘀,調理衝任。方藥少腹逐瘀湯加減期刊討論針灸治療排卵障礙性不孕症臨床觀察宋豐軍鄭士立馬大正浙江溫州市中醫院針灸科,婦科中國針灸年月第卷第期臨床資料般資料本組病例為我院婦科年月年月門診患者,診斷標準採用衛生部於年頒佈的中藥新藥治療女性不孕症的臨床研究指導原則中對排卵障礙性不孕症的診斷標準基礎體溫連續記錄單相個月以上陰道脫落細胞塗片檢查無週期性變化血尿孕酮水準低於黃體水準系列超檢測無排卵徵象。凡符合排卵障礙性不孕症的診斷標準,年齡在歲,自願加入本試驗並簽署“知情同意書”者,為納入觀察治療病例。符合納入標準者例,按患者就診順序隨機分為針灸組和藥物組各例。組情況比較見下表經檢驗,組差異無顯著意義,具有可比性。病例排除標準符合不孕症診斷標準如屬輸卵管因素子宮因素生殖道畸形免疫等原因的不孕症,但年齡在歲以上者......”。
6、“.....精神病患者伴男方有不育原因者腎上腺甲狀腺等分泌腺功能異常者卵巢功能早衰,敏感綜合征等高促性腺激素者未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。治療方法針灸組取穴神闕中極關元子宮足三里三陰交。操作針刺前囑患者排空小便,中極關元子宮足三里三陰交,分別選用不銹鋼毫針,常規消毒後直刺左右,得氣後大幅度提插撚轉九數,中極關元子宮的針感向會陰放射為佳。每隔分鐘撚針次,留針分鐘。神闕三陰交分別用艾條懸灸分鐘,以局部潮紅為度。針灸治療從月經週期的第天開始,每天次,連續治療天。藥物組月經週期第天開始口服克羅米芬,每天次,連續天。以上治療均以個月經週期為觀察療程。個月後隨訪次。療效觀察療效評定方法整體療效評定參考衛生部於年頒佈的中藥新藥治療女性不孕症的臨床研究指導原則確定療效標準,並行針灸時宮頸黏液評分評分≧分......”。
7、“.....評定自接受治療第天起,患者每天在點之間,將體溫表放在口腔舌下,約分鐘,自測體溫並在體溫表格上描出曲線,治療觀察期間連續測定。宮頸黏液塗片評定按宮頸黏液結晶檢查常規操作進行。標本採集時間對月經週期基本規律者,在月經週期的第天天天及天各取標本次對於閉經及月經無規律者,結合,超及末次宮頸黏液結晶情況而確定時間和次數,根據黏液量拉絲結晶以及宮頸情況進行評分。超檢查及排卵評定檢查時間及次數根據,超及宮頸黏液結晶情況而確定。當宮頸液出現典型的羊齒狀結晶或超檢查主卵泡直徑大於時,隔天次超檢查,主卵泡直徑大于時,每天次超檢查。結果分析參與數量者分析針灸組例,例因懼針中途退出例治療週期後,失去聯繫,原因不明。納入結果分析者例,共觀察個排卵週期。藥物組例,例中途轉院退出例治療或週期後退出,原因不明,納入結果分析者例,共觀察個排卵週期。整體療效分析針灸組納入結果分析者例,治療週期受孕例,治療週期受孕例,治療週期受孕例......”。
8、“.....雙胞胎例流產例,流產率為。藥物組納入結果分析者例,治療週期受孕例,治療週期受孕例,治療週期受孕例,妊娠率其中單胎例,雙胞胎例,三胞胎例流產例,流產率為。組排卵障礙者治療後療效比較分析,見下表研究的結果分析可以看出,用針灸和口服克羅米芬排卵,都有較高的排卵效果,兩者之間差異無顯著意義。但據文獻報導,使用克羅米芬人停經期後促性腺激素絨毛膜促性腺激素等誘發排卵,藥後引起的卵巢過度刺激綜合症的發生率可達。嚴重的可危及患者生命。預防目前尚無較理想的措施。而針灸並不替代體內激素的作用,也較不會干擾正常體內的內分泌平衡,從受孕情況及流產率來看,針灸促排卵的受孕率高於口服克羅米芬促排卵的受孕率,經統計學處理兩者之間差異有顯著性意義。由此表明針灸促排卵治療排卵障礙性不孕相對于口服克羅米芬促排卵治療排卵障礙性不孕有定的優勢,而且針灸促排卵的流產率低於口服克羅米芬促排卵流產率,經統計學處理,兩者之間差異有顯著意義。可能是因為應用克羅米芬等促排卵,有卵泡發育過多的情況......”。
9、“.....則卵泡發育不良,排卵後黃體功能不健以及可能對抗了雌激素,影響了宮頸黏液,不利於精子的穿透,這可能是其妊娠率低的原因。而應用針灸,通過直接刺激卵巢及子宮局部可起到較強的自身調節作用,避免此事件的發生,同時針灸可改善局部的微循環,加快血液迴流,提供更多營養,從而改善子宮壁,利於孕卵的著床。期刊討論二中西醫結合治療排卵障礙性不孕症例蘭蘇平,王初容浙江省麗水市中醫院山東中醫雜誌年月第卷第期臨床資料般資料例均為門診患者,隨機分為觀察組例對照組例。觀察組中,年齡歲,歲以上者例,歲者例,小於歲者例婚齡年者例,年者例,年者例,年以上者例。對照組中,年齡歲,歲以上者例,歲者例,小於歲者例婚齡年者例,年者例,年者例,年以上者例。兩組患者般情況比較無顯著性差異,具有可比性。納入標準患者均為結婚年以上,同居但未避孕或曾經妊娠,後夫婦同居年未避孕而未孕者均排除男方因素至基礎體溫測定呈單相宮頸黏液檢查,評分分超監測從月經周期第天開始,連續追蹤觀察......”。
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