位冲动与伪突触传递病因和发病机制中老年多见岁起病,女男扳机点轻触鼻翼颊部舌诱发,不敢洗脸进食讲话,面色憔悴疼痛局限于分支区域以第二支多见,多为单侧,面颊上下颌舌部明显电击刀割撕裂样剧痛,数秒至分突发突止,间歇期正常临床表现根据疼痛的部位性质扳机点神经系统无阳性体征可确诊诊断及鉴别诊断诊断出现面部持续疼痛感觉减退角膜反射迟钝常合并其他脑神经麻痹继发性三叉神经痛鉴别诊断诊断及鉴别诊断牙痛牙痛为持续性钝痛局限于牙龈部进食冷热食加剧线检查可鉴别鼻窦部持续钝痛可有局部压痛发热流脓涕血象白细胞↑鼻腔检查及线摄片可确诊鼻窦炎鉴别诊断诊断及鉴别诊断颞颌关节病多在咀嚼时出现疼痛颞颌关节有局部压痛特发性三叉神经痛的首选药物治疗三叉神经痛可能是周围性癫癎样放电抗痫药治疗有效治疗药物治疗药物无效可封闭三叉神经分支及半月神经节用无水酒精甘油使之变性,注射区面部感觉缺失神经阻滞治疗治疗导向射频电极针经皮插入半月神经节疗效以上经皮半月神经节射频电凝疗法治疗传统方法三叉神经感觉根部分切断术刀及念继发性坐骨神经痛坐骨神经通路病变及器官压迫根据病因分为原发性坐骨神经痛坐骨神经炎原因不明可因牙齿鼻窦扁桃体感染经血流侵犯周围神经间质性神经炎分类多见,多为椎管内及脊椎病变最常见腰椎间盘脱出其他腰椎肥大性脊柱炎腰骶硬脊膜神经根炎脊柱结核椎管狭窄血管畸形腰骶段椎管内肿瘤及蛛网膜炎根据病变部位分为根性坐骨神经痛分类以及腰大肌脓肿盆腔肿瘤子宫附件炎妊娠子宫压迫臀肌注射不当臀部外伤及感染干性坐骨神经痛腰骶丛及神经干邻近病变骶髂关节炎结核半脱位根据病变部位分为分类患者常取减痛姿势患肢微屈及健侧卧位仰卧起立时弯曲病侧膝关节坐时健侧臀部先着力站立时脊柱向患侧凸青壮年常见沿坐骨神经股后部小腿后外侧足外侧放射性疼痛,多单侧性呈持续钝痛及烧灼样痛阵发性加剧,夜间加重行走活动牵拉可诱发及加重临床表现◙常伴麻木及感觉异常◙运动功能缺损取决于受累神经根神经根足及趾背屈无力神经根足跖屈无力及踝反射减弱急性腰椎间盘突出常累及背部及腿部神经根或分布区疼痛◙脊柱运动受限及背部局限压痛◙脊旁肌痉挛及征◙中央型腰椎间盘突出双侧症状体征及括约肌障碍临床表现患侧臀肌松弛小腿萎缩小腿及足背外侧感觉减退踝反射减弱及消失颈静脉压迫试验可加剧下肢疼痛直腿抬高试验引发坐骨神经牵引痛征及为腘旁肌反射性痉挛沿坐骨神经压痛,棘突旁臀点股后点腓点腓肠肌点踝点干性坐骨神经痛压痛点臀部以下坐骨神经临床表现诊断根据疼痛分布放射径路压痛点疼痛加剧及减轻诱因征踝反射减弱小腿及足背外侧感觉须注意区分根性及干性诊断及鉴别诊断鉴别诊断腰肌劳损梨状肌综合征髋关节病变诊断及鉴别诊断糖皮质激素神经营养药腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息周,常使症状稳定病因治疗药物治疗治疗超短波红外线照射及热疗等封闭疗法普鲁卡因泼尼松龙各椎旁封闭治疗物理疗法急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病综合征急性及亚急性特发性多发性神经病可能与感染有关及免疫机制参与概念与空肠弯曲菌,感染有关革兰阴性微需氧弯曲菌常见血清型型,我国常见型感染潜伏期水样便脓血便高峰期,周恢复常腹泻停止后发生确切病因不清可能与巨细胞病毒病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒感染有关病因及发病机制病前周多有胃肠道呼吸道感染及疫苗接种史急性及亚急性起病四肢对称性弛缓性瘫,自双下肢开始,近端较重数日周达高峰危重者完全性四肢瘫,呼吸肌及吞咽肌麻痹,危及生命运动障碍临床表现周围神经疾病概述周围神经系统组成脊神经颅神经概念周围神经解剖及生理神经元神经纤维细胞体轴突轴突鞘膜解剖及生理根据神经纤维直径和传导速度将神经纤维分三类型纤维直径最大，传导速度最快型纤维直径较细，传导速度较慢型纤维直径最小，传导速度最慢节段性脱髓鞘轴索可无损害周围神经病四种基本病理过程示意图正常华勒变性损伤远端轴索及髓鞘变性轴索变性轴索变性及脱髓鞘自远端向近端发展病理按病变性质分为轴突变性脱髓鞘性临床分类按起病方式和病程分为突然起病急性亚急性慢性复发性按受损神经的分布形式分为单神经病多发性神经病按病因分为感染性中毒性遗传性等感觉缺失感觉过敏感觉过度感觉异常疼痛。感觉障碍临床表现为下运功神经元性瘫痪运动障碍自主神经功能障碍无汗竖毛障碍直立性低血压无泪无涎阳痿膀胱直肠功能障碍神经传导速度及肌电图检查辅助检查血液等常规检查三叉神经痛三叉神经分布区短暂的反复发作性剧痛概念特发性病因不明可能三叉神经脱髓鞘异位冲动与伪突触传递病因和发病机制中老年多见岁起病,女男扳机点轻触鼻翼颊部舌诱发,不敢洗脸进食讲话,面色憔悴疼痛局限于分支区域以第二支多见,多为单侧,面颊上下颌舌部明显电击刀割撕裂样剧痛,数秒至分突发突止,间歇期正常临床表现根据疼痛的部位性质扳机点神经系统无阳性体征可确诊诊断及鉴别诊断诊断出现面部持续疼痛感觉减退角膜反射迟钝常合并其他脑神经麻痹继发性三叉神经痛鉴别诊断诊断及鉴别诊断牙痛牙痛为持续性钝痛局限于牙龈部进食冷热食加剧线检查可鉴别鼻窦部持续钝痛可有局部压痛发热流脓涕血象白细胞↑鼻腔检查及线摄片可确诊鼻窦炎鉴别诊断诊断及鉴别诊断颞颌关节病多在咀嚼时出现疼痛颞颌关节有局部压痛特发性三叉神经痛的首选药物治疗三叉神经痛可能是周围性癫癎样放电抗痫药治疗有效治疗药物治疗药物无效可封闭三叉神经分支及半月神经节用无水酒精甘油使之变性,注射区面部感觉缺失神经阻滞治疗治疗导向射频电极针经皮插入半月神经节疗效以上经皮半月神经节射频电凝疗法治疗传统方法三叉神经感觉根部分切断术刀及刀治疗可能有效手术治疗治疗特发性面神经麻痹麻痹周围性面瘫茎乳孔内面神经的非特异性炎症概念病因未明风寒病毒感染带状疱疹自主神经功能不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿面神经在骨性面神经管受压病因及病理病因严重者轴索变性早期神经水肿及脱髓鞘病理病因及病理任何年龄都可发生,男性略多急性起病,症状在半小时或达