程度范围。损伤性疾患多是先痛后肿感染性疾患常是先肿后痛，可有局部发热如有肿胀包块，应了解其是否不断增大，其增重，经过段时间，才影响肢体功能。肢体功能是否有功能障碍。若有功能受限，应问明是受伤后立即发生，还是伤后缓慢发生。般脱位或骨折后，其功能大部分立即丧失，软组织损伤常是血肿逐渐加重，经过段时间，才影响肢体功能。畸形询问畸形发生的时间和演变过程。外伤后可立即出现肢体畸形，亦可经过几年后出现，若无外伤可考虑先天性发育性或其他骨病等。创口了解创口形成的时间受伤的环境出血情况处理经过以及是否使用破伤风抗毒血清等。二望诊望全身望局部望舌望全身望神色般说来，若神色无明显异常者，伤势较轻若面容憔悴神色萎靡，色泽晦暗者，是正气已伤，伤情较重。严重损伤或失血过多时可出现面色苍白神志昏迷呼吸微弱或喘急异常四肢厥冷汗出如油瞳孔散大或缩小，则为危候。出如油瞳孔散大或缩小，则为危候。望姿态肢体形态的改变，多为骨折脱位或严重伤筋的表现。望局部望畸形畸形往往说明有骨折或脱位的存在。些特点的畸形可有决定性的诊断意义，如肩关节前脱位的方肩畸形桡骨远端伸展型骨折的“餐叉”畸形种类。摸畸形触摸体表骨突变化，可以判断骨折和脱位的性质移位方向，以及呈现重叠成角或旋转畸形等变化。摸肤温从局部皮肤冷热的程度，可以了解患肢血运情况伤肢远端冰凉麻木动脉搏动减弱或消失，则表示血运障碍。摸异常活动在肢体没有关节处出现了类似关节的活动，或关节原来不能活动的方向出现了活动，多见于骨折或韧带断裂。摸诊内容摸弹性固定弹性固定脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种现象，称为弹性固定。摸肿块首先应区别肿块的解剖层次，骨性的或是囊性的，是在骨骼还是在肌肉肌腱等组织中。还须触摸其大小形态硬度，边界是否清楚，推之是否可以移动及其表面光滑度等。常用方法触摸法以拇指或拇食中三指置于伤处，稍加按压之力，细细触摸。挤压法用手掌或手指挤压患处上下左右前后，根据力的传导作用来诊断骨骼是否折断。有助于鉴别是骨折还是挫伤。叩击法本法是以手掌根或拳头施以冲击力，利用对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查有无骨折的种方法。旋转法用手握住伤肢下端，作轻轻的旋转活动，以观察伤处有无疼痛活动障碍及特殊的响声。旋转法常与屈伸关节的手法配合应用。屈伸法本法手握关节部，另手握伤肢远端，作缓缓的屈伸运动。摇晃法本法手握于伤处，另手握伤肢远端，作轻轻的摇摆晃动，结合问诊与望诊，根据患部疼痛的性质异常活动摩擦音的有无，判断是否有骨与关节损伤。量诊量诊常用于以下几方面二量诊时的注意事项三测量肢体长短常用方法四测量肢体周径常用方法量诊常用于以下几方面患肢长于健侧伤肢显著增长者，多为脱位的标志，常见于肩髋等关节向前或向下脱位，亦可见于骨折纵向分离移位等。患侧短于健侧多见于有重叠移位之骨折或见于髋关节肘关节向后脱位之肢体短缩。患侧粗于健侧常见于骨折或脱位之重症若无骨折与脱位，则为伤筋肿胀。患侧细于健侧可为陈旧性损伤而致筋肉萎缩，或有神经损伤而致肢体瘫痪者。量诊时的注意事项量诊前注意有无先天畸形与陈旧性损伤，应与新伤区别。患肢与健肢须放于完全对称的位置进行测量，以防有误差。