原发性支气管肺癌【42页PPT课件】

约占，鳞癌和小细胞肺癌多见。

周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌。

约占，多见于腺癌。

病理和分类病理和分类二按组织病理学分类非小细胞肺癌，鳞状上皮细胞癌鳞癌以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。

癌组织易变性坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌最易发生于主支气管，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。

腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径的肿块。

腺癌早期即可有侵犯血管淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已有转移。

肺泡细胞癌细支气管肺泡癌病理和分类大细胞癌可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。

大细胞肺癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

其他腺鳞癌类癌肉瘤样癌唾液腺型癌等。

小细胞肺癌三单光子发射计算机断层现象方法简单无创，目前应用的方法为放射性核素肿瘤阳性显像和放射免疫肿瘤现象。

四正电子发射计算机体层扫描五痰脱落细胞学检查影响准确性的因素痰标本收集方法得当，多次查痰，识别恶性细胞的能力等。

六纤维支气管镜检查对诊断确定病变范围明确手术指征与方式有帮助。

经支气管镜肺活检，可提高周围型肺癌的诊断率。

纤支镜检查的合并症少，可出现喉痉挛，气胸，低氧血症和出血。

有肺动脉高压低氧血症伴二氧化碳潴留和出血体质者，为肺活检的禁忌症。

左上叶支气管为新生物阻塞纤维支气管镜检查七针吸细胞学检查可经皮或经纤支镜进行针吸细胞学检查。

还可在超声线或引导下进行，目前常用的主要方法为浅表淋巴结和经超声波引导针吸细胞学检查八纵隔镜检查九胸腔镜检查主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。

十其他细胞学检查十开胸肺活检十二肿瘤标记物检查综合判断症状体征检查影像学病理学注意可疑征象。

排癌检查细胞学和病理学检查仍是确诊肺癌的必要手段。

诊断标准临床分期国际抗癌联盟年制定分期肺结核结核球肺门淋巴结结核急性粟粒性肺结核。

肺炎肺脓肿纵隔淋巴瘤肺部良性肿瘤结核性渗出性胸膜炎鉴别诊断结核球肺癌原则非小细胞癌ⅠⅢ期手术首选Ⅲ期放疗为主Ⅳ期化疗为主小细胞癌化疗为主，辅以手术放疗。

治疗治疗非小细胞癌局限性病变手术根治性放疗根治性综合治疗播散性病变化疗放疗靶向治疗转移灶治疗治疗二小细胞肺癌化疗放疗综合治疗三肺癌介入治疗四生物治疗五中医药治疗手术新进展扩大手术适应症缩小手术切除范围气管隆凸成形术二化学药物治疗小细胞癌非小细胞癌谢谢原发性支气管肺癌讲授目的和要求掌握本病的早期症状早期诊断和治疗原则。

熟悉本病的病理特点。

讲授主要内容病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗概述原发性支气管癌，简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌发病率为男性肿瘤的首位。

目前随着诊断方法进步新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。

要想大幅度延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。

虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关。

吸烟公认是肺癌死亡率增加的首要原因。

职业致癌因子石棉砷铬钹等。

空气污染电离辐射饮食营养其他感染结核真菌病毒，遗传因素，免疫功能低下。

病因和发病机制分类解剖学分类中央型肺癌发生在段支气管至主支气管的肺癌。

约占，鳞癌和小细胞肺癌多见。

周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌。

约占，多见于腺癌。

病理和分类病理和分类二按组织病理学分类非小细胞肺癌，鳞状上皮细胞癌鳞癌以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。

癌组织易变性坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌最易发生于主支气管，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。

腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径的肿块。

腺癌早期即可有侵犯血管淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已有转移。

肺泡细胞癌细支气管肺泡癌病理和分类大细胞癌可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。

大细胞肺癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

其他腺鳞癌类癌肉瘤样癌唾液腺型