病理学检查，体检包括对皮肤乳腺腺体和淋巴结腋窝锁骨上和颈部仔细的视诊和触诊。临床分期要求的病理学检查的组织范围小于病理分期见以下病理分期。自诊断起个月如果肿瘤没有进展内或到手术完成前不管时间长短的影像学检查结果是分期的依据，包括原发肿瘤的大小胸壁受侵区域淋巴结或远地转移等。已经接受新辅助化疗内分泌治疗免疫治疗或放射治疗的患者的影像学和手术结果不能作为最初分期的依据。病理分期病理分期包括所有用于临床分期的资料，以及原发肿瘤区域淋巴结和转移灶如果可行的话的手术探查切除和病理学检查资料，包括至少在原发肿瘤各切缘病理学检查均未发现肉眼残存肿瘤的切除。如果肿瘤切缘没有肉眼残存，仅有镜下残存，则在病理分期中归为，如果切缘肉眼检查有肿瘤残存，由于无法评价原发肿瘤的所有范围，所以应记录为。如果原发肿瘤不仅仅是微小浸润，在淋巴结的病理分期中至少应切除腋窝下部水平的淋巴结，即切除胸小肌外界外侧的淋巴结。这种切除般包括个或个以上淋巴结，病理分期中前哨淋巴结的切除数目应为个或更多。些组织类型的肿瘤的的腋窝淋巴结转移率非常低单纯导管癌，单纯粘液癌，以及微小浸润癌，毋需腋窝淋巴结清扫。临近乳房的腋窝脂肪内的癌性结节，如果没有淋巴组织残留的组织学证据，则被定义为区域淋巴结转移。病理分期包括以下任何种病理和临床分期的组合，或。如果在患者接受新辅助化疗内分泌治疗免疫治疗或放射治疗后进行的手术，则应在分期前加上前缀，如。临床和病理分期中对分期的定义相同。如果测量方法为体检，在分期中只用主要标题或，其他测量方法如乳腺片或病理学检查，在分期中可以使用子标题，肿瘤的测量应精确到。原发肿瘤无法评价无原发肿瘤证据原位癌导管原位癌小叶原位癌不伴肿瘤的乳头病注病伴有肿瘤时按照肿瘤的大小进行分期原发肿瘤肿瘤最大径微小浸润的最大径肿瘤最大径但是肿瘤最大径但是肿瘤最大径但是肿瘤最大径但是肿瘤最大径任何大小的肿瘤直接侵及胸壁或皮肤，或更多腋窝阳性淋巴结，个以上腋窝淋巴结转移伴有临床未见但前哨淋巴结解剖后发现内乳淋巴结镜下病灶同侧锁骨上淋巴结转移临床显见的定义是影像学检查淋巴闪烁成像除外或临床检查发现临床未见的定义是影像学检查淋巴闪烁成像除外或临床检查未发现远地转移远地转移无法评价无远地转移远地转移乳腺癌分期期期期期期期期任何期任何任何包括注在肿瘤没有进展，患者没有接受新辅助化疗的前提下，诊断个月内所做的术后影像学检查如果发现远地转移，应改变原分期。乳癌分期肿瘤大小须经体格检查或乳腺线片测定病理分期时肿瘤体积按浸润成分大小计算多发乳癌按体积最大者定分期伴有肿块的病按肿块大小定分期胸壁不包括胸肌第七版更新要点分期微小病灶大小的测定最准确方法是显微镜下测量稍大病灶不能包含在个蜡块内大体测量定新辅助治疗患者用临床测量方法定，应综合大体及显微镜所见来定。分期大于个前哨淋巴结的病人，分期时不再加Ⅰ期乳癌分为Ⅰ及Ⅰ期分期增加新的骨髓或外周血发现有肿瘤细胞，或在其他组织内发现的肿瘤临床上或影像学检查均为者，不影响分期。新辅助化疗后的分期前应冠以或的淋巴结转移定为，此类病人不能定为。