测量定点要准确，可在起始与终止点做好标记，带尺须拉紧。测量肢体长短常用方法上肢长度从肩峰至桡骨茎突或中指尖。上臂长度肩峰至肱骨外上髁。前臂长度肱骨外上髁至桡骨茎突。下肢长度髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘骨盆骨折或髋部病变时用之。大腿长度髂前上棘至膝关节内缘。小腿长度膝关节内缘至内踝。测量肢体周径常用方法两肢体取相应的同水平部位测量，若测量肿胀时应取肿胀最重之处测量肌萎缩时取肌腹部位。如在下肢常取髌上处测量大腿周径在小腿最粗处测定小腿周径等。辩证辩证问诊望诊闻诊切诊摸诊量诊辩证是通过望闻问切四诊，结合临床骨关节肌肉神经检查和影像学实验室检查等，以搜集到的临床资料为依据按病因部位伤势等进行分类，并以脏腑气血经络皮肉筋骨等理论为基础，根据其内在联系，加以综合分析，作出诊断的过程。问诊骨伤科的问诊除收集年龄职业工种等般情况，以及既往史“十问”的内容外，还必须重点询问以下几个方面主诉发病时间发病过程问伤情主诉问患者主要症状及发病时间。骨伤科主诉症状主要有疼痛肿胀麻木功能障碍畸形挛缩及瘫痪等。发病时间问明损伤日期或发病时间，以判断是新伤或陈旧损伤，突然暴力外伤或急骤发病，急性损伤或慢性损伤，劳损或其他骨病。发病过程应详细询问受伤及发病的原因及情况，暴力的性质强度及受伤时的体位，当时有无昏厥及昏厥时间长短，及醒后有无再昏厥，有无出血及出血多少，当场是否抢救效果如何。目前还存在哪些症状及其程度。问伤情疼痛问疼痛发生的部位时间范围程度及性质等，是剧痛胀痛酸痛，还是刺痛是持续性还是间歇性痛，疼痛加重与什么因素有关，是否有窜痛放射痛及麻木等。肿胀询问肿胀出现的时间部位程度范围。损伤性疾患多是先痛后肿感染性疾患常是先肿后痛，可有局部发热如有肿胀包块，应了解其是否不断增大，其增重，经过段时间，才影响肢体功能。肢体功能是否有功能障碍。若有功能受限，应问明是受伤后立即发生，还是伤后缓慢发生。般脱位或骨折后，其功能大部分立即丧失，软组织损伤常是血肿逐渐加重，经过段时间，才影响肢体功能。畸形询问畸形发生的时间和演变过程。外伤后可立即出现肢体畸形，亦可经过几年后出现，若无外伤可考虑先天性发育性或其他骨病等。创口了解创口形成的时间受伤的环境出血情况处理经过以及是否使用破伤风抗毒血清等。二望诊望全身望局部望舌望全身望神色般说来，若神色无明显异常者，伤势较轻若面容憔悴神色萎靡，色泽晦暗者，是正气已伤，伤情较重。严重损伤或失血过多时可出现面色苍白神志昏迷呼吸微弱或喘急异常四肢厥冷汗出如油瞳孔散大或缩小，则为危候。出如油瞳孔散大或缩小，则为危候。望姿态肢体形态的改变，多为骨折脱位或严重伤筋的表现。望局部望畸形畸形往往说明有骨折或脱位的存在。些特点的畸形可有决定性的诊断意义，如肩关节前脱位的方肩畸形桡骨远端伸展型骨折的“餐叉”畸形肘关节后脱位及伸直型肱骨髁上骨折的靴形畸形望肿胀瘀斑人体受损，多伤气血，而致气血凝滞瘀积不散，瘀血滞于肌表则为肿胀疼痛及瘀斑。根据肿胀的程度及瘀斑的色泽，可判断损伤的性质。望伤口有伤口者，须观察伤口的大小深浅，创缘是否整齐，色泽，创面分泌物或脓液多少，有无出血等。望肢体功能通过肢体功能的观察，对诊治骨与关节的损伤与疾患有重要意义。除观察上肢能否上举，下肢能否行走外