即处置。六医疗安全不良事件的上报报告渠道不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极主动进行不良事件报告。网络直报根据不良事件等级划分原则，发生医疗安全不良事件后小时内，当事人或其他发现人员可通过医院医疗安全不良事件上报系统进行网络直报。书面报告不良事件须填写医疗安全不良事件报告表，记录事件发生的具体时间地点过程采取的措施等内容报告相关职能部门其中两类不良事件须填报特定报表药品不良反应填写药品不良反应事件报告表，医疗器械不良事件填写可疑医疗器械不良事件报告表。紧急电话或口头报告仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的如意外坠楼术中死亡住院期间意外死亡等紧急情况使用，并小时内履行补报。夜间及节假日应统上报医院总值班人员。二接收报告部门发现不良事件，相关科室人员按照不良事件报告原则不良事件报告类别及报告形式，及时向相关职能部门主动报告进行处置。医疗相关不良事件医务科护理相关不良事件护理部感染相关不良事件感染管理科器械医疗设备不良事件药械科药品不良事件药械科医务科后勤设施相关不良事件总务科服务及行风不良事件院办公室治安安全相关不良事件保卫科投诉相关不良事件病人安全办公室财务收费不良事件财务科其他不良事件相关职能部门三报告程序ⅠⅡ级不良事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现ⅠⅡ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错事故报告处理制度的程序进行上报当事科室需在小时内填写医疗安全不良事件报告表并提交相关职能科室。ⅢⅣ级不良事件报告流程报告人在小时内填报医疗安全不良事件报告表，并提交相关职能部门。如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全不良事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院医疗纠纷事故处理办法相关规定程序处理。七职责医务人员和相关科室识别并主动报告各类医疗安全不良事件并提出初步的改进建议。相关科室负责落实医疗安全不良事件持续质量改进措施的实施。二各职能部门指派专人负责收集医疗安全不良事件报告表。接到报告后立即进行协调和处理，向主管院领导汇报，并调查分析事件发生的原因影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。三医院质量与安全管理委员会指派专人负责汇总各部门科室报送的医疗安全不良事件汇总表。每季度对医疗安全不良事件汇总情况分析，并制定相关事件的质量持续改进措施。根据事重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。鼓励自愿报告，对主动报告ⅢⅣ级不良事件且积极整改者，可免于处罚对阻止重大安全事故发生的报告者予以元现金奖励，给予相应科室年终院长责任目标每件次分的奖励。二对于主动报告ⅠⅡ级不良事件者，医院将根据事件处理结果酌情减轻或免于处罚。三对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予元的处罚，同时发生严重医疗不良事件未主动报告的科室将取消年终评先评优资格由此引发纠纷或事故的另按医院医疗纠纷事故处理办法进行处罚。四每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件报告中的表现突出的个人和集体提出奖励建议，并报请医院批准后给予奖励。医疗安全不良事件报告处理流程各科室或个人报告医疗安全不良事件职能科室医务科护理部总务后勤科院办院感科药剂科保卫科财务科说明当发生不良事件后，当事人填写书面医疗安全不良事件报告表具体见附件，记录事件发生的具体时间地点过程采取的措施等内容，般不良事件要求内报告，重大事件情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。涉及药物不良反应院内感染输血反应的实行双重填报。以上处理结果医疗安全不良事件报告表最后统报医务科备案。般事件分析评估，提出处理意见重大事件组织相关委员会讨论提出整改意见分管院领导召开医院质量安全会议决定实施意见反馈科室，持续改进医疗安全不良事件报告表报告日期年月日时分事件发生日期年月日时分患者资料患者姓名年龄性别男女病区床号病案号临床诊断在场相关人员不良事件情况事件主要表现事件发生场所急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它不良事件类别般事件重大事件病人辨识事件诊疗过程中的病人或身体部位不包括手术病人或部位。检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血漏报错报迟报结果等引起的不良事件手术事件手术治疗中开错部位摘错器官遗留异物在病员体内的事件。麻醉事件麻醉方式部位药品剂量,麻醉过程中不认真观察病情变化。医疗处置事件诊断治疗技术操作不当等引起的不良事件。烧烫伤事件治疗或手术后发生烧烫伤。呼吸机事件呼吸机使用相关不良事件。管路事件如管路滑脱自拔事件。输血事件医嘱开立备血传送及输血不当引起的相关不良事件。针扎事件包括针刺锐器刺伤等不良事件药物事件医嘱处方调剂给药药物不良反应药物过敏等相关的不良件。特殊药品管理事件病人在院内自行服用或注射管制药品医疗设备事件设备故障导致的不良事件。院内感染相关事件可疑感染暴发事件。跌倒事件因意外跌至地面或其它平面。公共设施事件医院建筑通道其它工作物有害物质外泄等相关事件。治安事件如偷窃骚扰侵犯暴力事件。伤害事件如言语冲突身体攻击自伤等事件。患者不满患者或家属对工作人员不满。非预期事件非预期重返或延长住院时间。患者约束事件不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。