基于预后的病理分类预后好中间预后不好管状癌髓样癌高度间变性筛状癌分泌性癌显微乳头状癌粘液癌浸润性小叶癌经典型印戒细胞癌囊性腺样中心坏死上皮癌炎性乳癌乳腺小叶原位癌发生浸润癌比率年，组织学表现预后好，死于浸润癌者少见治疗随访观察双乳切除重建年可使浸润癌发生危险性降低浸润性微乳头状癌平均大小，侵犯皮肤，分级差，腋窝淋巴结转移，乳腺癌死亡率，平均间隔期月隐匿性乳癌腋窝淋巴结转移性腺癌，乳腺来源可能，体检和影像学检查未见乳腺病灶的乳癌发生率病理全乳腺切除标本中有近患者不能找到病灶，随访中也未见其他原发病灶乳腺敏感性，特异性治疗改良根治术可以发现乳腺病灶乳腺不治疗年内患者出现同侧原发性乳癌全乳放疗乳癌预后因素原发肿瘤大小随访年，显微转移比坏，意义待定三病理类型管状腺癌，粘液癌，髓样癌预后好侵润性小叶癌与浸润性导管癌相似四淋巴管，血管侵犯Ⅰ期复发率,五增殖状况六多倍体低恶，高恶七三阴者预后坏八基因谱检测基因谱检测，基因谱检测三阴乳癌局部区域控制及放疗疗效ⅠⅢ期乳癌例中位随访期月全组年改良根治术术后化疗例年对疗效无影响二新辅助化疗改良根治术例，例年对疗效无影响年不改善疗效三全组组年死亡率组乳腺癌的放射治疗中国医学科学院肿瘤医院余子豪应用解剖乳腺区域淋巴结的解剖ⅠⅡⅢ平均深度全后径原发肿瘤前哨淋巴结ⅠⅡⅢ顺序前进，很少跳跃乳腺癌淋巴结转移的影响因素原发肿瘤大小分化程度脉管淋巴间歇侵犯腋窝淋巴结转移与肿瘤大小隐匿病灶腋淋巴结转移内乳淋巴结转移原发肿瘤确定肿瘤大小用于原发肿瘤分期的临床测量是指对特定病例来说非常准确的测量方法，如体检或乳腺片或超等影像学检查。病理学分期中肿瘤的大小仅指对浸润性成分的测量。例如包含导管内成分和浸润性成分的肿瘤的分期为。如果需从病理标本中切取部分组织进行雌激素受体等检查，则应在切取组织前测量原发肿瘤的大小。对于接受了多次活检的患者，仅测量残余肿块可能导致分期显著降低，从而降低肿瘤分期。对这部分病例，应该在联合影像和组织学结果的基础上重建肿瘤的最初尺寸。分期分期标准临床分期临床分期包括体检影像以及对乳腺和其他有助于乳腺癌诊断的组织的病理学检查，体检包括对皮肤乳腺腺体和淋巴结腋窝锁骨上和颈部仔细的视诊和触诊。临床分期要求的病理学检查的组织范围小于病理分期见以下病理分期。自诊断起个月如果肿瘤没有进展内或到手术完成前不管时间长短的影像学检查结果是分期的依据，包括原发肿瘤的大小胸壁受侵区域淋巴结或远地转移等。已经接受新辅助化疗内分泌治疗免疫治疗或放射治疗的患者的影像学和手术结果不能作为最初分期的依据。病理分期病理分期包括所有用于临床分期的资料，以及原发肿瘤区域淋巴结和转移灶如果可行的话的手术探查切除和病理学检查资料，包括至少在原发肿瘤各切缘病理学检查均未发现肉眼残存肿瘤的切除。如果肿瘤切缘没有肉眼残存，仅有镜下残存，则在病理分期中归为，如果切缘肉眼检查有肿瘤残存，由于无法评价原发肿瘤的所有范围，所以应记录为。如果原发肿瘤不仅仅是微小浸润，在淋巴结的病理分期中至少应切除腋窝下部水平的淋巴结，即切除胸小肌外界外侧的淋巴结。这种切除般包括个或个以上淋巴结，病理分期中前哨淋巴结的切除数目应为个或更多。些组织类型的肿瘤的的腋窝淋巴结转移率非常低单纯导管癌