托幼机构传染病预防控制-西安市华山中心医院 杨亚茹-PPT课件

急性细菌性痢疾及阿米巴痢疾腹泻不伴呕吐，痢疾为粘液脓血便，有里急后重感。

阿米巴痢疾为暗红色果酱样血便。

虫媒或动物传播的疾病乙型脑炎严格季节性月，急起高热，有头疼呕吐昏迷意识障碍。

狂犬病有犬猫及其他动物舔咬伤史，被咬伤口愈合后有异样感觉，对声光风等敏感，出现“恐水”症。

水痘概述是由水痘带状疮疹病毒引起的急性传染病。

原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。

水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹丘疹疱疹和结痂并存。

流行病学水痘病人是唯的传染源。

病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫和直接接触传播。

出疹前日至疮疹全部结痂时均有传染性。

传染性很强。

易感儿般为岁接触后发病。

感染水痘后多可获得持久免疫。

多年后可发生带状疱疹。

本病年四季均可发生，以冬春季为高。

临床表现潜伏期日，平均天。

前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微。

年长儿可有低热头痛乏力食欲不振咽痛等上呼吸道感染症状。

本期持续天即出现皮疹。

出疹期皮疹以红斑疹丘疹疱疹脓疱结痂顺序演变。

疮疹椭圆形，大小，周围有红晕，无脐眼，经小时，水疱内容物变混浊，壁薄易破，常伴痛痒，愈后多不留疤痕。

皮疹连续分批出现，每批历时日，同时间可见不同性状的皮疹。

皮疹呈向心性分布，首发于躯干，后至脸肩四肢。

部分患儿疱疹亦可发生于口腔咽喉结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。

水痘为自限性疾病，般日左右自愈。

少数不典型病例表现为播散型水痘，新生儿水痘，病死率高。

先天性水痘能引起胎儿畸形。

水痘患儿可继发皮肤细菌感染继发性肺炎水痘脑炎，般于出疹后周左右发生。

水痘应注意与丘疹样荨麻疹脓疱疹等鉴别。

预防采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后日止。

经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜，托幼机构可采用紫外线消毒。

避免与易感儿接触。

对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。

易感者接种水痘带状疮疹减毒活疫苗来提高个体特异性免疫力。

猩红热概述猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于岁以下的儿童，年四季皆可发生，但以春季为多。

以发热咽峡炎全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。

后期少数病例可发生心肾并发症。

流行病学本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于岁儿童。

传染源主要是猩红热病人热粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”，天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色肉红色。

舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”。

面无点状丘疹而呈均匀红色。

口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。

近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。

但后期仍可并发变态反应病变，如风心病急性肾炎。

预防管理传染源病人及带菌者隔离天。

有人主张用青霉素治疗天，可使左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。

当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后个病人发病满周为止。

咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

二切断传播途径流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。

对可疑猩红热咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

三保护易感者对儿童机构或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。

手足口病概述手足口病是由肠道病毒以柯萨奇组型肠道病毒型多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以岁以下年龄组发病率最高。

病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道呼吸道和密切接触等途径传播。

主要症状表现为手足口腔等部位的斑丘疹疱疹。

少数病例可出现脑膜炎脑炎脑脊髓炎肺水肿循环障碍等，多由感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

流行病学传染源。

人是人肠道病毒的唯宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后周内传染性最强。

传播途径。

肠道病毒可经胃肠道粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫咳嗽打喷嚏等传播，亦可因接触患者口鼻分泌物皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

尚不能明确是否可经水或食物传播。

流行病学易感性。

人对人肠道病毒普遍易感。

不同年龄组均可感染发病，以岁及以下儿童为主，尤以岁及以下儿童发病率最高。

流行病学流行特征。

该病流行无明显的地区性，全年均可发生，般月为发病高峰。

托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。

肠道病毒传染性强隐性感染比例大传播途径复杂传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

流行病学流行特征。

该病流行无明显的地区性，全年均可发生，般月为发病高峰。

托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。

肠道病毒传染性强隐性感染比例大传播途径复杂传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

临床表现潜伏期多为天，平均天。

普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手足和臀部出现斑丘疹疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽流涕食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

多在周内痊愈，预后良好。

部分病例皮疹表现不典型，如单部位或仅表现为斑丘疹。

临床表现二重症病例表现。

少数病例尤其是小于岁者病情进展迅速，在发病天左右出现脑膜炎脑炎以脑干脑炎最为凶险脑脊髓炎肺水肿循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

神经系统表现精神差嗜睡易惊头痛呕吐谵妄甚至昏迷肢体抖动，肌阵挛眼球震颤共济失调眼球运动障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥。

查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

临床表现二重症病例表现。

呼吸系统表现呼吸浅促呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色粉红色或血性泡沫样痰液肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

