解脂肪促进脂肪合成并抑制其分解蛋白质增加氨基酸的转运，核酸，蛋白质合成，抑制蛋白质分解离子转运二促生长作用脂肪酸葡萄糖氨基酸甘油三酯脂肪组织糖原肝脏蛋白质肌肉胰岛素对代谢的影响作用机制胰岛素通过与其受体结合而发挥作用由二个亚单位及二个亚单位组成的蛋白复合物，亚单位在胞外亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。亚单位为胰岛素结合部位，胰岛素与其结合后迅速引起亚单位的磷酸化，进步激活其酪氨酸蛋白激酶，使其他蛋白磷酸化，最终产生生物效应。胰岛素胰岛素受体蛋白质磷酸化蛋白质转运葡萄糖载体葡萄糖胰岛素作用模式生物效应体内过程注射用普通胰岛素制剂易被消化酶破坏，口服无效皮下注射吸收快作用可维持数小时。主要在肝，肾灭活，经谷光甘肽转氨酶还原二硫键，再由水解蛋白水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解。胰岛素制溶血性贫血。持久性低血糖用药过量所致老年病人肝肾功能不良者易发生。胰岛素增敏剂能显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，对型糖尿病及心血管并发症均有明显疗效。罗格列酮吡格列酮曲格列酮作用降低血糖并改善胰岛素抵抗，主要通过增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降血糖作用，同时可降低血浆高胰岛素及三酰甘油水平。纠正脂质代谢紊乱，能显著降低血浆中非酯化脂肪酸，三酰甘油水平，增加高密度脂蛋白，增强低密度脂蛋白对氧化修饰的抵抗力。改善高血压防治型糖尿病血管并发症作用机制竟争性激活过氧化物酶增埴体受体,调节胰岛素反应性基因的转录。通过以下途径改善胰岛素抵抗活化与几种核蛋白体形成杂化二聚体复合物，使脂肪细胞分化产生大量小脂肪细胞，增加脂肪细胞总数，提高和改善胰岛素敏感性。增加胰岛素信号传递增加胰岛素受体数量阻止或逆转高血糖对酪氨酸蛋白激酶的毒性作用，促进胰岛素受体底物的磷酸化。降低脂肪细胞瘦素和肿瘤坏死因子的表达。改善胰岛素细胞功能增加外周组织葡萄糖转运体转录和蛋白质合成，而增加基础葡萄糖的摄取和转运。不良反应嗜睡，水肿，血液稀释，肌肉和骨骼痛，头痛，恶心呕吐腹泻，上呼吸道感染。现发现曲格列酮有明显的肝毒性，其中间代谢产物可影响肝微粒体等的氧化作用。双胍类葡萄糖苷酶抑制药胰岛素增敏药作用机制促进摄取减少吸收减少糖异生增加与受体结合能力抑制小肠葡萄糖苷酶，延缓淀粉分解为葡萄糖增加肌肉脂肪组织对胰岛素敏感性临床应用轻中度Ⅱ型糖尿病中重度合用胰岛素或磺酰脲类轻中度Ⅱ型糖尿病应用磺酰脲类或胰岛素疗效不佳其他降血糖药疗效不佳的Ⅱ型糖尿病尤其是有胰岛素抵抗者复习思考题为什么大剂量碘可用于甲亢病的治疗对与的治疗有何区别第三十六章胰岛素与口服降血糖药糖尿病分型型胰岛素依赖性糖尿病由自身免疫机制引起细胞破坏，胰岛素缺乏型非胰岛素依赖性糖尿病细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗，临床上以型多见。其他特殊类型的糖尿病继发性糖尿病等糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病胰岛细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起胰岛素绝对缺乏与遗传因素有关，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷胰岛素相对缺乏胰岛素依赖型非胰岛素依赖型胰岛素控制饮食运动口服降血糖药糖尿病的治疗综合治疗措施注意饮食体育锻炼药物治疗药物分类胰岛素口服降血糖药胰岛素增敏剂胰岛素,胰岛细胞分泌酸性蛋白质结构由,二条链经二硫键相连药用胰岛素来源动物胰腺提取人工合成用重组技术，以细菌母体而合成药理作用代谢作用糖加速葡萄糖的氧化与酵解脂肪促进脂肪合成并抑制其分解蛋白质增加氨基酸的转运，核酸，蛋白质合成，抑制蛋白质分解离子转运二促生长作用脂肪酸葡萄糖氨基酸甘油三酯脂肪组织糖原肝脏蛋白质肌肉胰岛素对代谢的影响作用机制胰岛素通过与其受体结合而发挥作用由二个亚单位及二个亚单位组成的蛋白复合物，亚单位在胞外亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。亚单位为胰岛素结合部位，胰岛素与其结合后迅速引起亚单位的磷酸化，进步激活其酪氨酸蛋白激酶，使其他蛋白磷酸化，最终产生生物效应。胰岛素胰岛素受体蛋白质磷酸化蛋白质转运葡萄糖载体葡萄糖胰岛素作用模式生物效应体内过程注射用普通胰岛素制剂易被消化酶破坏，口服无效皮下注射吸收快作用可维持数小时。主要在肝，肾灭活，经谷光甘肽转氨酶还原二硫键，再由水解蛋白水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