黄疸门脉周围炎药物引起的胆汁淤积•尿胆原肝细胞性黄疸尿亚硝酸盐细菌硝酸盐亚硝酸盐假阳性高比重尿进食富含硝酸盐的菠菜卷心菜尿隐血•血红蛋白的类过氧化物酶样作用分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化变色•阳性尿少量血红蛋白尿肌红蛋白尿•假阴性浓度过高尿白细胞•白细胞转化为脂酶，水解羟基吡咯酯类底物，释出酚，后者与重氮试剂反应成紫红色•阳性尿路感染•假阴性高比重高葡萄糖尿浓度过高头孢菌素显微镜检测•红细胞•白细胞•上皮细胞•管型•结晶体尿红细胞•镜下血尿个•肾小球源性多形性↑非肾小球源性•意义肾小球源性肾小球肾炎非肾小球源性肾结石肾结核尿路感染蛋白尿•蛋白尿蛋白质定性试验呈阳性反应蛋白尿定量蛋白质或•分类生理性蛋白尿功能性蛋白尿直立性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢中静脉血栓栓塞危害性中临床表现患肢肿胀周径增粗髌骨下缘疼痛或压痛浅静脉扩张皮肤色素沉着行走后患肢易疲劳或肿胀加重约半数或以上患者无自觉临床症状和明显体征中临床特点•呼吸困难及气促最常见•心率加快胸痛•烦躁不安惊恐濒死感•低碳酸血症•二聚体•无症状仅表现为肺动脉高压常规尸体解剖医院死亡者与肺栓塞有关住院患者大约死于以上患者血栓来源于下肢深静脉患者无临床症状起病死亡在小时内发生。危害性急性充血性左心衰竭•突发性呼吸困难，端坐呼吸，焦虑不安•早期为肺间质肺水肿•晚期为肺泡性肺水肿治疗要点•般处理坐位，高流量吸氧•药物处理吗啡呋塞米硝酸甘油或硝普钠西地兰每可重复氨茶碱地塞米松急性肾衰竭血液净化治疗的指征•少尿尿量•无尿尿量•高分解代谢每天上升，上升•高钾血症•容量超负荷•代谢性酸中毒•氮质血症•尿毒症并发症脑病心包炎恶心肌病•血钠异常•其它药物中毒急性肾功能衰竭血液透析的并发症血管通路相关气胸血胸心包积血空气栓塞血管瘤动静脉瘘导管感染过度超滤相关低血压抽搐加重急性肾功能衰竭加重心肌缺血溶质清除相关电解质紊乱透析液污染相关发热寒颤透析膜和血路相关首次使用综合征透析膜活化白细胞和补体，加重肾损伤变态反应和超敏反应抗凝剂相关出血肾科病人急诊处理及常用检查结果分析尿液如何收集与保存•清晨首次尿反映肾浓缩功能比重检测细胞和管型，半小时内及时送检•随机尿方便•尿甲醛固定细胞和管型甲苯化学成分肌酐蛋白盐酸羟，酮•清洁中段尿细菌培养尿糖•肾糖阈正常人尿糖或微量，即使血糖增高亦然。但当血糖时，尿中糖量增高，此血糖水平为肾糖阈•尿糖血糖增高内分泌疾病如糖尿病综合征甲亢血糖正常家族性糖尿肾小管功能损害暂时性糖尿大量输注葡萄糖应激状态其他糖尿乳糖半果糖假性糖尿尿中还原性物质如葡萄糖醛酸，药物如异烟肼水杨酸等尿糖•酮体羟丁酸乙酰乙酸丙酮糖尿病非糖尿病饥饿剧烈运动尿酮体胆红素非结合胆红素结合尿胆红素尿胆原尿中尿胆原尿胆素粪胆原尿胆红素尿胆原空气尿胆红素尿胆原•尿胆红素阻黄肝细胞黄疸门脉周围炎药物引起的胆汁淤积•尿胆原肝细胞性黄疸尿亚硝酸盐细菌硝酸盐亚硝酸盐假阳性高比重尿进食富含硝酸盐的菠菜卷心菜尿隐血•血红蛋白的类过氧化物酶样作用分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化变色•阳性尿少量血红蛋白尿肌红蛋白尿•假阴性浓度过高尿白细胞•白细胞转化为脂酶，水解羟基吡咯酯类底物，释出酚，后者与重氮试剂反应成紫红色•阳性尿路感染•假阴性高比重高葡萄糖尿浓度过高头孢菌素显微镜检测•红细胞•白细胞•上皮细胞•管型•结晶体尿红细胞•镜下血尿个•肾小球源性多形性↑非肾小球源性•意义肾小球源性肾小球肾炎非肾小球源性肾结石肾结核尿路感染蛋白尿•蛋白尿蛋白质定性试验呈阳性反应蛋白尿定量蛋白质或•分类生理性蛋白尿功能性蛋白尿直立性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