医疗沟通事件因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读或沟通不良。不作为事件医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。其它事件非上列之异常事件。事件发生对病人或家属的影响潜在不良事件无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害极重度伤害事件发生后及时处理与分析立即通知的人员医护技行政后勤家属或其他可能相关因素个人疏忽设备设施不良耗材药品不良作业流程不良工作环境不良立即采取的措施事件处理情况不良事件评价主管部门意见陈述持续改进措施报告人医师技师护士其他报告人签名联系地址联系电话医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。医疗不良事件分级Ⅰ级事件警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件不良后果事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件未造成后果事件虽然发生了事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件隐患事件由于及时发现，但未形成事实。医疗安全不良事件报告制度与流程修订日期年月日执行日期年月日医疗安全不良事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患防范医疗事故提高医疗质量保障患者安全促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全不良事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室每位职工能够及时主动方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。目的规范医疗安全不良事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全通过将获取的医疗安全信息不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进提高对的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。二适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患缺陷凡医院内与患者安全相关的部门科室人员均适用。医院鼓励医务人员主动自愿报告不良事件。三医疗安全不良事件的定义和等级划分定义不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二等级划分医疗安全不良事件按事件的严重程度分个等级Ⅰ级事件警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件不良后果事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件未造成后果事件虽然发生了事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件隐患事件由于及时发现，但未形成事实。四医疗安全不良事件报告的原则Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院医疗事故处理条例国发号卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定卫医发号以及我院相关规定执行。二ⅢⅣ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性保密性非处罚性和公开性的特点。自愿性医院各科室部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人部门的自愿行为。保密性该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过不良事件报告表网络信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。非处罚性报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。公开性对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院部门和科室的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密。五医疗安全不良事件的报告内容报告事件资料事件发生时间地点受影响的对象相关人员事件发生后的不良后果。二报告事件类别根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为类诊治问题包括诊疗记录丢失诊断严重漏诊治疗治疗不及时病人辨识病人或身体部位不包括手术院内感染等。不良治疗包括错用药多用药漏用药药物不良反应输液反应输血反应等。意外事件包括跌倒坠床误吸无约束固定烫伤自残自杀失踪猝死等。辅助诊查问题包括报告标本丢失标本检查中出现严重并发症等。手术相关问题如手术患者部位和术式选择患者术中死亡术中术后出现并发症手术器械遗留在体内住院期间同手术的非计划内再次手术麻醉相关事件等。医患沟通包括医患沟通不良医患语言冲突医患行为冲突未行知情告知未告知先签字同意或未行签字同意告知与书面记录不致等。器械医疗设备使用事件设备故障或使用不当导致的不良事件。放射安全事件如放射线泄露放射性物品丢失未行防护误照射等。其他非上列如护理感染治安等导致医疗不良后果的事件。三事件发生后立即采取的处理措施。四上报相关部门立即处置。六医疗安全不良事件的上报报告渠道不良事件应早发现早报告，当发生