循环系统表现面色苍灰皮肤花纹四肢发凉，指趾发绀出冷汗毛细血管再充盈时间延长。

心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失血压升高或下降。

口腔疱疹手部皮疹足部臀部腿部皮疹治疗原则普通病例。

般治疗注意隔离，避免交叉感染。

适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

对症治疗发热等症状采用中西医结合治疗。

二重症或危重症病例。

必须住院治疗。

托幼机构预防控制措施每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊居家观察等措施对患儿所用的物品要立即进行消毒处理出现重症或死亡病例，或周内同班级出现例及以上病例，建议病例所在班级停课天周内累计出现例及以上或个班级分别出现例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课天托幼机构预防控制措施教育指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯老师要保持良好的个人卫生状况教室和宿舍等场所要保持良好通风定期对玩具儿童个人卫生用具水杯毛巾等餐具等物品进行清洗消毒托幼机构预防控制措施定期对活动室寝室教室门把手楼梯扶手桌面等物体表面进行擦拭消毒托幼机构应每日对厕所进行清扫消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手拖把应分开清洗晾晒和存放。

托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。

西安市华山中心医院杨亚茹托幼机构传染病预防控制什么是传染病传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。

传染病是由于病原体如细菌病毒真菌寄生虫等侵入人体所引致的。

病原体在人体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。

这些病原体，能透过多种不同的途径，从个传染源如病人病畜传到另人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染到同样疾病。

传染病传播环节传染源指体内有病原体生长繁殖，并能排出病原体的人或动物。

包括人类病人隐性感染者病原携带者受感染的动物昆虫。

传播途径病原体离开传染源后，到达另个易感者的途径，称为传播途径。

易感人群指易受传染病侵袭的人群，往往对种传染病缺乏特异性免疫力，而成为这种传染病的易感人群常见的传播途径直接接触通过与感染者身体的直接接触，如抚摸拥抱等。

疥疮水痘手足口病等间接接触通过接触被病原体污染的物品，如共用毛巾梳子和衣物和文具等。

头虱结膜炎红眼病肺结核等常见的传播途径二空气或飞沫传播吸入感染者打喷嚏咳嗽吐痰讲话时喷出的飞沫经手触摸沾有飞沫痰液的污染物或地面，再触摸眼口鼻等粘膜传播，也是个重要的途径病原体也可附在微尘或水雾中，在空气中漂浮，经呼吸道进入人体。

传染性非典型肺炎流行性感冒肺结核等食物或水共同的污染源进食受污染的食品，饮用受污染的水源。

霍乱细菌性痢疾甲型肝炎病毒性胃肠炎沙门氏菌中毒等常见的传播途径三昆虫或动物媒介病原体在病媒昆虫体内寄居段时间，进行繁殖后，才具传染性生物传播昆虫亦可通过沾有病原的足部或口部，将病原散播机械传播。

登革热疟疾乙型脑炎蚊子传播肠道传染病苍蝇老鼠传播狂犬病狗传播等血液体液传染通过输血纹身穿耳被污染的针具扎伤或性行为传播。

乙型肝炎艾滋病性病等常见的传播途径四先天传染母婴传染病原体由母体进入胎儿，使胎儿受到感染。

先天性梅毒先天性风疹艾滋病等预防控制原则三个环节传染源有病原体传播途径及易感人群等三个环节两个因素传染病流行的影响因素包括自然因素和社会因素消灭传染源切断传播途径保护易感人群学校和托幼机构传染病流行概况学校是人群集中的特殊场所。

学校或托幼机构是个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，旦有人感染上种传染病，容易造成相互传播。

特别是容易引发些呼吸道传染病和肠道传染病的暴发或流行。

传染源可以来自学校员工家长或学生。

人与人之间的接触可导致交叉感染，即病原体从个人传给周围其他人，例如当员工或学生在接触个生病的学生后，未经洗手便接触另位学生，便可把病原体从第位学生带到第二位学生身上。

学校和托幼机构传染病流行概况少年儿童处于生长发育阶段，个体的免疫力低，自我保护意识差，容易受传染。

许多传染病如流感水痘流行性腮腺炎流脑等，易感人群都是儿童与青少年。

因为处于生长发育阶段的儿童少年，身体免疫力较低，加上还没有养成良好的卫生习惯，缺乏传染病的个人防护意识，自我保护能力差，特别是不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师医生及时诊断治疗，容易造成传染病通过人与人之间的密切接触而传播。

学生患病时的早期表现很多学生受种病原体感染时都会出现以上相应常见的病症，只要幼儿家长或老师提高警觉，是可以及早察觉和处理的。

有部分年幼的学生可能会有较不明显的病症。

这类学生若受到感染时会较难被察觉，延迟了诊治，会导致感染发现得较迟。

亦会有较高传染风险。

值得注意的表现体温超过。

咳嗽，鼻塞，流涕，打喷嚏。

呼吸较平常急促。

头痛喉咙痛胸痛全身酸痛关节痛骨头痛等。

出现腹痛腹泻食欲不振呕吐等。

眼睛红肿流泪怕光分泌物增多不停擦眼。

手脚头皮躯干出现水疱或皮肤出疹子疥疮或头虱皮肤搔痒。

无故哭闹，烦躁不安。

其他自我感觉明显的异常身体不适或较平常虚弱乏力。

常见传染病的典型症状呼吸道传染病无皮疹流行性感冒流行性腮腺炎白喉百日咳传染性非典型肺炎肺结核等。

伴有皮疹包括麻疹风疹水痘手足口猩红热流脑等。

水痘流脑风疹猩红热发热第