生化检验紫皮书骨代谢异常的生物化学诊断PPT课件

校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二常见钙代谢异常高钙血症概念血钙浓度超过常见表现恶心呕吐便秘嗜睡神志不清等病程长时可发生组织内钙沉积全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断常见病因原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺素异位分泌恶性肿瘤骨转移维生素中毒其它疾病超过全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断低钙血症概念血钙浓度低于常见表现手足抽搐肌痉挛喉鸣惊厥等骨质钙化障碍包括佝偻病骨质软化等全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断常见病因甲状旁腺功能低下维生素缺缺乏慢性肾功能衰竭新生儿低钙血症长期低钙饮食或吸收不良等情况全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二磷代谢异常常见磷代谢异常高磷血症概念血磷浓度大于儿童大于常见表现低钙血症骨质钙化障碍全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断高磷血症常见病因甲状旁腺功能减退维生素增多症慢性肾功能不全或衰竭多发性骨髓瘤及些骨病新生儿生理状况下血钙较低，而血磷明显高于全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断低磷血症概念血磷浓度小于常见表现鸭态步骨痛佝偻病病理性骨折精神错乱抽搐和昏迷等全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断低磷血症常见病因甲状旁腺功能亢进佝偻病或骨软化症糖利用增加乳糜泻肝硬化和肾脏疾病使用雌激素避孕药和苯巴比妥等药物全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二低磷血症与代谢性骨病低磷性佝偻病和骨软化症血磷显著降低，并有明显的肌无力病人下肢无力，步态蹒跚或呈鸭态步连锁家族性低磷血症又称遗传性低血磷性维生素抵抗性佝偻病病因肾小管对磷的重吸收障碍肠道对磷的吸收减少后果血磷降低而引起佝偻病的骨改变全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断三镁代谢异常常见镁代谢异常低镁血症概念血清镁低于常见表现神经肌肉障碍和精神与行动的异常全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断消化道吸收障碍尿路丢失增多内分泌疾病其它疾病低镁血症常见病因全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断高镁血症概念血清镁高于常见病因肾脏疾病内分泌疾病其它疾病全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二镁代谢异常与代谢性骨病大鼠实验表明，低镁幼鼠的钙化骨减少发生多种骨骼畸形高镁可影响成骨作用，发生骨营养不良返回章目录全国高等医药院增加小肠钙转运增加全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断对骨的作用溶骨和成骨的双重作用活性维生素增加破骨细胞数量和活性协同增加破骨细胞数量增加血钙增加胶原促进溶骨低血钙时促进成骨高血钙时对肾脏的作用促进肾小管对钙磷的重吸收全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断三维生素缺乏与代谢性骨病佝偻病和骨软化症活性维生素缺乏儿童骨质软化症佝偻病全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断肝性佝偻病肝功能障碍羟化酶下降羟化酶活性维生素缺乏胆道阻塞钙皂形成维生素吸收障碍维生素缺乏佝偻病症状全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断肾性佝偻病肾性骨营养不良肾功能障碍羟化酶下降活性维生素缺乏尿磷减少尿钙增加血磷增加血钙减少佝偻病症状全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断维生素依赖性佝偻病，又称假性维生素缺乏症。

其特点为肾小管上皮细胞羟化酶先天性缺陷常染色体隐形遗传维生素缺乏症状典型，发病早大剂量活性维生素治疗可使疾病缓解全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断维生素抵抗机体对正常剂量甚至大剂量的维生素或，的低反应或无反应现象其特点为维生素受体基因突变常染色体隐性遗传常见的有三个主要位点和临床上具有典型的佝偻病症状和体征约的患者对任何形式的维生素治疗无效全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断钙磷代谢的激素调节血液钙血液磷肠道食物钙磷尿钙尿磷脱钙钙化骨组织肾脏膀胱抑制促进全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断包括雌激素和雄激素，对处于生长阶段的个体骨骼发育和成熟十分重要。

雌激素对，的合成降钙素和分泌均有重要的调节作用。

雄性激素能促进蛋白质和骨基质的合成，促进肌肉和骨骼生长。

国内外报道中老年人骨矿物质丢失速度与血清性激素含量呈负相关。

四性激素全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断定义骨质疏松症是种全身性的骨量减少，以骨组织显微结构退化为特征，并引起骨脆性增加骨强度降低的疾病。

