子宫肌瘤的介入治疗【24页PPT课件】

分类各个不同部位的子宫肌瘤肌壁间肌瘤突向浆膜层肌壁间肌瘤为带蒂黏膜下肌瘤带蒂浆膜下肌瘤带蒂黏膜下肌瘤从宫颈脱入阴道内黏膜下肌瘤宫颈肌瘤子宫肌瘤突向阔韧带临床特点子宫肌瘤临床症状与肌瘤的生长部位有关。

粘膜下肌瘤阴道持续性出血或阴道不规则出血。

肌壁间肌瘤经期延长月经量增多。

浆膜下肌瘤出现症状较晚，以发现腹部肿块为多见或无任何临床症状。

临床治疗方法期待疗法药物治疗手术切除放射治疗介入治疗治疗方法的选择会不会复发能不能保留生育能力对性生活有没有影响会不会留下瘢痕而影响美观介入治疗应用概况最初用于妇科急状进入肌瘤内部适应症和禁忌症适应症确诊为引起的出血，腹痛，压迫症状摘除术后复发患者不愿手术或要求保留子宫体弱或合并内科疾病不能耐受手术者巨大切除前的栓塞治疗无症状性，直径适应症和禁忌症绝对禁忌症妊娠合并怀疑子宫平滑肌肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者与卵巢附件肿块无法鉴别者子宫动静脉瘘造影剂过敏严重凝学机制异常者严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者相对禁忌症穿刺部位感染者心肝肾功能障碍，凝学机制异常者妇科急慢性炎症发作期或体温在以上者治疗方法栓塞剂的选择取决于栓塞血管的大小和需要栓塞时间的长短最好选择不易被溶解吸收，组织反应小的永久性栓塞剂聚乙烯醇微粒明胶海绵颗粒真丝线段白芨微粒碘油乳剂治疗方法术前准备明确诊断，全面体检，排除妊娠和瘤体恶变常规术前检查，必要时行阴道细胞学检查除急症止血外，尽量避开月经期做好过敏试验，腹股沟区皮肤准备，术前小时禁饮禁食，排空膀胱直肠可预防性的给予抗炎性治疗，应用镇静剂和止痛剂治疗方法手术步骤髂内动脉造影动脉期治疗方法手术步骤子宫动脉造影动脉期子宫动脉造影实质期治疗方法手术步骤子宫动脉栓塞后造影临床疗效评价超显示瘤体减小，静脉注射造影剂后，瘤体无强化患者症状改善出血症状改善，月经恢复正常压迫症状和疼痛症状减轻或消失部分患者可正常妊娠分娩术后并发症栓塞综合症缺血性盆腔疼痛恶心呕吐发热下肢酸胀无力不规则阴道出血穿刺部位血肿腹膜后血肿盆腔感染过敏反应下肢感觉运动障碍相比而言，介入治疗不吃药不开刀创伤小疗效佳恢复快且能完整地保留子宫功能，是目前子宫肌瘤患者康复的最佳选择。

子宫肌瘤的介入治疗邝明涛概述子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。

多发生于中年妇女。

据有关文献报告岁以上的妇女中其发生率约为。

其病因不明，普遍认为子宫肌瘤的发生与性激素有关。

病理子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其病理特点为实质性球形结节，大小不。

肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红，由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成。

以上的肌瘤由于供血障碍，营养缺乏，可发生各种继发变性，常见有水肿玻璃样变性囊性变钙化少见的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。

根据肌瘤与子宫壁的关系可分为类肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，占浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表面仅覆盖浆膜，占黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤，表面覆盖子宫内膜，占。

分类各个不同部位的子宫肌瘤肌壁间肌瘤突向浆膜层肌壁间肌瘤为带蒂黏膜下肌瘤带蒂浆膜下肌瘤带蒂黏膜下肌瘤从宫颈脱入阴道内黏膜下肌瘤宫颈肌瘤子宫肌瘤突向阔韧带临床特点子宫肌瘤临床症状与肌瘤的生长部位有关。

粘膜下肌瘤阴道持续性出血或阴道不规则出血。

肌壁间肌瘤经期延长月经量增多。

浆膜下肌瘤出现症状较晚，以发现腹部肿块为多见或无任何临床症状。

临床治疗方法期待疗法药物治疗手术切除放射治疗介入治疗治疗方法的选择会不会复发能不能保留生育能力对性生活有没有影响会不会留下瘢痕而影响美观介入治疗应用概况