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气道反应性测定及临床意义 气道反应性测定及临床意义

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:56:07

《气道反应性测定及临床意义》修改意见稿

1、“.....用前先用生理盐水配成溶液。用时再配制成浓度倍倍递增的溶液。最终配制成管。乙酰甲胆碱浓度般从开始组胺从开始。二常用肺功能指标秒钟用力呼气容积指深吸气后用力快速呼气过程中,第秒时间内呼出的气量。比气道传导率指气道阻力的倒数与肺容积之比肺容积为气流在气道内流动时产生的粘性阻力。最大呼气流量指深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。三测试仪器和常用方法常用的吸入雾化装臵为射流式雾化器超声雾化器等常用的吸入方法潮气吸入法如法计量吸入法如等方法渑岛任法法,强迫振荡连续描记呼吸阻力法。值得注意的是无论采用何种支气管激发试验方法......”

2、“.....测秒钟用力呼气容积或比气道传导率作为对照值。然后吸入浓度倍倍递增诱发剂,再测定或,并与对照值比较,直至下降或下降终止试验计量吸入法受试者从功能残气位深吸气至肺总量吸入诱发剂计量法,每揿喷药。在吸诱发剂前先吸入生理盐水,作对照值。肺功能判断指标同潮气法。计量法药物吸入顺序和剂量顺序浓度揿药次数累积量组织胺乙酰甲胆碱渑岛任的法采用气道反应性测试仪日本公司测试仪在吸入浓度倍增的雾化测试药同时可通过强迫振荡法原理连续测定呼吸阻力变化,当上升至对照值倍时,终止试验。其他吸入激发试验高渗盐水吸入激发试验法高渗盐水通过超声雾化机产生雾化液吸入。吸入前后测定或,在吸入分钟任时间内......”

3、“.....则为高渗盐水吸入激发试验阳性,终止试验。如吸入分钟后下降仍,则为阴性。二气道反应性的判定指标和评价支气管受到诱发剂刺激后,平滑肌痉挛,支气管口径变窄。因直接测定支气管口径的改变比较困难,通常以些肺功指标在刺激前后的变化,间接反映支气管口径的改变,最常用的肺功能指标咳嗽为主要临床表现的咳嗽变异型哮喘气道反应性测定对其早期确诊至关重要。的咳嗽病因分布发生率的咳嗽病因分布发生率广州呼研所慢性咳嗽病因分布,发生率诊断标准以咳嗽为唯或主要症状,无明显喘息或呼吸困难。支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性或昼夜变异率三项中至少项。除外其它原因引起的咳嗽。糖皮质激素和或支气管扩张剂治疗有效......”

4、“.....肺通气功能正常非咳嗽发作期流行病学调查显示国内在咳嗽发作个月到年个月间,患者出现典型哮喘症状喘息。儿童随访年先后有患儿出现哮喘。国外报导儿童在数月至年间有出现了喘息。二支气管哮喘严重度及预后评估气道高反应性常与哮喘的病情轻重程度成正相关,越高,病情越严重,预后越差。,或轻度哮喘中度哮喘重度哮喘明显哮喘症状不明显发生猝死危险较有喘息但较低者更大三支气管哮喘治疗的评价指标气道反应性测定可作为哮喘治疗的参考指标,消除气道高反应作为哮喘治疗的最终目标。气道高反应性重者提示要积极治疗,轻者可减少用药,气道高反应彻底消除后,意味着哮喘已治愈。气道反应性测定作为随访手段也极为重要......”

5、“.....普米克吸入。激发试验曰期症状及用药仍咳嗽,正规抗哮喘治疗治疗月,咳嗽消失阴性开始停药喷嚏,感冒后有咳嗽气紧。重新开始普米克吸入阴性症状消失阴性无症状,继续普米克吸入四有利于哮喘与的鉴别诊断由于喘息型慢性支气管炎患者存在,故者并非都是哮喘患者。肺功能检查有利于两者的鉴别。除外,过敏性鼻炎伴过敏性肺泡炎长期吸烟病毒性上呼吸道感染等部份患者伴,但程度较轻,详细询问病史,不难与哮喘鉴别。四气道反应性测定受试者的选择受试者纳入对象受试者排除对象受试者纳入对象怀疑非典型哮喘气道高反应性者支气管哮喘与慢性阻塞性肺病的鉴别。病情稳定缓解期......”

6、“.....试验前实预受试前月无呼吸道感染史。受试前小时停用吸入受体兴奋剂吸入皮质激素停止口服茶碱类药,小时停用口服受体兴奋剂皮质激素,小时停用抗组织胺药或色甘酸二钠。二受试者排除对象心肺功能不全实预或或高血压甲亢妊娠病情发作期哮喘五确保支气管激发试验安全性的要点受试者的选择试验前实预诱发剂的选择乙酰甲胆碱比组胺安全激发试验吸入方法的选择潮气法比计量法易于操作肺功能指标的选择比敏感停止试验时间的选择急救用药的准备支气管舒张试验支气管舒张试验系使用扩张支气管药物使狭窄的支气管舒张,以测定其舒张程度的肺功能试验,故又称之气道阻塞可逆性测定。特别适用于实预的患者......”

7、“.....气道反应性定义气道高反应性定义支气管激发试验支气管舒张试验临床意义气道反应性是指气道对吸入气道内的各种刺激如物理化学生物等而引起气道缩窄的反应。气道高反应性,或,正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应而些人由于其气管支气管处于种异常敏感状态,对这些刺激表现出种过强或和过早的收缩反应......”

8、“.....气道反应性测定排除或确定哮喘特别是非典型哮喘判断哮喘病情轻重,判断病情发展治疗效果和预后等。气道反应性测定支气管激发试验支气管激发试验是检测支气管平滑肌对吸入抗原或非特异性刺激物发生收缩反应的方法,系用些刺激使支气管平滑肌收缩,再用肺功能参数做指标,判定支气管狭窄的程度,从而测定其反应性。支气管激发试验的方法诱发剂二常用肺功能指标三测试仪器和常用方法诱发剂诱发剂分类诱发支气管平滑肌收缩是本测定的前提,能引起支气管平滑肌收缩反应的吸入诱发剂或称激发剂包括特异性变应原非特异性药物组胺乙酰甲胆碱等......”

9、“.....高渗盐水也可作为激发试验的诱发剂。上述诱发剂刺激分布于气道粘膜下的感受器,反射性地引起支气管平滑肌收缩或和直接作用于支气管平滑肌引起收缩。与特异性变应原相比,非特异性诱发剂较安全。常用诱发剂的选择和比较乙酰甲胆碱是胆碱能药物,吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合使平滑肌收缩,较安全,是种理想的诱发反应剂。组胺是种具有生物活性的炎症介质,吸入后直接刺激支气管平滑肌收缩,同时也刺激胆碱能神经末梢,反射性引起平滑肌收缩。吸入后易引起全身反应,但价格便宜,容易获取。常用诱发剂的制备组胺乙酰甲胆碱为干燥的晶体,用前先用生理盐水配成溶液。用时再配制成浓度倍倍递增的溶液。最终配制成管......”

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