此时骨矿物质和骨基质等比例减少，基本特点在于单位体积内骨组织量减少。

分类原发性继发性其中退行性骨质疏松症发病率最高骨质疏松症全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断退行性骨质疏松症的分型Ⅰ型骨质疏松症绝经后骨质疏松症Ⅱ型骨质疏松症老年性骨质疏松症全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断Ⅰ型骨质疏松症基本原因是雌激素分泌不足破骨细胞过于活跃，骨转换增加骨矿含量减少，导致骨质疏松表现为单位体积内的骨量减少血液生化指标基本正常但骨形成和骨吸收的指标有增高全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二Ⅱ型骨质疏松症中老年人骨的吸收大于骨形成，导致骨质疏松细胞学基础破骨细胞的吸收增加成骨细胞功能衰减主要由于老年人身体各机能退化而致骨形成与骨吸收的生化指标均有降低倾向返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断第三节血清钙磷镁的测定全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断血清钙的测定血清钙测定方法概述总钙测定标本血清或低浓度肝素抗凝血浆测定方法滴定法比色法火焰光度法原子吸收分光光度法同位素稀释质谱法等决定性方法同位素稀释质谱法参考方法原子吸收分光光度法常规方法邻甲酚酞络合酮法卫生部全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二血清钙测定方法概述离子钙测定标本血清低浓度肝素抗凝血浆或全血测定方法生物学法透析法超滤法金属指示剂法法等参考方法法第十五章骨代谢异常的生物化学诊断第三军医大学医学检验系胡川闽全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断教学目标与要求掌握钙磷镁代谢异常与代谢性骨病的关系骨矿物质的激素调节与代谢性骨病的关系血清钙磷和镁的检测方法骨钙素骨性碱性磷酸酶Ⅰ型胶原前肽和Ⅰ型胶原交联降解产物在代谢性骨病诊断中的意义全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断熟悉骨组织的基本组成成骨作用与钙化溶骨作用与脱钙甲状旁腺素降钙素和，的主要生理作用维生素的常用测定方法了解及，的合成与分泌及其调节骨形成和吸收标志物的测定方法教学目标与要求全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断骨组织组成全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断骨组织与体内钙磷代谢密切相关。

由于多种原因引起骨组织中钙磷等矿物质成骨细胞和或破骨细胞功能异常，造成骨基质骨细胞代谢紊乱，使骨组织处于异常的疾病状态，总称为骨代谢疾病异常，包括佝偻病骨软化病骨质疏松症等。

骨代谢异常疾病全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断目录钙磷镁代谢异常与代谢性骨病激素调节与代谢性骨病血清钙磷镁的测定骨代谢异常的生物化学测定小结与展望返回总目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断第节钙磷镁代谢异常与代谢性骨病全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断血钙钙被称为“生命金属”，占人体体重的，其中存在于骨骼和牙齿中。

血浆中的钙约占机体总钙的，称为血钙。

钙代谢异常血钙与骨代谢全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断血钙离子钙游离钙约结合钙约与清蛋白结合大部分与柠檬酸等结合小部分可扩散钙不可扩散钙血钙存在形式全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断人体钙分布全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断成骨作用骨的生长修复或重建过程钙化成骨过程中，成骨细胞合成和分泌胶原和蛋白多糖等细胞间质成分，形成“类骨质”，继后将钙磷吸收到纤维的孔隙中进行沉淀结晶的过程全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断影响成骨作用钙化的主要因素∝血液及骨组织微环境中的浓度乘积正常血中存在的焦磷酸盐等抑制骨钙化基质中的骨连接素促进羟磷石结晶的形成并规律排列胶原纤维的成熟和类骨质的正常是骨盐沉积的基础骨形态发生蛋白与骨的生成相关全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断溶骨作用骨的溶解和消失，包括基质的水解和骨盐的溶解，主要由破骨细胞引起。

又称骨吸收脱钙全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二常见钙代谢异常高钙血症概念血钙浓度超过常见表现恶心呕吐便秘嗜睡神志不清等病程长时可发生组织内钙沉积全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断常见病因原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺素异位分泌恶性肿瘤骨转移维生素中毒其它疾病超过全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断低钙血症概念血钙浓度低于常见表现手足抽搐肌痉挛喉鸣惊厥等骨质钙化障碍包括佝偻病骨质软化等全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断常见病因甲状旁腺功能低下维生素缺缺乏慢性肾功能衰竭新生儿低钙血症长期低钙饮食或吸收不良等情况全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十五章骨代谢异常的生物化学诊断二磷代谢异常常见磷代谢异常高磷血症